婦幼保健院用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度

婦幼保健院用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測

報告制度一、總則為進一步加強本院藥事管理，規(guī)范藥物合理使用，及時、有效控制藥品風險，保障公眾用藥安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。特制定本制度。本制度針對醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員。.臨床用藥是指使用藥物進行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床藥師、藥師、護師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，加強協(xié)作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。.各臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行臨床查對制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以七日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。.對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應(yīng)報告分管院長及醫(yī)務(wù)科檢查處理。.藥劑師對每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)認真審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學、合理用藥，并給予用藥指導。醫(yī)院藥房應(yīng)設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。.藥劑師發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。.臨床護理人員執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格進行“三查七對“，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍,核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安甑、藥瓶或者相關(guān)包裝等藥品保留備查。.發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)異常情況，臨床醫(yī)護人員應(yīng)當立即對患者進行相應(yīng)處理，并積極查找原因，并將有關(guān)情況立即通知醫(yī)務(wù)科。.藥劑科及臨床各科室應(yīng)將院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型及藥品損害事件定期院內(nèi)進行通告，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員幾時改進用藥環(huán)節(jié)和培訓員工預(yù)防此類錯誤。.藥事管理委員會應(yīng)定期檢查本院合理用藥情況，檢查結(jié)果與科室、個人考核掛鉤。.藥事管理委員會定期召開會議對本院臨床用藥情況進行總結(jié)，從制度上、管理上查找漏洞，及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓。二、程序.用藥錯誤的定義：一般用藥錯誤：是指在藥品使用過程中發(fā)生差錯或錯誤，造成或者可能造成患者與醫(yī)療目的無關(guān)的，延誤甚至加重患者病情的事件。⑵嚴重用藥錯誤：指造成患者損害成永久性或危機生命，如過敏性休克、心率不齊，或造成患者死亡。.上報程序（1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生嚴重用藥錯誤，或患者對其提出質(zhì)疑時，無論醫(yī)務(wù)人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不許推諉或逃避患者或家屬投訴或詢問，并在2小時內(nèi)報告本科室負責人。相關(guān)負責人書面報告醫(yī)務(wù)科（或護理部），內(nèi)容應(yīng)包括：1）用藥錯誤情況：對用藥錯誤進行描述，損害嚴重程度,事件發(fā)生順序，所涉及人員及工作環(huán)境。2）問題調(diào)查：①患者治療經(jīng)過，是否已用藥？②最初的錯誤是由哪類醫(yī)務(wù)人員所致？③錯誤導致的結(jié)果（例如：死亡、損害程度）？④采用何種干預(yù)使患者未發(fā)生用藥錯誤？⑤錯誤發(fā)生于何時和如何被發(fā)現(xiàn)的？⑥錯誤發(fā)生在什么場合？⑦錯誤是否涉及其他工作人員？⑧是否向患者提供了咨詢？3）藥品情況：藥品的通用名、商品名、劑型、批號、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。4）患者情況：年齡、性別、診斷等。（2）接到相關(guān)負責人報告，醫(yī)務(wù)科（或護理部）應(yīng)視造成損害程度逐級上報。.急救措施程序醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織相關(guān)科室專家對用藥嚴重錯誤進行會診搶救:了解所用藥物劑量、給藥途徑。(2)判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。(3)根據(jù)臨床表現(xiàn)積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除(排泄/濾過)的治療。.現(xiàn)場勘查程序?qū)σ伤朴盟庡e誤導致嚴重不良后果的藥品，即由醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封