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文檔簡介
第一章頭部.翼點(diǎn):位于額弓中點(diǎn)上方約兩橫指處,額、頂、顳、蝶骨在此相接,多呈“H〃形的縫。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱局部,其面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。此處受暴力擊打時(shí),易發(fā)生骨折,并常伴有腦膜中動(dòng)脈的撕裂出血,形成硬膜外血腫。.危險(xiǎn)三角:口角平面以上的一段面靜脈通常無靜脈瓣。當(dāng)面部因細(xì)菌感染致癤、癰時(shí),感染可經(jīng)面靜脈、眼靜脈擴(kuò)散至海綿竇,導(dǎo)致顱感染。故臨床上將兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角〃。.腮腺咬肌區(qū):指腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)區(qū)域和下頜后窩,其上界為顴弓與外耳道,下界為下頜骨下緣平面,前界為咬肌后緣,后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。腮腺咬肌區(qū)主要結(jié)構(gòu)有腮腺、咬肌以與有關(guān)的血管和神經(jīng)等。.面?zhèn)壬顓^(qū):位于腮腺咬肌區(qū)前部深面,口腔與咽的外側(cè),屬顳下窩的圍面?zhèn)壬顓^(qū)由一頂、一底和四壁圍成,頂為蝶骨大翼的顳下面,底平下頜骨下緣,前壁為上頜骨體,后壁為腮腺深部,外側(cè)壁為下頜支,側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。此區(qū)有翼、外肌與出入顱底的血管和神經(jīng)。.咬肌間隙:位于咬肌與下頜支之間。咬肌的血管、神經(jīng)經(jīng)下頜切跡進(jìn)入此隙,從深面進(jìn)入咬肌。咬肌間隙下部前方有下頜第三磨牙,前方有腮腺。.翼下頜間隙:位于下頜支與翼肌之間,與咬肌間隙以下頜支相隔,兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。前臨頰肌,后為腮腺。此間隙有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動(dòng)、靜脈通過。.舌下間隙:位于下頜體的側(cè),上界為口底粘膜,下界為下頜舌骨肌和舌骨舌肌,前外側(cè)界為下頜舌骨線以上的下頜體側(cè)面,后界至舌根。間隙有舌下腺、下頜下腺的深部與腺管、下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下血管等。.“腮腺床〃:由位于腮腺深面的莖突與莖突諸肌、頸動(dòng)脈、頸靜脈以與第IX?XII對(duì)腦神經(jīng)共同形成。.頭皮:由皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜與枕額肌構(gòu)成。頭皮裂傷如有帽狀腱膜橫向斷裂時(shí),由于枕額肌的收縮,那么傷口裂開較大??p合頭皮時(shí),應(yīng)將帽狀腱膜仔細(xì)縫合,以利于止血和創(chuàng)口愈合。.蝶鞍區(qū):指顱中窩中央部的蝶鞍與其周圍的區(qū)域,該區(qū)主要結(jié)構(gòu)有垂體、垂體窩和兩側(cè)的海綿竇等。第二章頸部1/10.椎前筋膜:即頸筋膜深層,位于椎深肌群前面,上起自顱底,下續(xù)前縱韌帶與胸筋膜,向外下方形成腋鞘。.Virchow淋巴結(jié):鎖骨上淋巴結(jié)沿頸橫血管排列,其中靠近左靜脈角處的淋巴結(jié),又稱virchow淋巴結(jié),它是食管下段與胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)最先累與的淋巴結(jié),腫大時(shí)在左鎖骨下緣與胸鎖乳突肌后緣交界處可觸與。.下頜下三角:由二腹肌前、后腹和下頜體下緣圍成,有下頜下緣、面動(dòng)脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)和下頜下淋巴結(jié)等。.氣管前間隙:位于氣管前筋膜與氣管頸部之間,有甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、左頭臂靜脈與頭臂干、氣管前淋巴結(jié)。小兒有胸腺上部。.斜角肌間隙:由前斜角肌與前方的中斜角肌與下方的第一肋圍成,有臂叢和鎖骨下動(dòng)脈通過。前斜角肌痙攣或肥大時(shí)可壓迫神經(jīng)和動(dòng)脈,引起前斜角肌綜合征。.神經(jīng)點(diǎn):位于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處,為頸叢皮支淺出的集中點(diǎn),是臨床頸部皮神經(jīng)麻醉的部位。.鎖骨上三角:由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨與下腹和鎖骨中1/3上緣圍成,有鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈和臂叢等。在體表,此三角處明顯凹陷,稱鎖骨上大窩。.頸動(dòng)脈鞘:由頸深筋膜構(gòu)成,上起自顱底,下續(xù)縱膈,鞘有頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、頸靜脈和迷走神經(jīng)。頸靜脈位于頸總動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的外側(cè),迷走神經(jīng)位于動(dòng)、靜脈的前方。.胸腹上膜:又稱Sibson筋膜,為從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅?,?duì)胸膜頂有懸吊作用。.囊鞘間隙:位于氣管前筋膜形成的甲狀腺鞘和甲狀腺外表的纖維囊之間,有甲狀旁腺、血管、神經(jīng)和疏松結(jié)締組織。第三章胸部.胸骨角:由胸骨柄和胸骨體連接而成,微凸向前,兩側(cè)連接第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志。胸骨角平主動(dòng)脈弓起始處、氣管杈、左主支氣管與食管穿插處和第4胸椎體下緣。.乳房懸韌帶:乳房結(jié)締組織中有許多纖維束,兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜,稱乳房懸韌帶。乳腺癌時(shí),纖維組織增生,乳房懸韌帶變短,皮膚形成許多小凹陷。另外,淋巴回流受阻引起皮膚淋巴水腫。因此,局部皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變。2/10.鎖胸筋膜:位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌的筋膜稱鎖胸筋膜。胸肩峰動(dòng)脈的分支和胸外側(cè)神經(jīng)穿出該筋膜,分布于胸大、小肌。頭靜脈和淋巴管穿該筋膜入腋腔,分別注入腋靜脈和腋淋巴結(jié)。手術(shù)切開胸鎖筋膜時(shí)應(yīng)注意保護(hù)胸外側(cè)神經(jīng),以免引起胸大、小肌癱瘓。.肺韌帶:肺胸膜和縱膈胸膜在肺根下方相互移行的雙層胸膜構(gòu)成肺韌帶。肺韌帶連與肺與縱膈之間,呈額狀位,有固定肺的作用。.肋膈隱窩:肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折形成半環(huán)狀的肋膈隱窩,該隱窩在平靜呼吸的深度約為5cm,是胸膜腔的最低部位,胸腔積液首先積聚于此。.支氣管肺段:每一肺段支氣管與其所屬的肺組織稱支氣管肺段,簡稱肺段。肺段呈圓錐形,底位于肺外表,尖朝向肺門。肺段之間含有少量結(jié)締組織和段間靜脈,是肺段切除的標(biāo)志。右肺有10個(gè)肺段。由于左肺尖段支氣管與后段支氣管、側(cè)底段支氣管與前底段支氣管常出現(xiàn)共干,相應(yīng)出現(xiàn)尖后段和側(cè)前底段,故左肺可有8個(gè)肺段。.縱膈:是左右縱膈胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。縱膈的前界為胸骨,后界為脊柱,兩側(cè)為縱膈胸膜,上為胸廓上口,下為膈??v膈可分為上縱隔和下縱隔,下縱隔又可分為前縱膈、中縱膈和后縱膈。.動(dòng)脈導(dǎo)管三角:由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動(dòng)脈圍成,有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢等。動(dòng)脈導(dǎo)管三角是手術(shù)中尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。.心包橫竇:位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈和上腔靜脈、左心房前壁之間。心和大血管手術(shù)時(shí),可在心包橫竇處鉗夾升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,以暫時(shí)阻斷血流。.食管后隱窩:右側(cè)縱膈胸膜在肺根以下突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間,形成食管后隱窩。由于左、右胸膜腔在此處相隔很近,故經(jīng)左胸作食管下段手術(shù)時(shí)可能破入右側(cè)胸膜腔,導(dǎo)致氣胸。.心叢:由迷走神經(jīng)和交感干的分支構(gòu)成。心淺叢位于主動(dòng)脈弓前下方,心深叢位于主動(dòng)脈弓與氣管杈之間。心叢分支分布于心肌、傳導(dǎo)系和冠狀動(dòng)脈。.食管后間隙:位于上縱隔后部和后縱膈,食管與胸筋膜之間,有奇靜脈、副半奇靜脈和胸導(dǎo)管等。食管后間隙向上與咽后間隙相通,向下可通過膈的潛在性裂隙與腹膜后隙相通。.胸肌間隙:位于胸大肌和胸小肌之間,含疏松結(jié)締組織和2~3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)。.氣管前間隙:位于上縱隔,氣管、氣管杈與主動(dòng)脈弓之間,向上與頸部3/10的氣管前間隙相通。.心包區(qū):兩側(cè)胸膜前界在第2?4胸肋關(guān)節(jié)高度靠攏,向下彼此分開,形成三角形無胸膜區(qū),滿意包區(qū),有心包和心。在左側(cè)第4肋間隙胸骨左緣作心注射,一般不會(huì)傷與胸膜和肺。第四章腹部.十二指腸懸韌帶:為連于十二指腸空腸曲與右膈腳之間的腹膜皺襞,有十二指腸懸肌,對(duì)十二指腸空腸曲有固定作用,是手術(shù)時(shí)確定空腸起始部的標(biāo)志。.十二指腸大乳頭:是位于十二指腸降部后側(cè)壁上的粘膜隆起,為肝胰壺腹的開口部位。十二指腸大乳頭位于十二指腸縱襞上端。.腹股溝韌帶:由腹外斜肌腱膜的下緣增厚形成,于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間。.腹股溝管淺環(huán):又稱腹股溝管皮下環(huán),為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的一個(gè)三角形裂隙,有男性的精索或女性的子宮圓韌帶穿出。.腹股溝管深環(huán):又稱腹股溝管腹環(huán),位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處,為腹橫筋膜向外突出而形成的一個(gè)卵圓形裂孔,有男性的精索或女性的子宮圓韌帶穿過。.腹股溝鐮:又稱聯(lián)合腱,由腹斜肌腱膜和腹橫肌腱膜在腹直肌下部的外側(cè)緣附近相互融合而成,呈弓形,構(gòu)成腹股溝管側(cè)局部的后壁。.弓狀線:臍以下4?5cm處開場,腹斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌前面,故無腹直肌鞘后層,腹直肌后面緊貼腹橫筋膜。此處形成的弧形游離下緣稱為弓狀線或半環(huán)線。.腹股溝三角:為腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動(dòng)脈和腹股溝韌帶圍成的三角區(qū),是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位,疝囊經(jīng)此區(qū)突出形成腹股溝直疝。.肝門:為肝臟面中央部的橫溝,有肝左、右管,肝固有動(dòng)脈左、右支,肝門靜脈左、右支以與淋巴管和神經(jīng)等出入。.第二肝門:位于肝的腔靜脈溝上部,肝左、中、右靜脈在此處匯入下腔靜脈。.腹白線:位于腹前壁正中線,由兩側(cè)的腹直肌鞘互相交織而成,臍以上明顯。.幽門平面:指胸劍結(jié)合與臍連線〔或胸骨頸靜脈切跡與恥骨聯(lián)合上緣連線〕的中點(diǎn)平面。此平面上的器官和結(jié)構(gòu)有幽門、膽囊底、腎門、十二指腸空腸曲、結(jié)腸左曲、胰頸、脾靜脈、脊髓下端以與腹腔干、腸系膜4/10上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腎上腺中動(dòng)脈的起點(diǎn)。.腔隙韌帶:又稱陷窩韌帶,由腹股溝韌帶側(cè)端的纖維自恥骨結(jié)節(jié)向外下方轉(zhuǎn)至恥骨梳形成,構(gòu)成股環(huán)的側(cè)界。.腹股溝管:為腹前外側(cè)壁的一個(gè)潛在性裂隙,長約4?5cm,位于腹股溝韌帶側(cè)半上方1.5cm處。男性有精索通過,女性有子宮圓韌帶通過。.網(wǎng)膜孔:位于小網(wǎng)膜〔或十二指腸韌帶〕游離緣的前方,是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的惟一通道。網(wǎng)膜孔的前界是肝十二指腸,后界是下腔靜脈外表的腹膜,上界是肝尾狀葉,下界是十二指腸上部。.小網(wǎng)膜:由肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成,分為左側(cè)的肝胃韌帶和右側(cè)的肝十二指腸韌帶。.大網(wǎng)膜:呈圍裙?fàn)?,連于胃大彎和橫結(jié)腸之間,遮蓋與橫結(jié)腸和小腸的前面。大網(wǎng)膜由胃大彎下降至臍以下的前兩層腹膜和返折至橫結(jié)腸的后兩層腹膜形成,含有大量的巨噬細(xì)胞,是腹膜腔重要的防御器官。.肝胃韌帶:為小網(wǎng)膜的左側(cè)局部,由肝門連于胃小彎的雙層腹膜形成,有胃左血管和胃右血管等。.肝十二指腸韌帶:為小網(wǎng)膜的右側(cè)局部,由肝門連于十二指腸上部的雙層腹膜形成,其右側(cè)緣游離,有膽總管、肝固有動(dòng)脈和肝門靜脈通過。.腹橫筋膜:位于腹橫肌深面,是腹筋膜的一局部,其深方有腹膜外組織和腹膜壁層。.腹直肌鞘:是包裹腹直肌和錐狀肌的腱性結(jié)構(gòu)。腹直肌前層由腹外斜肌腱膜和腹斜肌腱膜的前層構(gòu)成,腹直肌后層由腹斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。.膽囊三角:又稱Calot三角,由膽囊管、肝總管和肝下面圍成,有膽囊動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈右支和膽囊淋巴結(jié),是尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。.Hartmann囊:為膽囊頸部起始處的膨大,膽囊結(jié)石多停留于此囊中。.Heister瓣:膽囊管近膽囊端的螺旋狀粘膜皺襞稱Heister瓣。由于此瓣的存在,可使膽囊管不致過度膨大或縮小,有利于膽汁的進(jìn)入與排出。當(dāng)膽道炎癥引起此瓣水腫或有結(jié)石嵌頓時(shí),??蓪?dǎo)致膽囊積液。.肝胰壺腹:又稱Vater壺腹,為膽總管與胰管集合而形成的膨大,周圍有肝胰壺腹括約肌包繞。肝胰壺腹穿十二指腸降部中、下1/3交界處附近的后側(cè)壁,開口于十二指腸,使十二指腸粘膜隆起形成十二指腸大乳頭。.胰鉤突:胰頭下部向左突出而繞至腸系膜上動(dòng)、靜脈前方的局部稱鉤突。5/10.系膜三角:由腸系膜的兩層腹膜和系膜緣處的腸壁圍成,血管、淋巴管和神經(jīng)在腸的系膜緣處進(jìn)出腸壁。系膜三角處的腸壁無漿膜,不易愈合,故小腸切除吻合術(shù)時(shí)應(yīng)妥善縫合,以免引起腸痿和感染擴(kuò)散。.左腸系膜竇:為腹膜腔的一局部,位于腸系膜根、橫結(jié)腸與其系膜的左1/3部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與其系膜之間,略呈向下開口的斜方形,竇感染時(shí)易蔓延入盆腔。.右腸系膜竇:為腹膜腔的一局部,位于腸系膜根、升結(jié)腸、橫結(jié)腸與其系膜的右2/3部之間,呈三角形,周圍近乎封閉,竇感染積膿時(shí)不易擴(kuò)散。.回盲瓣:回腸末端連通盲腸,開口處粘膜有上、下兩襞,稱為回盲瓣,有防止腸容物反流的作用。由于回腸管徑小于盲腸,兩者連接處又接近直角,故回盲部腸套疊較多見。.McBurney點(diǎn):闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處,此處稱McBurney點(diǎn)。闌尾炎時(shí),McBurney點(diǎn)有明顯的壓痛和反跳痛。.邊緣動(dòng)脈:腸系膜上、下動(dòng)脈各結(jié)腸支在結(jié)腸緣均相互吻合,形成一個(gè)動(dòng)脈弓,稱邊緣動(dòng)脈。邊緣動(dòng)脈發(fā)出許多直動(dòng)脈,后者又分長、短支,穿入腸壁。.Lanz點(diǎn):位于左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處,為闌尾根部的體表投影點(diǎn),闌尾炎時(shí)此點(diǎn)有明顯壓痛。.腹膜后隙:位于腹后壁,介于腹后壁腹膜與腹筋膜之間,上起膈、下至骶骨岬,兩側(cè)向外連于腹膜外筋膜。此間隙上經(jīng)腰肋三角與后縱膈相通,下與盆腔腹膜后間隙相續(xù),腹膜后隙的感染可向上或向下擴(kuò)散。腹膜后隙有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等器官和結(jié)構(gòu),并有大量疏松結(jié)締組織。.腎角:又稱脊肋角,位于第12肋下緣與豎脊肌外緣的交角處。腎病變時(shí),此處常有壓痛或叩擊痛。.腎段:每一段動(dòng)脈供應(yīng)的腎實(shí)質(zhì)區(qū)域,稱為腎段。腎段共有5個(gè),即上段、上前段、下前段、下段和后段。腎各段動(dòng)脈之間無吻合,如某一動(dòng)脈阻塞,血流受阻時(shí),相應(yīng)供血區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)即可發(fā)生壞死。腎段的存在為腎局限性病變的定位與腎段或腎局部切除術(shù)提供了解剖學(xué)根底。.“腎床〃:為腎的脂肪囊,在腎的后面和邊緣處較為興旺,成人厚度可達(dá)2cm。“腎床〃有支持和保護(hù)腎的作用。6/10.腎筋膜:包括腎前筋膜和腎后筋膜,兩層筋膜從前、前方包繞腎和腎上腺。在腎的外側(cè)緣,前、后兩層筋膜相互融合,并與腹橫筋膜相連接。在腎的側(cè),腎前筋膜越過腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的前方,與對(duì)側(cè)的腎前筋膜相續(xù);腎后筋膜與腰方肌、腰大肌筋膜集合后,在側(cè)附于椎體和椎間盤。在腎的上方,兩層筋膜于腎上腺的上方相融合,并與膈下筋膜相延續(xù)。在腎的下方,腎前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中,腎后筋膜向下至骼嵴與骼筋膜愈著。腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織纖維束,穿過脂肪囊與纖維囊相連,對(duì)腎有一定的固定作用。.腰升靜脈:腰靜脈共有4對(duì),各腰靜脈之間縱行的交通支稱為腰升靜脈。兩側(cè)的腰升靜脈向下與骼腰靜脈、骼總靜脈與骼靜脈相通,向上與深靜脈和肋下靜脈相通。兩側(cè)的腰升靜脈分別經(jīng)左、右側(cè)膈腳入后縱膈。左側(cè)移行于半奇靜脈,右側(cè)移行于奇靜脈,最后匯入上腔靜脈,故腰升靜脈是溝通上、下腔靜脈系的途徑之一。第五章盆部與會(huì)陰.會(huì)陰:為盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。狹義會(huì)陰是指生殖器與肛門之間的軟組織。會(huì)陰以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為尿生殖區(qū)和肛區(qū)。.界限:由骶骨的岬、骶骨翼的前緣、髖骨的弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣共同圍成,是大、下骨盆的分界限。.盆膈:由肛提肌、尾骨肌以與覆蓋于它們上方和下方的盆膈上、下筋膜共同構(gòu)成,其中央部有肛管穿過。.直腸后隙:位于直腸筋膜與骶前筋膜之間,下方有盆膈封閉,向上與腹膜后隙相通??山?jīng)此處進(jìn)展腹膜后隙充氣造影術(shù)。.坐骨肛門窩:為位于肛管與坐骨之間的一對(duì)楔形腔隙,充滿大量脂肪組織,具有彈性,允許肛門擴(kuò)。此處感染時(shí)易形成膿腫或痿管。.直腸子宮陷凹:為覆蓋于直腸與子宮之間的腹膜返折形成的陷凹,是女性腹膜腔的最低點(diǎn)。腹膜腔積液多聚積于此。.尿生殖膈:由尿生殖膈上、下筋膜以與會(huì)陰深橫肌和尿道膜部括約肌〔女性為尿道陰道括約肌〕構(gòu)成,在男性有尿道通過,在女性有尿道和陰道通過。.陰道部:由位于坐骨直腸窩外側(cè)壁上的閉孔筋膜形成的矢狀位管狀裂隙,有陰部動(dòng)、靜脈和陰部神經(jīng)。.前列腺鞘:為盆臟筋膜包裹前列腺所形成的筋膜鞘,該鞘與前列腺外表7/10的前列腺囊之間的間隙有前列腺靜脈叢。.陰莖深筋膜:又稱Buck筋膜,包裹陰莖的3條海綿體,前段起于冠狀溝,后端與腹白線相續(xù),在恥骨聯(lián)合前方有彈性纖維參與形成陰莖懸韌帶。第六章脊柱區(qū).菱形區(qū):是左、右髂后上棘與第5腰椎棘突和尾骨尖的連線形成的區(qū)域。.聽診三角:又稱肩胛旁三角,由斜方肌的外下緣、肩胛骨的脊柱緣和背闊肌的上緣圍成。.腰下三角:位于腰區(qū)下部,由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成,底為腹斜肌,外表覆以淺筋膜和皮膚。.骨纖維管:又稱腰神經(jīng)后側(cè)支骨纖維管,位于腰椎乳突與副突間的骨溝處,自外上斜向下。此管由4壁構(gòu)成,前壁為乳突副突間溝,后壁為上關(guān)節(jié)突副突韌帶,上壁為乳突,下壁為副突。.椎間管:又稱神經(jīng)根管。臨床上將包括椎間孔在的神經(jīng)根的通道稱為椎間管。.硬膜外隙:是位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙,有脊神經(jīng)根、椎靜脈從、淋巴管和脂肪組織等,是硬膜外麻醉的部位。.齒狀韌帶:為軟脊膜向兩側(cè)伸出的三角形結(jié)構(gòu),呈額狀位,介于脊神經(jīng)前、后根之間,其尖部與硬脊膜相連。.鉤椎關(guān)節(jié):又稱Luschka關(guān)節(jié),是由第3?7頸椎體上面外側(cè)緣的椎體鉤與下面外側(cè)的唇緣構(gòu)成的。.腰肋韌帶:由胸腰筋膜中層上部于第12肋與第1腰椎橫突之間的局部增厚形成。.動(dòng)脈冠:位于脊髓外表,是連結(jié)脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈、前根動(dòng)脈和后根動(dòng)脈的環(huán)狀動(dòng)脈。第七章上肢.三邊孔:上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,外側(cè)界為肱三頭肌肌長頭,有旋肩胛血管通過。.四邊孔:上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,側(cè)界為肱三頭肌長頭,外側(cè)界為肱骨外科頸,有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。.指髓間隙:位于遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5段掌側(cè)的骨膜與皮膚之間。由于近端有纖維隔連于指遠(yuǎn)紋皮下和指伸屈肌腱的末端,此間隙是密閉的。.腋鞘:由頸深筋膜的椎前層向下外方包繞腋血管和臂叢構(gòu)成。.前臂屈肌后間隙:位于前臂遠(yuǎn)側(cè)1/4段的掌側(cè),指伸屈肌腱、拇長屈肌8/10腱與旋前方肌之間,向遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)腕管與手掌的掌中間隙相交通。.腕管:由屈肌支持帶和腕骨溝構(gòu)成,有指淺、深屈肌腱,拇長屈肌腱和正中神經(jīng)通過。.“鼻煙窩〃:位于腕和手背橈側(cè),當(dāng)伸、展拇指時(shí),呈尖向拇指的三角形凹陷。橈側(cè)界為拇長展肌和拇短伸肌腱,尺側(cè)界為拇長伸肌腱,近側(cè)界為橈骨莖突,窩底為手舟骨和大多角骨,有橈動(dòng)脈通過。.肱骨肌管:又稱橈神經(jīng)管,由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝構(gòu)成,為一個(gè)自上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道,有橈神經(jīng)和肱深血管通過。.掌中間隙:位于掌中間鞘尺側(cè)半的深部,在第3?5指屈肌腱、第2?4蚓狀肌與骨間掌側(cè)筋膜之間。此間隙的近側(cè)端位于屈肌總腱鞘的深面,經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通,遠(yuǎn)側(cè)端經(jīng)第2、3、4蚓狀肌管達(dá)第2-4指蹊間隙,并經(jīng)此處通指背。.指蹊間隙:在掌骨頭處,掌腱膜遠(yuǎn)端的橫行纖維與4個(gè)縱行纖維束之間圍成3個(gè)纖維間隙,稱為指蹊間隙,含大量脂肪、指血管和神經(jīng)以與蚓狀肌腱。第八章下肢.股三角:位于股前區(qū)上1/3部,上界為腹股溝韌帶,外下界為縫匠肌側(cè)緣,下界為長收肌側(cè)緣,前壁為闊筋膜,后壁自外向?yàn)轺姥 u骨肌和長收肌與其筋膜。股三角的結(jié)構(gòu)由外向依次為股神經(jīng),股鞘與其包含
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