臨床醫(yī)學(xué)頭部局部解剖

臨床醫(yī)學(xué)頭部局部解剖第1頁/共31頁頭部概述一、境界與分區(qū)

1.頭部與頸部的分界

下頜骨下緣、下頜角、乳突、上項線及枕外隆凸的連線

2.顱與面部的分界線

眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣及乳突的連線

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二、表面解剖（一）頭面部的體表標(biāo)志

眉弓、眶上切跡、

眶下孔、頦孔、

翼點、顴弓、

乳突、枕外隆突等。第3頁/共31頁體表標(biāo)志第4頁/共31頁

標(biāo)志線；下水平線、上水平線、矢狀線

前垂直線、中垂直線、后垂直線腦膜中動脈中央溝中央前、后回外側(cè)溝大腦下緣（二）體表投影第5頁/共31頁頭部區(qū)分

1.

頭部由顱和面兩部分組成。

2.

顱部由顱頂、顱底、顱腔組成。

3.顱頂又區(qū)分為額頂枕區(qū)和顳區(qū)。

4.

面部分為口、鼻、眶區(qū)及面?zhèn)葏^(qū)；面?zhèn)葏^(qū)又

分為頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)。

第6頁/共31頁一、額頂枕區(qū)層次：

1.皮膚：厚而致密，多毛囊、汗腺及皮脂腺。血管及淋巴管豐富。

2.淺筋膜：致密結(jié)締組織及脂肪；纖維隔豐富，連于皮膚和帽狀腱膜

之間；分成無數(shù)小隔（感染早期既有劇痛；創(chuàng)傷后出血較多）,

有豐富的血管和神經(jīng)。第7頁/共31頁第8頁/共31頁

血管、神經(jīng)：兩組

—前組：滑車上動、靜脈及滑車上神經(jīng)眶上動、靜脈及眶上神經(jīng)

—后組：枕動、靜脈及枕大神經(jīng)

臨床意義第9頁/共31頁第10頁/共31頁3.帽狀腱膜及枕額肌:堅韌致密,頭皮裂傷時,傷口較大,應(yīng)仔細縫合。

4.腱膜下疏松組織：頭皮與顱骨外膜疏松結(jié)合，頭皮撕脫由此層分離。此間隙范圍廣,移動性大;腱膜下膿腫

可廣泛蔓延至全顱頂.此間隙

感染,可經(jīng)導(dǎo)血管擴散至顱內(nèi)

靜脈竇?！帮B頂部危險區(qū)”

5.5.顱骨外膜：

易剝離，與骨縫結(jié)合

緊密，此層感染常局限

于一塊顱骨。第11頁/共31頁二.顳區(qū)：

境界：

上－上顳線；下－顴弓上緣；前－額骨與顴骨結(jié)合部；后—上顳線的后下段

第12頁/共31頁層次：

皮膚:前薄后厚,移動性大。

淺筋膜：脂肪少，血管神經(jīng)分兩組

耳前組：

顳淺動、靜脈，耳顳神經(jīng)

耳后組：

耳后動、靜脈，枕小神經(jīng)第13頁/共31頁

顳深筋膜：淺層：顴弓上緣外面，與帽狀腱膜

融合。

深層：顴弓上緣內(nèi)面

顳肌：起于顳窩及顳筋膜深面，止于冠突，其

深面有顳深血管和神經(jīng)進入。

顱骨骨膜：與顳肌之間有脂肪，稱顳筋膜下疏

松結(jié)締組織，與顳下間隙相通。第14頁/共31頁

三、面部

（一）區(qū)分：眶區(qū)、鼻區(qū)、口區(qū)、

面?zhèn)葏^(qū)（頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)、面?zhèn)壬顓^(qū)）（二）面部淺層：

1.皮膚：薄、柔軟，富彈性，瞼部最薄，皮脂腺、汗腺和毛囊豐富；皮紋。

2.淺筋膜：頰脂體；瞼部疏松，易水腫。內(nèi)有表情肌、血管、神經(jīng)和腮腺管第15頁/共31頁血管：

面動脈

面靜脈第16頁/共31頁第17頁/共31頁第18頁/共31頁神經(jīng)：

運動—面神經(jīng)：

顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支感覺－三叉神經(jīng)

眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)第19頁/共31頁（三）面?zhèn)葏^(qū)：

1.腮腺咬肌區(qū)：下頜支外面，下頜后窩邊界：

上：顴弓及外耳道下：下頜骨下緣前：咬肌前緣后：胸鎖乳突肌上部前緣第20頁/共31頁

腮腺的局解：

位置和形態(tài)

腮腺管腮腺淋巴結(jié)

穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)第21頁/共31頁

腮腺咬肌筋膜:腮腺鞘（淺層、深層）

咬肌筋膜

1.2腮腺

位置和形態(tài)腮腺管腮腺淋巴結(jié)第22頁/共31頁

腮腺的局解：

穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)

—橫行結(jié)構(gòu)：

上頜動、靜脈面橫動、靜脈面神經(jīng)叢及其分支

—縱行結(jié)構(gòu)：頸外動脈下頜后靜脈顳淺動、靜脈耳顳神經(jīng)第23頁/共31頁第24頁/共31頁

腮腺的毗鄰：

—后：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及其肌、頸內(nèi)動、靜脈、9~12對腦神經(jīng)（腮腺床）

—前：咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌

—上：外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)后面

—外：耳大神經(jīng)、淺淋巴結(jié)第25頁/共31頁（四）面?zhèn)壬顓^(qū)

1位置

2翼內(nèi)、外肌

3翼靜脈叢

4上頜動脈第一段－下頜段：下牙槽動脈腦膜中動脈第二段－翼肌段：頰動脈第三段－翼腭窩段：上牙槽后動脈

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