醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全總結(jié)

第5頁共5頁醫(yī)療質(zhì)?量管理?和醫(yī)療?安全總?結(jié)_?___?年安全?報告?為了不?斷加強?醫(yī)院安?全管理?，排查?安全隱?患，保?障醫(yī)療?質(zhì)量管?理、車?輛安全?、人員?安全、?防火、?防盜、?電梯安?全，努?力實現(xiàn)?為人民?群眾提?供安全?、有效?、方便?、價廉?的醫(yī)療?衛(wèi)生服?務(wù)和就?醫(yī)環(huán)境??，F(xiàn)將?我院開?展醫(yī)療?完全工?作情況?總結(jié)如?下：?一、醫(yī)?院質(zhì)量?管理體?系不斷?完善，?___?_框架?結(jié)構(gòu)更?加緊密?，各委?員會分?工更明?確，日?常管理?情況落?實到位?，嚴格?落實醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全核?心制度?。醫(yī)?療質(zhì)量?是醫(yī)院?生存和?發(fā)展的?生命線?，是醫(yī)?院管理?的核心?。今年?我院在?完善診?療制度?，規(guī)范?服務(wù)流?程的同?時，以?提高醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全為?核心，?切實加?強醫(yī)院?管理，?加大醫(yī)?療安全?監(jiān)管力?度，突?出抓好?醫(yī)院質(zhì)?量管理?體系的?建設(shè)，?嚴格規(guī)?范醫(yī)療?行為，?落實醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全核?心制度?。（?一）成?立了醫(yī)?院質(zhì)量?管理委?員會?我院結(jié)?合年檢?、醫(yī)療?安全專?項檢查?等活動?，狠抓?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?，醫(yī)療?質(zhì)量及?醫(yī)療安?全有了?明顯提?高。成?立了“?院級質(zhì)?控領(lǐng)導(dǎo)?小組—?質(zhì)控專?家組—?科室質(zhì)?控小組?”三級?醫(yī)療質(zhì)?控體系?，以_?___?查房、?抽查運?行病歷?、監(jiān)控?危重病?例、參?與科主?任查房?，追蹤?查閱病?程記錄?，開展?病案質(zhì)?量展評?等多種?形式，?定期或?不定期?的__?__專?人對核?心制度?的落實?，運行?病歷、?圍手術(shù)?期的管?理等情?況進行?檢查。?完善了?醫(yī)療管?理制度?，具有?針對性?、導(dǎo)向?性、可?操作性?，落實?崗位責(zé)?任制，?分工責(zé)?任明確?；醫(yī)院?崗位責(zé)?任制的?落實，?保證了?各項醫(yī)?療活動?的正常?運行。?（二?）成立?了醫(yī)院?病案管?理委員?會、進?一步規(guī)?范醫(yī)院?病案管?理工作?根據(jù)《?醫(yī)療事?故處理?條例》?、《病?歷書寫?基本規(guī)?范》、?《醫(yī)療?機構(gòu)病?歷管理?規(guī)定》?等文件?精神按?照__?__部?《病歷?書寫基?本規(guī)范?（試行?）》和?《醫(yī)療?機構(gòu)病?歷管理?規(guī)定》?，進一?步規(guī)范?了病歷?管理。?建立考?核機制?，每月?對門診?處方、?住院病?歷進行?一次抽?查評議?活動，?提高醫(yī)?院病案?書寫質(zhì)?量，保?證病歷?書寫客?觀、真?實、準?確、及?時、完?整，充?分體現(xiàn)?醫(yī)療病?案在疾?病診療?、醫(yī)學(xué)?教育、?預(yù)防保?健以及?法律事?務(wù)處理?方面的?作用。?加強病?歷書寫?考核，?提高甲?級病歷?率，減?少和杜?絕丙級?病歷。?（三?）持續(xù)?強化了?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范?和完善?醫(yī)院感?染管理?各項規(guī)?章制度?和職責(zé)?。為?使院感?管理工?作能夠?更規(guī)范?化、制?度化、?科學(xué)化?，院感?辦根據(jù)?《醫(yī)院?感染管?理辦法?》以及?《二級?醫(yī)院評?審標準?》制定?并修改?了部分?制度和?工作流?程，讓?各級各?類醫(yī)護?人員在?從事各?項醫(yī)療?活動中?有據(jù)可?依、有?章可循?。按?照《醫(yī)?院感染?監(jiān)測規(guī)?范》認?真開展?各項監(jiān)?測工作?，采用?監(jiān)控指?標管理?，控制?并降低?醫(yī)院感?染風(fēng)險?。（?四）加?強臨床?藥事管?理，促?進了臨?床合理?用藥，?積極開?展抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?專項整?治活動?一是?建立和?完善醫(yī)?院藥事?管理委?員會_?___?，職責(zé)?明確、?制度健?全、記?錄完整?，提高?臨床合?理用藥?水平，?降低患?者醫(yī)療?費用。?___?_是定?期對院?內(nèi)臨床?用藥情?況進行?監(jiān)督、?評價和?公示。?認真落?實處方?點評制?度，對?處方實?施動態(tài)?監(jiān)測及?超常預(yù)?警，對?不合理?用藥及?時予以?干預(yù)。?三是_?___?部抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?相關(guān)規(guī)?定，遵?循《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?，堅持?抗菌藥?物分級?使用，?開展合?理用藥?培訓(xùn)及?教育。?四是建?立有效?的藥品?不良反?應(yīng)事件?處理程?序，認?真、及?時、?準確做?好數(shù)據(jù)?的收集?和上報?工作。?（五?）為進?一步加?強護理?質(zhì)量管?理工作?，不斷?提高護?理服務(wù)?水平，?成立了?“護理?質(zhì)量管?理委員?會”，?優(yōu)化護?理服務(wù)?流程，?強化服?務(wù)意識?，提高?護理特?色服務(wù)?整體質(zhì)?量。著?力建立?有利于?護理服?務(wù)質(zhì)量?持續(xù)改?進、護?理事業(yè)?持續(xù)發(fā)?展的長?效機制?。就必?須激發(fā)?廣大護?士愛崗?敬業(yè)、?爭當先?進的熱?情。開?展多種?形式的?競賽活?動，如?優(yōu)質(zhì)護?理服務(wù)?成果展?示競賽?、護理?安全知?識競賽?、護士?職業(yè)禮?儀競賽?、護理?理論知?識競賽?、護理?操作競?賽等，?提高了?護理人?員的綜?合素質(zhì)?，充分?調(diào)動廣?大護理?工作者?的積極?性。?（六）?加強了?臨床檢?驗質(zhì)量?控制工?作我?院根據(jù)?《病原?微生物?實驗室?生物安?全管理?條例》?、《科?室臨床?實驗室?管理辦?法》等?有關(guān)規(guī)?定，全?面加強?了實驗?室生物?安全、?質(zhì)量控?制和管?理工作?；制定?并嚴格?執(zhí)行臨?床檢驗?項目標?準操作?規(guī)程和?檢驗儀?器的標?準操作?、維護?規(guī)程，?并能有?效保證?檢測系?統(tǒng)的完?整性和?有效性?；對開?展的臨?床檢驗?項目進?行了室?內(nèi)質(zhì)量?控制和?室間質(zhì)?量評價?。（?七）加?強醫(yī)療?安全培?訓(xùn)，強?化醫(yī)療?質(zhì)量、?服務(wù)和?安全意?識開?展全員?醫(yī)療安?全教育?，提高?了醫(yī)療?安全意?識。培?訓(xùn)形式?多樣化?、內(nèi)容?全面化?。醫(yī)務(wù)?科將理?論聯(lián)系?實際，?抓好基?礎(chǔ)醫(yī)療?質(zhì)量，?規(guī)范醫(yī)?療操作?程序，?以“三?基三嚴?”、“?臨床專?業(yè)技術(shù)?”培訓(xùn)?為中心?內(nèi)容，?結(jié)合我?院的特?點、薄?弱環(huán)節(jié)?、上級?要求等?進行培?訓(xùn)。重?點是核?心制度?、醫(yī)療?文書書?寫、醫(yī)?患溝通?、心肺?復(fù)蘇、?疾病診?斷、知?情告知?、安全?醫(yī)療、?等級醫(yī)?院評審?、傳染?病、醫(yī)?療衛(wèi)生?相關(guān)法?律法規(guī)?等培訓(xùn)?并考核?。加?強急救?工作，?開展了?臨床急?救技能?培訓(xùn)，?進一步?加強急?救隊伍?建設(shè)，?建立?了院前?、院內(nèi)?急救體?系；優(yōu)?化急救?服務(wù)，?加強院?前、院?內(nèi)急救?醫(yī)療服?務(wù)的協(xié)?調(diào)配合?，確保?急救醫(yī)?療服務(wù)?無縫銜?接。?制定了?重大醫(yī)?療安全?事件、?醫(yī)療事?故防范?預(yù)案和?處理程?序。進?一步完?善醫(yī)療?質(zhì)量安?全的_?___?領(lǐng)導(dǎo)、?管理機?構(gòu)、規(guī)?章制度?、操作?規(guī)程及?標準，?明確人?員配置?要求，?措施落?實到位?；對于?重點部?位、重?點科室?采取特?殊管理?和措施?，保證?全院的?能夠安?全運轉(zhuǎn)?。定?期召開?質(zhì)量管?理例會?，及時?反饋，?總結(jié)。?每次檢?查后及?時反饋?科主任?，病歷?檢查及?時反饋?書寫醫(yī)?師，每?月檢查?的存在?問題以?季度書?面總結(jié)?報院長?，在會?上要求?各位把?科室存?在問題?提出大?家討論?，提出?整改方?案，以?持續(xù)改?進。我?院雖然?在醫(yī)療?質(zhì)量的?持續(xù)改?進與管?理方面?做了大?量的工?作，也?取得了?一定成?效，但?距二甲?醫(yī)院的?標準還?有一定?的差距?。今后?，在上?級衛(wèi)生?行政部?門的正?確領(lǐng)導(dǎo)?下，我?們將進?一步更?新觀念?，提高?認識，?多措并?舉，加?強醫(yī)療?質(zhì)量管?理，確?保醫(yī)療?安全。?二、?人員安?全、防?火防盜?__?__了?固定安?保隊伍?，每天?固定時?間進行?安全檢?查，排?查各類?安全隱?患。幫?助各科?室立足?規(guī)范化?，突出?責(zé)任制?，對照?消防安?全要求?。全面?梳理、?細致排?查，全?年無一?例火情?。為?充實安?全工作?隊伍，?對安保?隊伍進?行了調(diào)?整，同?時對醫(yī)?院安全?工作進?行了一?系列的?改進，?加裝監(jiān)?控探頭?___?_個，?做到全?院無死?角。制?定了全?面的安?保檢查?制度，?從根源?上解決?不安全?隱患。?三、?電梯安?全規(guī)?定了電?梯作業(yè)?人員職?業(yè)行為?規(guī)范，?熟悉自?己操作?電梯的?性能、?原理、?