(4.7)-7第七章：社區(qū)衛(wèi)生保健護(hù)理倫理

第七章：社區(qū)衛(wèi)生保健護(hù)理倫理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)護(hù)理倫理、護(hù)士在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任熟悉健康教育倫理、家庭病床護(hù)理倫理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的護(hù)理倫理；了解預(yù)防接種護(hù)理倫理、自我護(hù)理倫理、康復(fù)護(hù)理倫理；第一節(jié)：健康教育和預(yù)防接種護(hù)理倫理一、健康教育護(hù)理倫理健康教育的概念：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育的主要內(nèi)容：1.建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的健康教育工作。2.做好重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育。3.廣泛開展農(nóng)村健康教育。4.深入開展城市社區(qū)的健康教育。5.以學(xué)校、醫(yī)院、工礦企業(yè)和公共場(chǎng)所為重點(diǎn)，開展各類場(chǎng)所的健康教育工作。6.重點(diǎn)人群的健康教育。7.控制煙草危害與成癮行為。健康教育的特點(diǎn)：是社區(qū)護(hù)理最重要、最基本的組成部分；不僅是一種宣傳手段，而且也是一種護(hù)理和治療手段；護(hù)理健康教育是護(hù)理與教育的結(jié)合健康教育的倫理規(guī)范堅(jiān)持人人健康，人人參與的原則，自覺(jué)履行健康職責(zé)堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)（拓寬人文科學(xué)社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)），開展健康指導(dǎo)堅(jiān)持以人為本的理念，尊重服務(wù)對(duì)象，樹立服務(wù)思想堅(jiān)持以基層和農(nóng)村為重點(diǎn)，服務(wù)基層，服務(wù)農(nóng)村新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針，即“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。新時(shí)期工作方針與時(shí)代同頻共振，必將引領(lǐng)我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)邁向新高地。三個(gè)轉(zhuǎn)變：醫(yī)院到社區(qū)；病人到健康人；單純生理健康到心理、社會(huì)等全面的健康。

二、預(yù)防接種護(hù)理倫理預(yù)防接種把疫苗(用人工培育并經(jīng)過(guò)處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫。計(jì)劃免疫是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。有效的疫苗和疫苗的計(jì)劃接種，已成功地消滅曾經(jīng)是人類頭號(hào)殺手的天花;全球無(wú)脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)的最重要手段，就是強(qiáng)化脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的免疫。我國(guó)自新中國(guó)成立后，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了大規(guī)模的牛痘、鼠疫、霍亂等疫苗的接種運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)70年代中期，在全國(guó)范圍內(nèi)開始實(shí)行計(jì)劃免疫，使得絕大多數(shù)疫苗針對(duì)的傳染病得到了有效控制。計(jì)劃免疫工作的主要內(nèi)容是“五苗防七病”五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗七病主要是結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎。

預(yù)防接種的特點(diǎn)主動(dòng)性全民性自覺(jué)性遲緩性預(yù)防接種的護(hù)理倫理規(guī)范滿懷熱忱，極端負(fù)責(zé)做到不漏種、不錯(cuò)種（P114案例）。尊重科學(xué)，實(shí)事求是認(rèn)真確定接種對(duì)象；嚴(yán)格掌握接種禁忌癥（發(fā)熱、急性傳染病、活動(dòng)性結(jié)核、糖尿病等）；正確對(duì)待和處理接種反應(yīng)。團(tuán)結(jié)一致，通力協(xié)作卡介苗：禁忌癥：凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。副反應(yīng)：接種后2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹，以防感染。一般8-12周結(jié)痂，為正常反應(yīng)。脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹糖丸）：禁忌癥：1、有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。2、對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。3、凡發(fā)熱、腹瀉（一日大便>4次）及患急性傳染病期間、妊娠期間忌服。副反應(yīng)：只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。百白破疫苗：禁忌癥：1.有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史禁用。2.急性傳染?。òɑ謴?fù)期）及發(fā)熱者暫緩注射。3.兒童免疫制劑，成人禁用。副反應(yīng)：1.局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢、或有低熱、疲倦、

頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血管性水腫2.無(wú)菌性化膿。多系注射過(guò)淺或疫苗未搖勻，硬結(jié)不能吸收而形成注射部位化膿。3.若全身反應(yīng)較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。4.吸附無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)論全身反應(yīng)或局部反應(yīng)均極低。但也有的接種后在接種部位有輕度紅暈、癢感或有低熱，一般不需特殊處理即行消退，如有嚴(yán)重反應(yīng)及時(shí)診治。麻疹疫苗：禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或過(guò)敏史（特別是雞蛋過(guò)敏史者）不能接種。副反應(yīng)：注射后局部一般無(wú)反應(yīng)。在6---10天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過(guò)2天，偶有散在皮疹。乙肝疫苗：禁忌癥：患有肝炎、發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病，有過(guò)敏史者禁用。副反應(yīng)：接種疫苗后反應(yīng)輕微。少數(shù)人在疫苗注射部位出現(xiàn)紅暈和硬結(jié)，稍有壓痛，2-3日后即退去。一般無(wú)全身反應(yīng)，極少數(shù)出現(xiàn)畏寒或低熱，也有個(gè)別報(bào)告出現(xiàn)蕁麻疹者。基因重組乙肝疫苗很少有不良反應(yīng)。個(gè)別人亦有中、低度發(fā)熱，或注射局部微痛。24小時(shí)內(nèi)即消失。預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。第二節(jié)：社區(qū)護(hù)理和家庭病床護(hù)理倫理社區(qū)護(hù)理也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。根據(jù)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。主要內(nèi)容：健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育、管理協(xié)調(diào)、連續(xù)性照護(hù)等一、社區(qū)護(hù)理倫理社區(qū)保健為了預(yù)防疾病，恢復(fù)、維護(hù)和增進(jìn)健康，或最大限度地減少經(jīng)和傷殘對(duì)人群健康的影響而在社區(qū)實(shí)施的綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)，主要內(nèi)容是初級(jí)衛(wèi)生保健。初級(jí)衛(wèi)生保健（PrimaryHealthCare，PHC）是社區(qū)內(nèi)的個(gè)人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健，這類保健的獲得要采取他們能夠接受且充分參與的方式，并且社區(qū)和國(guó)家能夠承擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用。初級(jí)衛(wèi)生保健既是國(guó)家衛(wèi)生體系的核心組成部分，也是社區(qū)總體社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不可分割內(nèi)容。PHC的四個(gè)方面健康促進(jìn)包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營(yíng)養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。預(yù)防保健預(yù)防保?。涸谘芯可鐣?huì)人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會(huì)活動(dòng)的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。合理治療合理治療：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。藥物應(yīng)用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應(yīng)用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯(cuò)誤的。用藥物不僅造成藥物浪費(fèi)，增加病家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)：對(duì)喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過(guò)醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的和社會(huì)的綜合措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)活動(dòng)的能力。PHC的主要工作任務(wù)1.對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；2.改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)；3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；4.婦幼保健和計(jì)劃生育；5.主要傳染病的預(yù)防接種；6.預(yù)防的控制地方?。?.常見(jiàn)病和外傷的合理治療；8.提供基本藥物。社區(qū)保健的特點(diǎn)：群眾性全程性預(yù)防性經(jīng)濟(jì)性社區(qū)護(hù)理的倫理規(guī)范文明禮貌，一視同仁任勞任怨，赤誠(chéng)奉獻(xiàn)服務(wù)社會(huì)，勤學(xué)苦練嚴(yán)守規(guī)章，強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)二、家庭病床的護(hù)理倫理家庭病床以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療護(hù)理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展；從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外，形成了一個(gè)綜合的醫(yī)療護(hù)理體系；家庭病床是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。家庭病床的服務(wù)對(duì)象一類是出院后轉(zhuǎn)回社區(qū)仍需治療的病人，如腦血管意外癱瘓康復(fù)期的、腫瘤術(shù)后或放化療需支持治療的、高血壓糖尿病合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥的、骨折術(shù)后及外傷需換藥、拆線、康復(fù)、功能鍛煉的等。還有一類是患慢性疾病需長(zhǎng)期治療的病人：如晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定期換藥、更換尿管、胃管)等長(zhǎng)期臥床病人、慢性阻塞性肺氣腫的病人、晚期腫瘤、老年癡呆癥等需臨終關(guān)懷的病人等。家庭病床的服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)生查床服務(wù)：一般每周查床1次，可根據(jù)病情調(diào)整查床次數(shù)；護(hù)理服務(wù)：護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和指導(dǎo)；告知服務(wù)：及時(shí)告知患者或其監(jiān)護(hù)人家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、疾病診斷與治療措施、相關(guān)費(fèi)用情況及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，交代病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診。家庭病床的特點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容全面護(hù)患關(guān)系密切利于開展心理護(hù)理家庭病床護(hù)理倫理規(guī)范熱情服務(wù)，一視同仁不辭辛苦，定時(shí)服務(wù)尊重信仰，慎言守密團(tuán)結(jié)協(xié)作，目標(biāo)一致忠于職守，自律慎獨(dú)第三節(jié)：自我護(hù)理和康復(fù)護(hù)理倫理一、自我護(hù)理倫理自我護(hù)理自我護(hù)理又稱自理，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的一個(gè)新概念。自理的定義可理解為：人為了自己的生存、健康及舒適，所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。自理的職能是維持自身生存、健康及預(yù)防疾病?；疾r(shí)自理職能，又增加了自我診斷、自我治療及與保健有關(guān)的自我照料的內(nèi)容。自理理論認(rèn)為，護(hù)理工作的目的，就是幫助病人自理，從而增進(jìn)健康，促進(jìn)疾病痊愈。護(hù)士的職能，就是增強(qiáng)病人的自理能力，給予病人具體詳細(xì)的指導(dǎo)，激發(fā)病人主觀能動(dòng)性，使之產(chǎn)生自理的信心和行為。自我護(hù)理的特點(diǎn)教育性應(yīng)用合適的教育途徑、方式方法對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者或家屬掌握自我護(hù)理能力。主體性病人和或家屬（護(hù)工）是主體漸進(jìn)性由于年齡、文化水平、理解能力、身體協(xié)調(diào)能力等方面的制約，自理能力的培養(yǎng)需要循序漸進(jìn)。協(xié)作性護(hù)士、病人、醫(yī)生、家屬、社區(qū)等全面協(xié)作。自我護(hù)理倫理規(guī)范認(rèn)真細(xì)致，高度負(fù)責(zé)如：教會(huì)病人胰島素注射。要有合適的方法教授，要選好時(shí)機(jī)，要循序漸進(jìn)。一視同仁，耐心指導(dǎo)因人而異，切合實(shí)際密切協(xié)作，提高質(zhì)量案例：糖尿病足的自我護(hù)理二、康復(fù)護(hù)理倫理康復(fù)護(hù)理康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減經(jīng)致殘因素造成的不便，以盡量提高其活動(dòng)能力，達(dá)到基本生活能自理、重新參加社會(huì)活動(dòng)等效果?？祻?fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)用各科專門的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能的恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)士康復(fù)護(hù)士的基本職能包括:保存生命，減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)三個(gè)方面。我國(guó)從事康復(fù)護(hù)理的廣大護(hù)理人員正履行著自己的職責(zé)，用高度同情心、責(zé)任心服務(wù)于患者?？祻?fù)護(hù)理的內(nèi)容除一般基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理內(nèi)容外，康復(fù)護(hù)理尚有以下特殊的內(nèi)容：1.預(yù)防畸形和并發(fā)癥這對(duì)下肢癱瘓和長(zhǎng)期臥床的患者尤為重要，主要措施有：變換體位和姿勢(shì)

預(yù)防壓瘡

預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形

體療運(yùn)動(dòng)2.促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)對(duì)軀體殘疾者，護(hù)理人員有責(zé)任采用各種措施，幫助他們恢復(fù)日常生活活動(dòng)的能力，日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練（ADL）：步行訓(xùn)練：膀胱護(hù)理：

腸道護(hù)理：3.觀察患者病傷殘的情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中病殘程度的變化，包括失去的和殘存的功能及功能重建手術(shù)后的情況，并認(rèn)真做好記錄及向有關(guān)人員報(bào)告。4.學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)康復(fù)治療技術(shù)，配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)技術(shù)人員，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)，并定期參加康復(fù)治療組的初期、中期、后期評(píng)定會(huì)。

5.實(shí)施心理護(hù)理

6.管理康復(fù)病房康復(fù)病房所接納的對(duì)象多為病、傷、殘者，為了便利其日常生活、接受康復(fù)治療和進(jìn)行某些功能訓(xùn)練，在病房的設(shè)施和環(huán)境的要求上，應(yīng)與一般病房有所差別。無(wú)障礙設(shè)施：各種設(shè)施以適應(yīng)病殘者的需要為準(zhǔn)：病房布置要安靜、整潔、舒適、安全。適當(dāng)放寬陪伴、探視條件，便于家人學(xué)習(xí)掌握訓(xùn)練技能，以便出院后由家人按計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。7.出院后的繼續(xù)康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)協(xié)調(diào)性醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)相互協(xié)調(diào)和銜接。是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)所必須涵蓋和不可或缺的。連續(xù)性醫(yī)院治療、門診治療、社區(qū)治療、家庭病床治療、家庭康復(fù)指導(dǎo)等。相互銜接，保持其連續(xù)性。整體性除了身體康復(fù)外，還要重視心理康復(fù)。康復(fù)護(hù)理倫理規(guī)范1.同情病人，尊重病人容貌、生理障礙、心理障礙等，要抱有一顆同情心，要尊重病人的人格。2.熱心負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真慢性病或外傷等造成的傷殘程度不同、導(dǎo)致護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同，涉及到方方面面，從基本生理功能到心理、社會(huì)全方面的護(hù)理。3.謹(jǐn)慎周密，業(yè)務(wù)求精難度大、服務(wù)面廣第四節(jié)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理護(hù)理倫理2003年非典拉開中國(guó)依法處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的序幕！2020年新冠肺炎疫情更是席卷世界的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情在全球多點(diǎn)暴發(fā)并快速蔓延，令世界公共衛(wèi)生安全面臨極大挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織4月14日數(shù)據(jù)，全球新冠肺炎確診病例已超過(guò)176萬(wàn)例，受疫情影響的國(guó)家和地區(qū)已達(dá)200多個(gè)。一、護(hù)士在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒,以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的特點(diǎn)1.涉及范圍廣2.牽涉群體眾3.風(fēng)險(xiǎn)壓力大4.時(shí)間突擊急5.協(xié)作統(tǒng)籌強(qiáng)6.承擔(dān)任務(wù)重以2020年新冠肺炎疫情為例說(shuō)明其特點(diǎn)1.涉及范圍廣我國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、港澳臺(tái)地區(qū)均有案例、疑似案例發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織4月14日數(shù)據(jù)，全球受疫情影響的國(guó)家和地區(qū)已達(dá)200多個(gè)。2.牽涉群體眾我國(guó)截至4月14日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例1137例（其中重癥病例113例），累計(jì)治愈出院病例77816例，累計(jì)死亡病例3342例，累計(jì)報(bào)告確診病例82295例，現(xiàn)有疑似病例73例。累計(jì)追蹤到密切接觸者721295人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者8309人。據(jù)世界衛(wèi)生組織4月14日數(shù)據(jù)，除中國(guó)以外全球新冠肺炎確診病例已超過(guò)176萬(wàn)例。3.風(fēng)險(xiǎn)壓力大中國(guó)疾控中心發(fā)布新冠肺炎流行病學(xué)特征分析報(bào)告：發(fā)展迅速，12月下旬開始截至2020年2月11日，我國(guó)31個(gè)省份共報(bào)告72314例病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無(wú)癥狀感染者889例（1.2%）。涉及范圍廣（截止到2月11日數(shù)據(jù)）我國(guó)死亡數(shù)、粗病死率和病死率密度高如上表所示，在44672例確診病例中，共有1023例死亡，粗病死率為2.3%，病死率密度為0.015/10人天，即平均每個(gè)病人觀察10天的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.015。在各年齡組中，≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。按職業(yè)劃分，退休人員的粗病死率最高為5.1%。湖北省的粗病死率（2.9%）則高出其他省份(0.4%)7.3倍。未報(bào)告合并癥的患者的粗病死率約為0.9%，有合并癥患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病占6.0%，癌癥為5.6%。重癥病例占13.8%，危重病人占4.7%。危重病人的粗病死率為49%，病死率密度為0.325，即平均每個(gè)危重病人觀察10天的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.325。國(guó)外新冠肺炎死亡率甚高：美國(guó)4.3%西班牙10.5%----4.時(shí)間突擊急因?yàn)樾鹿诜窝滓咔榘l(fā)展快、波及范圍大、受累人員多、死亡率高、對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的危害大等特點(diǎn)，新冠肺炎疫情處理必須環(huán)環(huán)相扣，沒(méi)有也容不得一絲松懈和麻痹，正是基于刻不容緩的調(diào)度和工作，我國(guó)疫情得以控制。時(shí)間表（12月底-3月31日）5.協(xié)作統(tǒng)籌強(qiáng)新冠肺炎疫情，政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他社會(huì)幾乎所有部門、所有人均全力投入這場(chǎng)新中國(guó)建立以來(lái)最嚴(yán)峻的疫情中來(lái)。護(hù)士作為一線醫(yī)護(hù)人員，宏觀上要統(tǒng)籌全部護(hù)理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，微觀上要處理好每個(gè)患者。護(hù)理工作必須保持良好的連貫性和協(xié)同性的要求。6.承擔(dān)任務(wù)重新冠肺炎疫情發(fā)展迅速，尤其在早期病人及疑似病人增幅甚大，且重癥患者不斷累積，導(dǎo)致包括護(hù)理在內(nèi)的一線醫(yī)療衛(wèi)生工作非常重。在馳援武漢的4.2萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員中，有2.86萬(wàn)護(hù)士，占68%，足見(jiàn)護(hù)理工作的繁重。護(hù)士在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任1.倫理責(zé)任2.法律責(zé)任護(hù)士在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任1.倫理責(zé)任和法定義務(wù)積極參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是護(hù)士的職業(yè)責(zé)任，也是職業(yè)倫理的底線要求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例有清晰的界定第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合、協(xié)作，集中力量開展相關(guān)的科學(xué)研究工作。第三十九條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄;對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。第四十條

傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會(huì)、村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織力量，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群治，協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疫情信息的收集和報(bào)告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作，向居民、村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識(shí)。第四十一條

對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口，突發(fā)事件發(fā)生地的縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施;對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。對(duì)需要治療和轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第三十九條第一款的規(guī)定執(zhí)行。第四十二條

有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。護(hù)士在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的責(zé)任2.法律責(zé)任第五十條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分;造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:(一)未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的;(二)未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的;(三)未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的;(四)拒絕接診病人的;(五)拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。護(hù)士在2020新冠肺炎疫情中都做了什么？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2020年4月7日新聞發(fā)布會(huì)介紹新冠肺炎患者醫(yī)療救治和抗擊疫情中護(hù)理工作發(fā)揮的作用有關(guān)情況新民晚報(bào)記者:在醫(yī)務(wù)工作者中護(hù)士是一支非常重要的力量，特別是此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大護(hù)士團(tuán)隊(duì)發(fā)揮了至關(guān)重要作用。請(qǐng)問(wèn)，近年來(lái)中國(guó)政府如何支持和重視我國(guó)護(hù)理工作的發(fā)展和護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，取得了怎樣的成效？謝謝。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟中央廣播電視總臺(tái)國(guó)廣記者:援鄂醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)在湖北奮戰(zhàn)了70多天，我們也通過(guò)媒體看到了很多護(hù)士的感人故事，其中不少護(hù)士非常年輕。請(qǐng)問(wèn)援鄂醫(yī)療隊(duì)里面80、90后護(hù)士占多少？女性護(hù)士有多少？他們對(duì)救治患者、挽救生命發(fā)揮了什么作用？謝謝。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟中央廣播電視總臺(tái)央視財(cái)經(jīng)頻道記者:在此次抗擊新冠肺炎疫情的工作中，護(hù)士積累了許多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)問(wèn)都有哪些比較好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)？如何和其他國(guó)家的護(hù)理同仁進(jìn)行分享？給我們介紹一下。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者:患者救治過(guò)程中很關(guān)鍵的一點(diǎn)是精神鼓勵(lì)與支持，請(qǐng)問(wèn)護(hù)理人員這方面開展了哪些工作？如何加強(qiáng)對(duì)患者的心理照護(hù)？謝謝。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟中國(guó)青年報(bào)記者:援鄂醫(yī)療隊(duì)中護(hù)士占比超過(guò)60%，請(qǐng)問(wèn)為什么救治新冠肺炎患者需要這么多的護(hù)士？一線護(hù)士在救治重癥患者和輕癥患者中具體承擔(dān)了哪些工作？謝謝。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟健康時(shí)報(bào)記者:新冠肺炎患者病情發(fā)展快、緊急情況多，此次疫情中醫(yī)護(hù)人員是如何密切配合來(lái)救治患者的？謝謝。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、第43屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的護(hù)理倫理1.救死扶傷，樂(lè)于奉獻(xiàn)2020年新冠肺炎傳播速度快，危害嚴(yán)重，死亡率高。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎防控專家組在文獻(xiàn)回顧和專家研討基礎(chǔ)上，形成了對(duì)新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征的最新認(rèn)識(shí)，發(fā)表于《中華流行病學(xué)雜志》，其界定的高危人群：新型冠狀病毒肺炎患者、隱性感染者的密切接觸者是新型冠狀病毒感染的高危人群。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬在治療、護(hù)理、陪護(hù)、探望患者時(shí)，同患者近距離接觸次數(shù)多，感染風(fēng)險(xiǎn)高。武漢大學(xué)中南醫(yī)院1月1～28日連續(xù)入院的138例患者中，醫(yī)務(wù)人員的比例高達(dá)29%。對(duì)來(lái)自31省份552家醫(yī)院的1,099例確診新型冠狀病毒肺炎患者（診斷日期截至1月29日）的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的比例為2.09%。截至4月4日，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)至少有59名醫(yī)務(wù)工作者去世。其中，湖北有32人，河南、江蘇、云南、福建、安徽各3人，江西、湖南各2人，廣東、廣西、海南、遼寧、陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、貴州各1人。59人中，有12名女性，年紀(jì)最大的72歲，至少有20人因感染新冠肺炎去世，至少有53人是在抗疫一線犧牲。4月6日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張靜靜護(hù)士援鄂返回后突發(fā)心臟驟停逝世。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的護(hù)理倫理2.防治疾病，尊重科學(xué)科學(xué)實(shí)施護(hù)