性病艾滋病流行、防治與實(shí)驗(yàn)室檢查

性病艾滋病流行、防治與實(shí)驗(yàn)室檢查我省性病防治現(xiàn)狀（了解）性傳播疾?。ㄅR床重點(diǎn)了解）性病的報(bào)告（臨床、疾控和防保人員必須掌握）關(guān)于性病的幾個(gè)問(wèn)題我省性病疫情特點(diǎn)我省性病防治現(xiàn)狀性病防治策略探討關(guān)于性病的幾個(gè)問(wèn)題性病的概念傳染源傳播途徑傳染性危害性性病轉(zhuǎn)歸性病的定義原來(lái)所謂性病(VenerealDiseases,VD)是指經(jīng)過(guò)性交傳染的主要發(fā)生在外生殖器部位的炎癥性疾患。這個(gè)定義下包括梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫(第四性病),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把這四種性病歸屬為經(jīng)典性病。

由于社會(huì)條件的變化以及微生物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的進(jìn)步,感到了上述概念的局限性。主要表現(xiàn)為:

●性病病種的增加

●感染范圍的擴(kuò)大

●傳播方式的改變

目前國(guó)際上已將通過(guò)性行為或類似性行為傳染的一類疾病統(tǒng)稱為性傳播疾病

(SexuallyTransmittedDiseases,STD).這個(gè)概念1975年正式被世界衛(wèi)生組織采用。

STD的傳染源性病病人:現(xiàn)癥病人是性傳播疾病的主要傳染源,由于病人的生殖器上有活動(dòng)性病變,存在著大量的病原體。

病原攜帶者:可分為

●潛伏期病原攜帶●病后病原攜帶●無(wú)癥狀病原攜帶其它STD的傳播途徑

性行為:是最主要的傳播途徑,這一途徑感染占95%以上。

接觸傳播:可分直接接觸和間接接觸。直接接觸性病患者的病變部位和分泌物均可造成性病的傳播,間接接觸病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成傳播。

血源傳播:主要見(jiàn)于二期梅毒、淋菌菌血癥、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。

醫(yī)源性傳播:性病也偶爾發(fā)生醫(yī)源性感染,包括醫(yī)務(wù)工作者自身感染和感染病人。

胎盤傳播:梅毒螺旋體和艾滋病病毒可通過(guò)胎盤屏障感染胎兒，而引起胎兒的先天性感染。

產(chǎn)道傳播:有的病原體不能通過(guò)胎盤傳染給胎兒，但在胎兒分娩通過(guò)陰道時(shí)發(fā)生感染，如患有淋病的產(chǎn)婦可使新生兒發(fā)生淋菌性眼炎和淋菌性膿皰病。

其它的傳播途徑:媒介昆蟲(chóng)是否能傳播性病一直未能證實(shí)。關(guān)于性病的傳染性女性受感染的危險(xiǎn)性大于男性

據(jù)估計(jì)，一個(gè)男性與感染淋病的女性發(fā)生一次性交后，其感染率為20-25%。而一個(gè)女性與一個(gè)已受感染的男性性交期間，不可避免地將受到感染。據(jù)估計(jì)，男性傳給女性的危險(xiǎn)性是80-90%。感染率與性交的次數(shù)有關(guān)

患淋病后，與之有過(guò)一次性交者，感染淋病的機(jī)率為20%，2次為40%，4次為80%。與患者感染性病的年限有關(guān)

患梅毒的第一年間，傳染給對(duì)方的機(jī)率為90%，第二年為70%。胎兒的感染性患早期梅毒的母親，若不進(jìn)行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡。未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档模?0%為死產(chǎn)，40%為胎傳梅毒。未經(jīng)治療的晚期梅毒，其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒。女性感染STD的危害較大

女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面積較大。在性交過(guò)程中，病原體通過(guò)射精容易到達(dá)靶細(xì)胞。避孕藥物的作用，使宮頸上皮外翻，增加了感染的機(jī)會(huì)。部分患者無(wú)臨床表現(xiàn)，以致疾病進(jìn)一步傳播。STD的危害性1.對(duì)個(gè)人的危害女性患淋病和衣原體感染，如不及時(shí)治療，其中8-20%的人感染會(huì)擴(kuò)散到子宮、輸卵管及周圍組織而發(fā)生盆腔炎。

?腫瘤的發(fā)生率增加

?艾滋病死亡率高

?患者精神上的痛苦

2.對(duì)家庭的危害

?通過(guò)性行為傳給配偶，造成反復(fù)感染?父母親感染性病，通過(guò)密切接觸傳給女性幼兒，引起淋菌性外陰炎?孕婦通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起先天性梅毒?孕婦分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道傳給新生兒，引起淋菌性眼結(jié)膜炎

3.危害社會(huì)性病的擴(kuò)散與曼延增加醫(yī)療投入家庭的不和諧而導(dǎo)致的社會(huì)不和諧性病的轉(zhuǎn)歸我省性病流行特點(diǎn)發(fā)病情況流行的狀況–全國(guó)性病報(bào)告發(fā)病數(shù)

年齡特點(diǎn)

患病年齡集中在20－50歲之間（在85％以上），30歲組為最高，占到了全部病例數(shù)的30.4%。

性別特點(diǎn)

男性高于女性的比例在逐漸縮小，個(gè)別病例出現(xiàn)女性高于男性的情況

職業(yè)特點(diǎn)

職業(yè)：農(nóng)民占23.8%；工人占15.6%；無(wú)業(yè)15.70%。

人群特點(diǎn)

高危人群的患病率高，性病已從高危人群向普通人群廣泛擴(kuò)散，普通婦女和兒童均受到影響

病種特點(diǎn)

淋病發(fā)病在逐漸下降梅毒發(fā)病上升迅速尖銳性濕疣、生殖器皰疹成上升趨勢(shì)軟下疳、性病性淋巴肉芽腫發(fā)病罕見(jiàn)其他特點(diǎn)文化程度：以中學(xué)為主占66.7%。小學(xué)14.1%?；颊邅?lái)源：以本地為主80.8%，外地18.1%?；橐鰻顩r：已婚占68%；未婚占12.8%。傳染來(lái)源：非婚性接觸占17.4%；間接占13.9%，不詳占63.4％。防治現(xiàn)狀當(dāng)前性病開(kāi)展的工作疫情報(bào)告性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目規(guī)范化門診存在問(wèn)題政府重視不夠許多地區(qū)的地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)性病防治工作仍然重視不夠，對(duì)性病促進(jìn)艾滋病傳播的重要性認(rèn)識(shí)不足；多部門合作、全社會(huì)參與的性病防治機(jī)制尚未完全形成；各級(jí)政府對(duì)性病防治工作投入相對(duì)較少。性病流行尚未得到有效的控制各類高危人群的性病感染率仍然很高，并且在許多地區(qū)有不斷上升的趨勢(shì)；性病的流行必然會(huì)促進(jìn)我國(guó)艾滋病經(jīng)性傳播的流行；目前我國(guó)的性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相對(duì)薄弱，不能及時(shí)、有效地反映性病流行的實(shí)際狀況和可能趨勢(shì)性病防治體系相對(duì)薄弱在部分地區(qū)，性病防治機(jī)構(gòu)的改革在一定程度上削弱了性病防治工作；性病的防與治由過(guò)去的密切結(jié)合型到現(xiàn)在的相互分離，難于發(fā)揮預(yù)防與治療相結(jié)合的作用，性病防治體系受到一定的影響；目前的性病防治隊(duì)伍不能滿足我國(guó)性病艾滋病防治工作的需要。政策和法規(guī)有待健全與性病及其防治的相關(guān)政策和法規(guī)有待完善和實(shí)施社會(huì)歧視仍然存在性病防治知識(shí)的宣傳教育還不夠普及，人們自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，社會(huì)歧視現(xiàn)象仍然存在；在重點(diǎn)人群中，宣傳教育的廣度、深度與防治工作的需要還有較大差距。性病醫(yī)療服務(wù)管理混亂重視臨床服務(wù)，忽視預(yù)防服務(wù)；重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益；性病醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的能力不夠，服務(wù)質(zhì)量差；對(duì)性病患者缺乏必要的尊重和對(duì)隱私的保密。防治策略探討性病防治的宣傳性病門診的管理改善就診環(huán)境，開(kāi)展匿名和保密治療。提高臨床醫(yī)生性病診療水平，規(guī)范、全程、足量治療，迅速地治愈性病患者，將性病的傳染期降到最低，減少二代性病的發(fā)生。在性病門診中同時(shí)提供臨床預(yù)防服務(wù)，包括發(fā)放健康處方、開(kāi)展咨詢、性伴通知和促進(jìn)安全套的使用等加強(qiáng)性病疫情的管理政策法規(guī)《性病診療標(biāo)準(zhǔn)》、《性病門診管理暫行辦法》依法整頓性病醫(yī)療市場(chǎng)建立與規(guī)范化性病門診相應(yīng)的、嚴(yán)格的性病診療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和管理制度針對(duì)高危人群的干預(yù)以性病門診為依托性病門診醫(yī)生參與外展工作提供性病醫(yī)療和生殖健康服務(wù)吸引患者到門診就診健全監(jiān)測(cè)體系，掌握疫情動(dòng)態(tài)加強(qiáng)性病疫情報(bào)告，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集疫情資料，掌握性病流行趨勢(shì)；開(kāi)展性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)不同人群的性病患病率監(jiān)測(cè)調(diào)查和相關(guān)資料收集，估計(jì)性病疾病負(fù)擔(dān)；完善淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，充分利用淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)資料，以指導(dǎo)性病防治實(shí)踐。艾滋病疫情及流行特點(diǎn)我省1995年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者,截至到2009年底，我省共累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS3422例,其中艾滋病病人1572例,死亡888例.2009年,我省共報(bào)告HIV/AIDS602例，其中新報(bào)告513例，既往訂正89例。2009年報(bào)告艾滋病病人167例，其中首次報(bào)告101例，66例由既往HIV轉(zhuǎn)為艾滋病病人。2009年報(bào)告死亡109例。分布在我省11個(gè)市114個(gè)縣區(qū)，占全省119個(gè)縣區(qū)的95.80%。我省艾滋病流行特點(diǎn)疫情呈緩慢上升趨勢(shì)，綜合防治效果開(kāi)始顯現(xiàn)

從2000年到2004年疫情呈快速上升趨勢(shì)，年平均增幅達(dá)164%；2005年以后，疫情上升趨勢(shì)放緩，年平均增幅為12%，綜合防治效果開(kāi)始顯現(xiàn)。盡管疫情增幅有所減緩，但由于新增感染數(shù)逐年增加，基數(shù)持續(xù)加大，危害仍在持續(xù)加重。

疫情分布范圍擴(kuò)大，地區(qū)差異明顯

疫情分布范圍持續(xù)擴(kuò)大，從2002年的50個(gè)縣增加到2009年的114個(gè)縣。地區(qū)差異明顯，在全省歷年累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS中，運(yùn)城市報(bào)告占42.87%，太原市占21.39%，而忻州市只占1.87%，呂梁市占1.49%。2009年報(bào)告的HIV/AIDS中，太原市占34.39%，運(yùn)城市占24.58%，而忻州市和呂梁市各占2.16%。性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性性傳播上升速度明顯

山西省自2006年開(kāi)始，性傳播成為主要傳播途徑，持續(xù)保持在較高比例，每年報(bào)告的HIV/AIDS中約30%-40%為性傳播。2009年占38.1%。

2006年首次報(bào)告經(jīng)男男同性傳播，截止到2009年底，已經(jīng)累計(jì)報(bào)告95例，管理104例。數(shù)量快速增多，分布在全省除朔州市的10個(gè)市。青年成為艾滋病感染的主要人群

自2006年開(kāi)始，每年報(bào)告HIV/AIDS中，20～29歲年齡組比例持續(xù)增加，約占當(dāng)年報(bào)告數(shù)的1/3，成為艾滋病病毒感染的主要人群。

流動(dòng)人口成為艾滋病傳播的重要人群

在外來(lái)和流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者逐年增加，從2004年的6.3%上升到2009年的40.55%。該群體在我省流動(dòng)、生活，作為艾滋病傳播的橋梁人群，給我省艾滋病防治工作帶來(lái)極大挑戰(zhàn)，是艾滋病防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)淋病

是指由淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhocae)引起的各種感染的總稱，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。在臨床上，淋病包括有癥狀的、無(wú)癥狀的泌尿生殖系統(tǒng)的淋球菌感染，血行播散性淋球菌感染，以及眼、咽、皮膚、直腸、盆腔等部位的淋球菌感染。二、病原學(xué)

奈瑟（Neisser)氏淋球菌形態(tài)：卵圓或豆形，0.6~0.8μm，通常成對(duì)排列，鄰近面扁平或稍凹陷，間距達(dá)0.2μm。革蘭染色陰性，在多形核白細(xì)胞淡紅色的細(xì)胞漿中有深紅色的菌體；堿性美蘭染色呈深蘭色；多巴染色呈紅色。

病人的早期分泌物中，部分白細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)1~50對(duì)，病期較長(zhǎng)者，數(shù)量較少，且多在細(xì)胞外。人工培養(yǎng)的菌落取材涂片，菌體的大小及染色深度有差異，約25%為典型的雙球形，75%為單球形、四聯(lián)形或八疊形。沒(méi)有鞭毛，不形成芽胞，有一種假性黃膜。生物學(xué)特性較為嬌嫩、喜潮怕干、對(duì)熱敏感、對(duì)殺菌劑抵抗力弱；干燥條件下1~2小時(shí)，附著衣褲、被褥中18~24小時(shí)，膿液、溫物活數(shù)天；適宜生長(zhǎng)溫度36~39℃，39℃13小時(shí)，40℃3~5小時(shí)，42℃15分鐘，50℃5分鐘；培養(yǎng)管封緘后37℃4~5周，室溫1~2天；

-30℃2~3月、-70℃6個(gè)月、-196℃長(zhǎng)期保存，生長(zhǎng)最適PH7.0~7.5（含2.5~5%CO2條件下)；1:4000硝酸銀溶液7分鐘內(nèi)死亡；1%碳酸溶液3分鐘死亡；生化反應(yīng)能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不產(chǎn)生靛基質(zhì)及硫化氫，生長(zhǎng)過(guò)程中能產(chǎn)生氧化酶。實(shí)驗(yàn)室檢查：方法：涂片鏡檢細(xì)菌培養(yǎng)分子生物學(xué)方法檢測(cè)。標(biāo)本要求： 可以在林球菌感染的部位直接取材，一般包括尿道、宮頸、直腸和咽部標(biāo)本的培養(yǎng)要強(qiáng)調(diào)及時(shí)性取樣與制備

標(biāo)本類型制備尿道患者在取樣前至少2小時(shí)不得排尿在尿道中插入一長(zhǎng)約1-2cm的藥簽并輕輕旋轉(zhuǎn)藥簽采取樣本子宮頸采集內(nèi)子宮頸分泌物前，應(yīng)去除外陰排泄物使用干凈的藥簽插入子宮頸，旋轉(zhuǎn)幾秒鐘，使其充分吸收標(biāo)本直腸插入藥簽至少2cm，將藥簽旋轉(zhuǎn)伸到膿液樣本處，而不是糞處（即：旋轉(zhuǎn)藥簽使其觸到膿，但不碰觸糞）如果方便的話，使用肛鏡采集標(biāo)本口咽用藥簽擦拭后咽和扁桃體腺管標(biāo)本取材注意事項(xiàng)涂片檢測(cè)涂片時(shí)切忌用力涂布，應(yīng)將拭子在玻片上輕輕滾動(dòng)涂片薄厚要合適對(duì)有癥狀的男性病人敏感性和特異性可達(dá)到100%不推薦用于診斷直腸和咽部的淋球菌感染培養(yǎng)檢測(cè)臨床取材標(biāo)本要盡快接種到已經(jīng)預(yù)溫的培養(yǎng)基上取材的深度一定要夠，男性要深入尿道內(nèi)2-4厘米對(duì)癥狀不典型的男性病人取材，最好在晨起排尿前或排尿4小時(shí)以后觀看菌落特征最好在35小時(shí)左右涂片染色淋球菌培養(yǎng)一般采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，條件：在溫度36℃，濕度70%，含有5-10%CO2的環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果經(jīng)過(guò)菌落形態(tài)、革蘭氏染色、氧化酶實(shí)驗(yàn)或糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)等鑒定。一般男性標(biāo)本的培養(yǎng)陽(yáng)性率為80-95%，女性標(biāo)本的培養(yǎng)陽(yáng)性率為80-90%淋球菌藥敏實(shí)驗(yàn)：目的指導(dǎo)抗菌藥物的選擇?？捎眉埰瑪U(kuò)散法做藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，或用瓊脂平皿稀釋發(fā)測(cè)定最小藥物抑菌濃度，培養(yǎng)血清學(xué)和免疫學(xué)試驗(yàn)。省錢、省時(shí)、操作方便，可用于大規(guī)模人群調(diào)查

分子生物學(xué)檢測(cè)

生殖道沙眼衣原體感染

是一種病毒嗎？是一種細(xì)菌嗎？能不能在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)？普通光學(xué)顯微鏡下能觀察到嗎？

關(guān)于生殖道沙眼衣原體

衣原體病原體特征衣原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種原核微生物，在宿主的細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，可形成包涵體，約40-50%的NGU是由沙眼衣原體引起病原學(xué)沙眼衣原體有15個(gè)血清型,A,B,Ba,C,D～K,L1,L2,L3A，B，Ba和C型最常引起沙眼D～K型主要感染泌尿生殖道L1,L2,L3型引起性病性淋巴肉芽腫流行病學(xué)是最常見(jiàn)的性病之一多用非淋菌性尿道炎的年發(fā)病數(shù)來(lái)估計(jì)衣原體感染的發(fā)病情況WHO估計(jì)，全球每年新發(fā)的性傳播沙眼衣原體感染約8900萬(wàn)例據(jù)估計(jì)，每年新發(fā)生的性傳播沙眼衣原體感染在美國(guó)為400萬(wàn)例，在歐洲為300萬(wàn)例我國(guó)不同人群沙眼衣原體感染率臨床表現(xiàn)分類非特異性尿道炎：化膿性細(xì)菌如葡萄球菌或大腸桿菌特異性尿道炎：如衣原體和支原體感染、陰道毛滴蟲(chóng)、皰疹病毒、念珠菌等沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查最特異可靠的方法細(xì)胞培養(yǎng)抗原檢測(cè)核酸擴(kuò)增血清抗體最敏感的方法細(xì)胞培養(yǎng)抗原檢測(cè)核酸擴(kuò)增血清抗體最方便快捷的方法直接鏡檢細(xì)胞培養(yǎng)抗原檢測(cè)核酸擴(kuò)增血清抗體實(shí)驗(yàn)室檢查病原體培養(yǎng)：衣原體只能在組織培養(yǎng)中生長(zhǎng)病原體核酸檢測(cè)：PCR直接免疫熒光和酶免疫方法檢測(cè)抗原分泌物涂片或尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞而沒(méi)有淋球菌感染的證據(jù)男性尿道炎患者多形核白細(xì)胞數(shù)量與

沙眼衣原體及淋球菌感染的相關(guān)性根據(jù)臨床診斷男性非淋菌性尿道的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查男性尿道分泌物涂片經(jīng)染色未見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)（外）革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)亦無(wú)淋球菌生長(zhǎng)，但在分泌物涂片中可見(jiàn)到多形核白細(xì)胞，在油鏡（1000倍）視野下平均每視野中多形核白細(xì)胞數(shù)≥5個(gè)為陽(yáng)性。387例沙眼衣原體陽(yáng)性患者多形核白細(xì)胞數(shù)危險(xiǎn)因素的分析

多形核衣原體抗原白細(xì)胞數(shù)陽(yáng)性數(shù)%086（1496）5.741-459（543）10.87≥5242（961）25.18支原體病原體特征支原體是一群大小和結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度介于細(xì)菌和病毒之間，能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)和繁殖的最小原核微生物，無(wú)細(xì)胞壁，在形態(tài)上呈多形性，迄今已知支原體有150余種，在自然界分布廣泛。20-30%的NGU由支原體感染引起實(shí)驗(yàn)室檢查培養(yǎng)梅毒梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、全身的性傳播疾病，可分為后天獲得性和胎傳梅毒。獲得性又分為早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在2年以內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏梅毒。晚期梅毒病期在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和晚期潛伏梅毒。胎傳梅毒又分為早期（出生后2年內(nèi)發(fā)?。┖屯砥诿范荆ǔ錾?年后發(fā)?。┟范镜呐R床病程潛伏期：2～4周平均為3周一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù)3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續(xù)3～12周可自行消失以后又可反復(fù)發(fā)作持續(xù)2年三期梅毒：病程大于2年可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害梅毒發(fā)病的自然病程早期梅毒（2年內(nèi)）

9~90天6周~6個(gè)月一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒硬下疳皮疹無(wú)癥狀扁平濕疣梅毒性脫發(fā)系統(tǒng)性表現(xiàn)發(fā)熱全身不適淺表淋巴結(jié)腫大關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛虹膜炎腦膜炎

晚期梅毒（2年后〕3~20年晚期潛伏梅毒三期梅毒無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒心血管梅毒臟器梅毒皮膚粘膜梅毒臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡檢查：損害部位或淋巴結(jié)穿刺液見(jiàn)梅毒螺旋體非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR、USR、VDRL、TRUST）：陽(yáng)性如感染不足2－3周可陰性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)(TPPA、TPHA、FTA-ABS、TP-ELISA、TP-WB)：陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液檢查:正常時(shí)WBC計(jì)數(shù)<3×106/L,蛋白量g/L,異常時(shí)WBC計(jì)數(shù)≧10×106/L,蛋白量＞1-2g/L,且無(wú)其它原因引起該變化。VDRL或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)直接檢查–暗示野顯微鏡檢查和免疫熒光檢測(cè)：適用于早期梅毒的硬下疳和扁平濕疣期原理利用暗視野顯微鏡和熒光方法直接觀察梅毒螺旋體的形態(tài)優(yōu)點(diǎn)容易出結(jié)果時(shí)間短敏感性達(dá)到80%缺點(diǎn)需要受過(guò)專門培訓(xùn)并有豐富經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本采集要求高需要在沒(méi)有開(kāi)始治療之前檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡免疫熒光實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)是用心磷脂作為抗原，檢測(cè)血清中抗心磷脂抗體，本實(shí)驗(yàn)敏感性高而特異性較低。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(USR)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)： 熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA血、TPPA顆粒）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒螺旋體抗體蛋白免疫印跡實(shí)驗(yàn)

（TP-WB）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的敏感性和特異性比較

敏感性(%) 特異性(%) 一期 二期 潛伏 三期VDRL 78 100 95 71 98RPR 86 100 98 73 98TPHA