2021年廣東省韶關(guān)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)

2021年廣東省韶關(guān)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀察隨診

2.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

3.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項輔助檢查可確診為快速進展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細胞趨化功能

4.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

5.A.A.備洞時對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

6.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

7.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

8.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應(yīng)為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

9.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎．診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細胞直接計數(shù)C.癥狀加體征D.血氣分析E.X線肺野透亮度的變化

10.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗

二、單選四(10題)11.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿、惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

12.男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的診斷是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙齦炎

C.牙齦纖維瘤病

D.藥物性牙齦增生

E.維生素C缺乏癥

13.下列哪項是本病治療措施之一A.A.追蹤觀察B.調(diào)整免疫C.給予抗生素D.心理治療E.激素治療

14.患者男性40歲，兩周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞

根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.牙齦乳頭炎

D.三又神經(jīng)痛

E.急憶中耳炎

15.在健康的齦溝內(nèi)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方

16.男，40歲，多年來全口牙反復(fù)腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是

A.出血史

B.家族史

C.藥物過敏史

D.是否有糖尿病

E.是否有其他全身病

17.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

18.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項是

A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時，可作牙周手術(shù)

19.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

20.（共用題干）患者女26歲，一周來右上后牙食熱時痛，并放散至右側(cè)頭痛。檢查時，見牙頸部有齲，叩痛(+)，齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，齲洞中深，叩痛(-)；頰側(cè)楔狀缺損中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔無感覺。

該患者主訴牙應(yīng)是A.A.

B.

C.

D.

E.

三、A2型選擇題(10題)21.患兒10歲，半月以來右下后牙自發(fā)痛，持續(xù)痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線示髓角尖細，根發(fā)育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創(chuàng)傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

22.口腔健康調(diào)查前的準(zhǔn)備階段，技術(shù)組專家告誡調(diào)查人員，出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對象代表性差C.檢查器械不足D.標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

23.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因為A.A.患側(cè)嚼肌的牽拉B.患側(cè)顳肌的牽拉C.患側(cè)翼內(nèi)肌的牽拉D.患側(cè)翼外肌的牽拉E.患側(cè)蝶下頜韌帶的牽拉

24.患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無改變

25.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤注射

26.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢

27.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶。口腔科醫(yī)生應(yīng)做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

28.一患者，左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側(cè)呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無活力B.存在深牙周袋C.無齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重

29.A.A.結(jié)扎固定B.根管治療C.-次性根管治療后釘固位修復(fù)D.拔除E.拔除牙冠，保留牙根

30.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

四、A1型題(3題)31.醫(yī)療機構(gòu)購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處多少元以下的罰款

A.2000元B.3000元C.5000元D.1萬元E.2萬元

32.維生素B1缺乏時出現(xiàn)的消化道蠕動慢，消化液分泌少、食欲缺乏等癥狀，是因為維生素B1能夠

A.抑制膽堿酯酶的活性B.抑制乙酸膽堿的活性C.提高胃蛋白酶的活性D.提高胰蛋白酶的活性E.促進胃蛋白酶原的激活

33.造成牙齦炎癥和牙周破壞的常見原因中不包括

A.銀汞懸突B.深窩溝C.咬合創(chuàng)傷D.食物嵌塞E.邊緣不密合的全冠

五、A3／A4型題(3題)34.導(dǎo)致該病的主要原因是

A.免疫抑制藥環(huán)孢菌素AB.遺傳因素C.螺旋體D.白細胞大量浸潤E.血壓過高

35.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線桿菌

E.上前牙有深牙周袋

36.最佳治療方案

A.切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

B.徹底清潔局部，沖洗上藥

C.徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬耠

D.徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

E.徹底清潔局部，沖洗上藥，及時修復(fù)對頜牙

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.某男性患者，30歲，自述牙齦自動出血伴牙齦疼痛5天。如果診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動

C.齦乳頭充血水腫，個別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

38.男性，16歲。右下后牙咬硬物時略感不適1年余。口腔檢查：牙列整齊，牙周檢查（一），叩診(+)，頰側(cè)牙齦有竇道，松動Ⅰ°，牙體未見明顯齲壞，面可見圓形黑環(huán)。最可能的診斷是A.A.隱匿齲

B.牙隱裂

C.牙周炎

D.畸形中央尖

E.面過度磨損

39.糖尿病型牙周病的特征為A.A.牙齦質(zhì)地韌B.常有咬合創(chuàng)傷C.病變發(fā)展較快D.易有牙髓并發(fā)病變E.中性粒細胞趨化功能增強

參考答案

1.A

2.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

3.A通過X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

4.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

5.C患者補牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關(guān)，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

6.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

7.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個月、6個月和12個月定期進行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時做根管治療術(shù)．

8.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機械通氣，以維持肺功能。

9.C

10.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測餐后’2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗．

11.AA。妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。

12.DD。該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥町引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

13.A本病的診斷很可能是白斑，因此，追蹤觀察是必要措施。抗生素、激素、免疫制劑都少有療效，心理治療也收效甚微。

14.AA。由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

15.B牙周探診時要考慮到炎癥對探診深度的影響。用牙周探針探測健康齦溝時，探針并不終止于結(jié)合上皮的冠方，而是進入到結(jié)合上皮內(nèi)約1/2～1/3處。

16.DD。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

17.E與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

18.B解析：該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病，另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癎藥物--苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病歷中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，最可能有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形。只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

19.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X線片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。

20.B齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發(fā)生。

21.D年輕恒牙牙髓根尖病以齲齒感染為主，發(fā)育畸形、創(chuàng)傷等也是感染因素。

22.D口腔健康調(diào)查中調(diào)查人員出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要和主要的原因是標(biāo)準(zhǔn)一致性的問題，因此每次口腔健康調(diào)查前調(diào)查人員都要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗。

23.D患側(cè)翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

24.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

25.A拔除

26.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥”已明加強了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

27.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應(yīng)為其做全口腔的檢查。

28.B有深牙周袋是牙周膿腫區(qū)有別于牙槽膿腫的要點。牙髓無活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現(xiàn)。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點：有無牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動度；叩痛程度；X線片上牙槽嵴有無破壞、根尖周有無骨破壞；有無齲或非齲疾病或修復(fù)體。有無齦上牙石對鑒別無意義。

29.D由于是縱向冠根聯(lián)合折裂，因此不論年齡大小均應(yīng)拔除．

30.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為Riga病．

31.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

32.A膽堿酯酶是一類糖蛋白，以多種同工酶形式存在于體內(nèi)。一般可分為真性膽堿酯酶和假性膽堿脂酶。真性膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶，主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)終板突觸后膜的皺摺中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細胞中。此酶對于生理濃度的Ach作用最強，特異性也較高。

33.B牙周疾病的局部促進因素：牙石、解剖因素、錯矛臺畸形、不良修復(fù)體或填充體(銀汞懸突、邊緣不密合的全冠)、咬合創(chuàng)傷和食物嵌塞等，而深窩溝主要是使齲病易于發(fā)生而不會造成牙齦炎癥和牙周破壞，所以8選項正確，而A、C、D、E選項都錯誤。故本題選B?？键c：牙周疾病的局部促進