今天如何做護理管理

今天的話題給那些希望在護士人生的路上成功的人給那些希望護士的人生有價值的人給那些希望護士的職業(yè)更有意義的人給那些在護士職業(yè)生涯中迷茫和無奈的人給那些為發(fā)展護理事業(yè)而嘔心瀝血的教育者和管理者探討第一頁，共72頁。

護理管理體系第二頁，共72頁。

醫(yī)院的整體綜合服務(wù)主要依賴于病房為單位的基層協(xié)同護理。

護士長：兵頭將尾病房的象征醫(yī)院、科室、護理部、患者代言人醫(yī)院為什么要設(shè)護士長？第三頁，共72頁。

護士長角色定位

角色概念——是社會學(xué)、社會心理學(xué)中的一個專門術(shù)語，是描述個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長是醫(yī)院基層管理者，處于承上啟下的中間環(huán)節(jié)，在醫(yī)護、護與護及護患之間又是協(xié)調(diào)者，它擔(dān)任著多重角色。第四頁，共72頁。

護士長的十種角色協(xié)調(diào)者調(diào)停者資源調(diào)配者企業(yè)家代言人傳播者監(jiān)督者陪伴者聯(lián)系者領(lǐng)導(dǎo)者護士長第五頁，共72頁。在醫(yī)院的組織系統(tǒng)中，護士長是最基礎(chǔ)也是醫(yī)院數(shù)量最多的管理者。在完成醫(yī)院工作任務(wù)，提高護理管理質(zhì)量過程中，發(fā)揮著重要的角色功能.尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響到科室乃至全院整體工作的發(fā)展。要達到這一要求，護士長管理角色的不斷完善至關(guān)重要。護士長角色重要性第六頁，共72頁。護士眼中的護士長護士長協(xié)調(diào)能力強人際關(guān)系好但不是老好人嚴(yán)格管理善于管理有主見會當(dāng)家護士的代言人技術(shù)上的領(lǐng)頭雁第七頁，共72頁。

在護理部部長,科護士長的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下工作，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，負(fù)責(zé)本病房行政管理和護理工作，制定本科室具體工作計劃，并組織實施。負(fù)責(zé)安排和檢查本病房護理工作，認(rèn)真做好督促.檢查.記錄和統(tǒng)計工作。負(fù)責(zé)病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)防差錯.事故。護士長工作的十二大職責(zé)第八頁，共72頁。

參加主任醫(yī)師和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前.疑難病例.死亡病例的討論，參與并指導(dǎo)大手術(shù)及危重.搶救患者的護理。組織病房護理查房和護理會診，積極開展護理經(jīng)驗總結(jié).新技術(shù).新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，每月進行考核和考試。護士長工作的十二大職責(zé)第九頁，共72頁。負(fù)責(zé)病房管理工作。包括護理人員的科學(xué)合理分工；病房環(huán)境的整潔.安靜.安全；患者和陪住.探視人員的管理；各類儀器.設(shè)備.藥品的管理；定期檢查各種表格.護理用具.儀器設(shè)備.被服藥品的請領(lǐng)及保管。負(fù)責(zé)實習(xí)護士.進修護士的實習(xí)安排，制定工作經(jīng)驗豐富.教學(xué)能力強的護理人員擔(dān)任帶教工作，并定期檢查護士的帶教工作。護士長工作的十二大職責(zé)第十頁，共72頁。護士長工作的十二大職責(zé)

按時完成護士長工作手冊和差錯.事故.危重患者.輸液及輸血反應(yīng)的登記及上報工作，按時上交護士長工作手冊。定期召開公休座談會，組織安排健康宣教工作，聽取患者對醫(yī)療.護理和飲食等方面的意見，研究改進病房管理工作。督促.檢查做好病房的清潔衛(wèi)生.消毒隔離工作。副護士長協(xié)助護士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。第十一頁，共72頁。護士鬧情緒輸液無人對醫(yī)囑10床欠費誰送接臺手術(shù)主任在哪里報維修調(diào)床查病歷搶救病人病人投訴消防員角色護士長忙碌的一天結(jié)果第十二頁，共72頁。滿意嗎一天又一天一年又一年就這樣過去我們的……專業(yè)發(fā)展人才培養(yǎng)科研教學(xué)護士價值病人服務(wù)….……..........？護理質(zhì)量第十三頁，共72頁。護士長每天的感覺累身心第十四頁，共72頁。

目前護士長管理水平現(xiàn)狀

目前的護士長大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理理論培訓(xùn)，護理管理水平的提升而是憑借自己的實踐經(jīng)驗和師傅帶徒弟的方式。第十五頁，共72頁。

目前護士長管理現(xiàn)狀1、未經(jīng)過系統(tǒng)的管理技能培訓(xùn)2、責(zé)任心強，習(xí)慣依靠個人努力去完成任務(wù)3、事無巨細，不善于授權(quán)。4、只有工作目標(biāo)，但缺乏目標(biāo)控制。5、不善于、不習(xí)慣做計劃6、救火現(xiàn)象普遍7、不善于建立有效的工作團隊8、不善于招聘、選拔、培訓(xùn)、發(fā)展、激勵等人力資源管理9、不善于經(jīng)營管理10、橫向跨部門協(xié)調(diào)第十六頁，共72頁。二三英國護士長十項責(zé)任1.與患者建立良好關(guān)系并幫助患者解決問題2.保證患者得到高質(zhì)量的護理3.保證每位護士滿足患者的合理要求4.以身作則5.保證醫(yī)院清潔6.落實大部分臨床工作到各個護士7.保證滿足患者的營養(yǎng)需要8.保證患者在治療過程中得到尊重9.通過環(huán)境預(yù)算改善病房環(huán)境10.預(yù)防院內(nèi)感染第十七頁，共72頁。二三臺灣護士長的角色職能

管理職能專業(yè)職能病室管理人力資源管理人際問題財務(wù)管理環(huán)境與物料管理行銷及策略管理護理照顧研究教育訓(xùn)練第十八頁，共72頁。究竟差在哪里?以病人為中心的理解上對專業(yè)的定位上對專業(yè)責(zé)任的理解上對工作的模式上我們和他們有什么不同第十九頁，共72頁。醫(yī)改的要求

醫(yī)院評審的要求第二十頁，共72頁。國家衛(wèi)生體制改革的要求

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全有效方便價廉第二十一頁，共72頁。安全有效方便合法合理價廉合適醫(yī)療安全環(huán)境安全心理安全診療有效服務(wù)有效醫(yī)囑正確流程合理健康保障時間利用第二十二頁，共72頁。護士長的使命與價值理念想什么？說什么？做什么？屁股決定腦袋第二十三頁，共72頁。運用醫(yī)院的資源，結(jié)合員工的智慧與努力，來達成醫(yī)院的目標(biāo)。對人的管理：

管：干預(yù)、要求、理：支援、協(xié)助、讓你的下屬產(chǎn)生“能力”和“干勁”對事的管理：不斷地創(chuàng)新、不斷地改善【PDCA】管理的定義第二十四頁，共72頁。護理部主任要做好后天的事護士長要做好明天的事護士要做好今天的事第二十五頁，共72頁。樂于習(xí)慣、創(chuàng)新不夠心浮氣燥、不安本職心態(tài)不正、慎獨性差心里脆弱、承受力差雇傭思想、歸罪他人思考局限、機械執(zhí)行事物繁忙、缺乏規(guī)范新形勢下護理人員的心態(tài)第二十六頁，共72頁。人不喜歡被管，但喜歡被理。管理，管理，你不管他，他不理你。第二十七頁，共72頁。確立護理管理體系5.1.2執(zhí)行三級護理管理體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照【護士條例】的規(guī)定，實施護理管理工作。第二十八頁，共72頁。二三

護理垂直管理的難點：目前醫(yī)院的科室管理實施科主任負(fù)責(zé)制護士長受護理部和科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)主要職責(zé)是協(xié)助科主任完成病區(qū)行政事務(wù)和護理管理第二十九頁，共72頁。二三護理垂直管理的難點：從屬醫(yī)療的護理職能定位與交叉性雙重管理本身就制約了護理學(xué)科的發(fā)展。成為天天忙忙碌碌在補漏，為管理而管理。

第三十頁，共72頁。二三護理垂直管理的難點：由于滯后的管理體制與運營模式，造成護理現(xiàn)狀滯后于社會、護理服務(wù)滯后于群眾要求、護理水平滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展、管理體制落后于臨床護理、護理教育滯后新醫(yī)學(xué)模式。第三十一頁，共72頁。二三目前護理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科中分離出來為一級學(xué)科需要理論和實踐的統(tǒng)一性、體制建設(shè)的科學(xué)性、學(xué)科建設(shè)的職能性、運營模式的高效性、職業(yè)教育的有效性、管理措施的激勵性；中國的護理管理需要原始性創(chuàng)新，未來護理管理體制改革走向是政事分開、管辦分離、實施護理垂直管理；

摘自中國醫(yī)院管理研究所韓東根主任第三十二頁，共72頁。二三要想把護理工作做好，必須得有醫(yī)生隊伍及醫(yī)院體制的改變。沒有整個醫(yī)院的氛圍，沒有整個體制上的改變，護理改革就會曇花一現(xiàn)。單兵突進的護理改革，其未來命運充滿了不確定性。天津泰達國際心血管醫(yī)院劉曉程院長第三十三頁，共72頁。醫(yī)生眼中的護士價值扎實的專業(yè)知識，與醫(yī)生能取長補短，技能操作不應(yīng)該是護士的全部，觀察、反饋病情是主要責(zé)任，能與醫(yī)生患者病情，比醫(yī)生更多的了解周邊的知識，與患者有深層次溝通能力第三十四頁，共72頁。二三院長對護士長的期望值是什么？需要有能力、動腦子、善于聆聽、創(chuàng)新和理解領(lǐng)導(dǎo)意圖，在現(xiàn)有職位上有所成就的人。護士對護士長的期望值是什么？愿意擔(dān)當(dāng)、工作踏實、業(yè)務(wù)能力強、能給護士領(lǐng)路的人。第三十五頁，共72頁。二三醫(yī)院管理改革理念：

創(chuàng)新管理–主體是管理者創(chuàng)新管理理念和思維--必須改變傳統(tǒng)的觀念和模式

敢于打破常規(guī)，以創(chuàng)新的模式管理醫(yī)院、適應(yīng)環(huán)境的變化和醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)院管理模式創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式第三十六頁，共72頁。二三護理管理的發(fā)展順序?用手管理——推動式管理?用智慧管理——調(diào)動式管理（正確的觀念和快速的思維轉(zhuǎn)變模式）?用心管理——感動式管理?用系統(tǒng)管理——科學(xué)管理第三十七頁，共72頁。二三護士長管理的崗位職責(zé)要求承上啟下左右協(xié)調(diào)內(nèi)外兼顧積極進取頂層設(shè)計管理模式執(zhí)行力打造第三十八頁，共72頁。護理質(zhì)量管理病人第一預(yù)防為主事實和數(shù)據(jù)全員參與質(zhì)量持續(xù)改進PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理方法第三十九頁，共72頁。二三護理管理模式與質(zhì)量持續(xù)改進第四十頁，共72頁。二三

評估：溝通、搜集患者基本材料問題：確認(rèn)健康照顧問題計劃：優(yōu)先順序、制定措施和目標(biāo)實施：執(zhí)行護理措施評價：護理活動效果是不是達到及時性、有效性、連續(xù)性讓護士通過護理評估提高專業(yè)技能，內(nèi)、外、婦、兒等不同專業(yè)制定評估表，體現(xiàn)專業(yè)特點護理程序的內(nèi)容：第四十一頁，共72頁。二三護理模式的目標(biāo)在于:能夠有效的分配護理人員的工作適當(dāng)?shù)膽?yīng)用護理人員，以提高醫(yī)療效率及效益加強行政管理及降低護理成本使護理理念與臨床實踐相結(jié)合達到提升臨床護理服務(wù)品質(zhì)及護理專業(yè)的方式可因時地彈性改變，才能發(fā)揮最好的成效護理模式的評價：第四十二頁，共72頁。二三

成立臨床護理服務(wù)督導(dǎo)組?！耙圆∪藶橹行摹钡亩綄?dǎo)，查看整體護理的效果，督導(dǎo)內(nèi)容是患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、生活護理、健康指導(dǎo)和宣教等。護士行為規(guī)范督導(dǎo)組?！耙宰o士為中心”的督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容為護士儀表、態(tài)度、紀(jì)律、操作規(guī)范、工作區(qū)域檢查護士長管理督導(dǎo)組?！耙宰o士長為中心”的督導(dǎo)。修定護士長評價標(biāo)準(zhǔn)，從護士長執(zhí)行力，護理管理模式，方法，人力資源使用排班等方面進行評價，與績效考核掛鉤。常態(tài)質(zhì)量檢查。對護士在節(jié)假日、夜間等各時段的工作狀態(tài)，責(zé)任護士工作態(tài)度，掌握病人情況程度，專業(yè)知識和技能。完成工作效果等方面進行全面不定期考核。新的質(zhì)量評價體系第四十三頁，共72頁。

全過程的護理服務(wù)質(zhì)量

全過程：強的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對象總的質(zhì)量評價往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評價就可能以偏概全第四十四頁，共72頁。二三醫(yī)院護理質(zhì)量管理---PDCA循環(huán)--調(diào)查—發(fā)現(xiàn)問題—解決問題—作出計劃傳統(tǒng)護理質(zhì)量管理中的問題：--檢查與不檢查

不一樣第四十五頁，共72頁。PDCA循環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)原有水平改進新目標(biāo)再改進再新目標(biāo)不斷改進不斷循環(huán)不斷提高PDCA循環(huán)螺旋式上升第四十六頁，共72頁。

護士長執(zhí)行力第四十七頁，共72頁。二三護士長執(zhí)行力的難點：

護士長的管理、服務(wù)理念，職業(yè)素養(yǎng)、執(zhí)行力起著決定性作用對下屬技能養(yǎng)成沒有貢獻:新手的素質(zhì)不高是她的錯，不能提升她的素質(zhì)是你的錯，你認(rèn)為下屬的培養(yǎng)和你有關(guān)系嗎？你能準(zhǔn)確評估下屬實際水平和工作要求之間的差距并進行量化嗎？你能發(fā)現(xiàn)自己實際水平和工作要求之間的差距嗎？

現(xiàn)有的人手如何讓她更有執(zhí)行力？第四十八頁，共72頁。二三大部分醫(yī)院存在的現(xiàn)象活躍著一批高談闊論的思想家，牢騷滿腹的改革倡導(dǎo)者。高層怪中層，中層怪員工；反之；員工怪中層，中層怪高層；每個人都眼盯著別人。第四十九頁，共72頁。二三醫(yī)院成功的關(guān)鍵因素30%靠機遇30%靠策略40%靠執(zhí)行力執(zhí)行力必須成為醫(yī)院文化的核心第五十頁，共72頁。二三醫(yī)院執(zhí)行力低下的原因想做但做不好占15%無事生非占5%不想做占10%盲目做占20%負(fù)效勞動占10%想做而不會用正確方法占40%第五十一頁，共72頁。二三執(zhí)行力七項原則原則1：領(lǐng)導(dǎo)原則第一，協(xié)調(diào)第二原則2：管理服從第一，管理第二原則3：團隊參與第一，培訓(xùn)第二原則4：系統(tǒng)機制第一，制度第二原則5：執(zhí)行前挑戰(zhàn)第一，成效第二原則6：執(zhí)行中速度第一，完美第二原則7：執(zhí)行后結(jié)果第一，理由第二第五十二頁，共72頁。二三

在護理模式上怎樣履行護士職責(zé)，到位嗎？不落實的怎么辦？

例如：

洗手交接班制度第五十三頁，共72頁。醫(yī)護人員那些情況洗手或使用速干手消毒劑直接接觸每位患者前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前手衛(wèi)生執(zhí)行率≥95%；手衛(wèi)生知曉率100%第五十四頁，共72頁。二三交接班誰的病人誰接責(zé)任護士第一個進房間護士長不能代替交接病人不要全體護士一交到底要用文明用語第五十五頁，共72頁。

要關(guān)顧同室病人交接病情要全面避免在交接病人時先管理病人忌在交接病人時詢問誰是他的責(zé)任護士忌交接病人與掃床同時進行注意保護病人的隱私交接班第五十六頁，共72頁。二三執(zhí)行力的真實表現(xiàn)

——有執(zhí)行力的五種心態(tài)不嫌棄不放棄不氣餒不回避不抱怨第五十七頁，共72頁。二三做個具有高度執(zhí)行力的人

善于思考

改變過去幾十年不變的模式勇于創(chuàng)新

第五十八頁，共72頁。

建立溝通管理第五十九頁，共72頁。二三溝通的意義【溝】者——構(gòu)筑道【通】者——順暢之信息、理念、理解、情感的傳遞第六十頁，共72頁。

信息時代的到來，市場