安全用藥英老師

安全用藥英老師第1頁/共45頁第一、癌癥死亡排行榜：第二、高血壓第三、心臟病第四、藥物不良反應第2頁/共45頁

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，當前因藥品不良反應住院的病人占住院人數(shù)的5%-10%，而住院病人中發(fā)生藥品不良反應的人數(shù)達10%-20%，致死率為0.24%-2.9%。

中國每年5000多萬住院病人中，約有250萬人是因藥物不良反應而入院治療；中國內(nèi)地每年約有20萬人死于藥物不良反應;第3頁/共45頁2010年我國共收到692904份藥品不良反應報告

藥物的安全問題近年越來越受關注。注射劑為主，占59%，口服制劑占37%，其他制劑占4%。2007200820092010598231653087638996692904第4頁/共45頁媽媽，我不想打針，我害怕。第5頁/共45頁無聲世界帶給有聲世界的震撼！一九九零年中國聾啞兒童一百八十二萬，近百萬因濫用抗生素而引起藥物中毒性耳聾。且這種態(tài)勢仍以每年四萬人的速度增長。對于那些剛出生的、無法用語言表達自己感受的嬰兒，因為一次錯誤用藥，永遠喪失了欣賞音樂的權(quán)利。第6頁/共45頁

“臨床上藥物不良反應的發(fā)生率在增加，按照用藥量和藥物的不良反應率，實際的不良反應情況遠不止這個數(shù)。在報告上去的病例中，大部分以輕癥為主，重癥病例經(jīng)常不報?！?/p>

-----“南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院藥學部

主任藥師李國鋒第7頁/共45頁

藥品在預防、診斷或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法和用量下，出現(xiàn)有害的和意料之外的反應。嚴重不良反應指在任何劑量下出現(xiàn)并造成的后果：1.導致人體死亡或威脅生命安全的反應；2.使患者住院救治或延長住院時間；3.導致有持續(xù)或顯著的器官損傷、病變或功能不全；4.有先天性異?；蚍置淙毕荩ㄋ捞?、畸胎、畸形兒）

第8頁/共45頁第9頁/共45頁第10頁/共45頁第11頁/共45頁第12頁/共45頁第13頁/共45頁第14頁/共45頁江門少女遵醫(yī)囑服藥后死亡家屬指醫(yī)院錯誤處方是根本原因.第15頁/共45頁

為什么會出現(xiàn)藥物不良反應

大量的生物醫(yī)學研究成果表明，絕大部分藥物反應的個體差異是由遺傳因素造成的。研究發(fā)現(xiàn)，三百多種常見處方藥物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百憂解、咖啡因等）在人體內(nèi)的療效和毒副作用與若干DNA密切相關。第16頁/共45頁3、都感冒了，服用同樣的藥物，同等劑量為什么他比我好的快？4、醫(yī)生開藥后為什么說讓我先吃吃試試？不好再來？1、為什么輸液前需要做皮試？這樣的問題你遇到過嗎？2、為什么有的人過敏？有的人不過敏？第17頁/共45頁二、自身的原因性別年齡個體差異疾病因素一、藥物因素藥物本身的作用不良藥理作用藥物的劑量劑型的影響第18頁/共45頁什么是個性化安全用藥無效無害無效有害有效有害有效無害給適合的病人、在適合的時候、使用適合的治療第19頁/共45頁血藥濃度：用藥量：500mg100mg10mgUM（超速代謝）EM（正常代謝）IM（中間代謝）PM（慢代謝）

我該吃一片兒？還是三片？第20頁/共45頁第21頁/共45頁超速代謝型（UM）據(jù)美聯(lián)社報道，可待因藥物是女性產(chǎn)后普遍使用的止痛藥物之一，多年來一直被認為是對哺乳母親和嬰兒都安全的藥物。但最新的基因測試表明，可待因進入人體后，會通過新陳代謝轉(zhuǎn)化為嗎啡為產(chǎn)婦減輕痛苦，如果服用者的代謝能力很強，就會使嗎啡通過母乳進入嬰兒體內(nèi)，產(chǎn)生嚴重的副作用。

可待因（甲基嗎啡）第22頁/共45頁藥物對孕婦和產(chǎn)婦的影響，不僅孕婦、產(chǎn)婦本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒或新生兒體內(nèi)，損害胎兒或新生兒的生長發(fā)育。藥物對孕婦和產(chǎn)婦的影響第23頁/共45頁如何才能避免藥物不良反應是遵醫(yī)囑？他們沒有聽醫(yī)生的話？第24頁/共45頁看藥品說明？如何才能避免藥物不良反應您主要看那些內(nèi)容？能看懂多少？第25頁/共45頁第26頁/共45頁第27頁/共45頁感冒了自己到藥店買藥：感康？感嘆號？快克？仁和可立克？感康感嘆號？+快克仁和可立克？+感嘆號快克？++感康？仁和可立克第28頁/共45頁感康感嘆號快克仁和可立克第29頁/共45頁復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊美息偽麻片復方氨酚烷胺片復方氨酚葡鋅片——新康泰克——白加黑——感康——康必得第30頁/共45頁通用名：指經(jīng)國家批準的法定名稱。國家規(guī)定任何藥物說明書上都應該標注通用名。商品名（品牌名）：指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的特定企業(yè)使用的商品名稱。商品名商品名通用名通用名第31頁/共45頁專家告訴我們：第32頁/共45頁最好的辦法：第33頁/共45頁什么是個性化安全用藥第34頁/共45頁基因指導個性化安全用藥的意義個體化用藥，就是藥物治療“因人而異”、“量體裁衣”，在充分考慮每個病人的遺傳因素（即藥物代謝基因類型）、性別、年齡、體重、生理病理特征以及正在服用的其它藥物等綜合情況的基礎上制定安全、合理、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案。第35頁/共45頁DNA指導安全用藥

個性化安全用藥產(chǎn)品第36頁/共45頁一、權(quán)威性第37頁/共45頁企業(yè)資質(zhì)二、可靠性第38頁/共45頁第39頁/共45頁DNA樣本采集流程三、安全性第40頁/共45頁親子鑒定國際金標準DNA測序技術(shù)司法取證醫(yī)療應用四、準確性第41頁/共4