方劑學(xué) 第九章安神劑

1安神劑2023/3/29

【組成】

以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主

【作用】

安神定志

【治證】

神志不安證

概念·安神劑·22023/3/29

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證

代表方：朱砂安神丸

2、滋養(yǎng)安神－治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證

代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹

分類·安神劑·32023/3/29１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組

成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽撸?/p>

應(yīng)配合健脾和胃之品

２、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以

重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用

３、安神劑宜在睡前１－２小時(shí)服用

４、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效

使用注意·安神劑·42023/3/29朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》

·安神劑·朱砂安神丸52023/3/29【組成】

朱砂半兩黃連六錢

當(dāng)歸二錢半炙甘草五錢半

生地黃二錢半【用法】·安神劑·朱砂安神丸朱砂

62023/3/29上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后·安神劑·朱砂安神丸72023/3/29【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心煩神亂

心神受擾舌紅脈數(shù)陰血受灼怔忡驚悸心失所養(yǎng)失眠多夢(mèng)脈數(shù)而細(xì)·安神劑·朱砂安神丸82023/3/29【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)

【治法】

鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰·安神劑·朱砂安神丸92023/3/29【方解】君：朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸

清心火而安心神臣：黃連--清心火而除煩清心以除煩

重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功佐：當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥

·安神劑·朱砂安神丸102023/3/29

1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)·安神劑·朱砂安神丸112023/3/29【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：

·

心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)

3、臨證加減:

·

胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹

·

怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣

·

心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4、現(xiàn)代運(yùn)用：

·

神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。·安神劑·朱砂安神丸１、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證

*《名醫(yī)論方》122023/3/29磁朱丸《備急千金要方》

·安神劑·磁朱丸132023/3/29【組成】磁石二兩朱砂一兩

神曲四兩【用法】·安神劑·磁朱丸磁石

142023/3/29原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）

·安神劑·磁朱丸152023/3/29【主治】

心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】

腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交【治法】

重鎮(zhèn)安神，聰耳明目·安神劑·磁朱丸162023/3/29【方解】

君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神

臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃

磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神·安神劑·磁朱丸*《名醫(yī)論方》172023/3/29【運(yùn)用】

１、辨證要點(diǎn):

·

心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

·

肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸;

·

癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃

３、現(xiàn)代運(yùn)用：

·

神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者·安神劑·磁朱丸182023/3/29天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》

·安神劑·天王補(bǔ)心丹192023/3/29

酸棗仁二兩柏子仁二兩當(dāng)歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩

白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠(yuǎn)志五錢桔梗五錢

【組成】【用法】·安神劑·天王補(bǔ)心丹202023/3/29上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒·安神劑·天王補(bǔ)心丹212023/3/29【主治】

陰虧內(nèi)熱，心神不寧證心血不足，心失所養(yǎng)

心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內(nèi)熱

舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)·安神劑·天王補(bǔ)心丹222023/3/29【病機(jī)】心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】補(bǔ)心安神，滋陰清熱·安神劑·天王補(bǔ)心丹232023/3/29【方解】

君：生地─滋陰養(yǎng)血，涼血清心

臣：天冬、麥冬─滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱

酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)血補(bǔ)心安神·安神劑·天王補(bǔ)心丹酸棗仁柏子仁242023/3/29【方解】佐：人參─補(bǔ)氣以生血，寧心益智五味子─斂陰而安心神，益氣生津遠(yuǎn)志、茯苓─安神定志，交通心腎玄參─滋陰降火丹參─清心和血而除煩當(dāng)歸─補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥

使：桔梗─載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸

朱砂─鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心·安神劑·天王補(bǔ)心丹252023/3/29【配伍要點(diǎn)】

玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁·安神劑·天王補(bǔ)心丹262023/3/29【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅

少苔，脈細(xì)數(shù)。本方重在

滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心3、臨證加減:

失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤

心悸較甚者，加磁石、龍齒

精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻

子、芡實(shí)、牡蠣·安神劑·天王補(bǔ)心丹１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。

*《名醫(yī)論方》

272023/3/29

4現(xiàn)代運(yùn)用：

神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、

高血壓病、精神分裂癥、

復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者5、類方比較：朱砂安神丸—天王補(bǔ)心丹·安神劑·天王補(bǔ)心丹6、病例分析：282023/3/29

·

以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心

朱砂安降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實(shí)證

屬“重鎮(zhèn)安神”之劑

·

均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血

不足，心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證

·

重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)

腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰

天王養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可

補(bǔ)心丹安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證

屬“滋養(yǎng)安神”之劑。

·安神劑·292023/3/29酸棗仁湯《金匱要略》

·安神劑·酸棗仁湯302023/3/29【組成】

酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【用法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，

煮取三升，分溫三服

·安神劑·酸棗仁湯312023/3/29【主治】

肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養(yǎng)心悸失眠血不上榮頭目眩暈虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾【病機(jī)】

肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾

【治法】

養(yǎng)血安神，清熱除煩

·安神劑·酸棗仁湯322023/3/29

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

·安神劑·酸棗仁湯酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用

【配伍要點(diǎn)】酸棗仁+川芎332023/3/29

【運(yùn)用】

1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。*《名醫(yī)論方》

2、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不

眠證的常用方

3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥

心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒

4、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、

甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期

綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者

·安神劑·酸棗仁湯342023/3/29甘麥大棗湯《金匱要略》

·安神劑·甘麥大棗湯352023/3/29

【組成】

甘草三兩

小麥一升大棗十枚

【用法】

上三味，以水六升，煮取三升，

溫分三服

·安神劑·甘麥大棗湯大棗

362023/3/29

【主治】

心陰受損，肝氣失和之臟躁精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作心陰不足心失所養(yǎng)肝氣失和疏泄失常·安神劑·甘麥大棗湯【病機(jī)】憂思過度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急372023/3/29【方解】

君：小麥─養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神

臣：甘草─和中緩急

佐：大棗─益氣和中，潤(rùn)燥緩急·安神劑·甘麥大棗湯小麥

382023/3/29【運(yùn)用】

1、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭

2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁