人民醫(yī)院學習匯報

學習匯報內(nèi)容培訓日程培訓內(nèi)容培訓所獲第一頁，共37頁。培訓日程

2016-05-26至2016-05-27我有幸到貴港市人民醫(yī)院參加2016年婦產(chǎn)兒科護理新知識新技術培訓，通過這次培訓學習，收獲頗多，現(xiàn)將我的學習做如下匯報。第二頁，共37頁。培訓目錄內(nèi)容

第三頁，共37頁。

培訓內(nèi)容——一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第四頁，共37頁。第五頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第六頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第七頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第八頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第九頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第十頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考

第十一頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考第十二頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考第十三頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考—兒科為例第十四頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考第十五頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考第十六頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考第十七頁，共37頁。一、基于崗位勝任力的護護士

分層級培訓的實踐與思考香港醫(yī)院的人性化管理首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊。每一個病房的護理隊伍都設有病房經(jīng)理、護士長、?？谱o士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量，另外還配有機長，負責儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購買；健康服務助理，負責護理用品的更換和補充、保管等；病房助理，負責終末處置和外出勤雜等工作；醫(yī)療秘書，負責接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、第十八頁，共37頁。培訓內(nèi)容——二、臨床個案護理管理與護理模式

護理個案管理定義：是臨床醫(yī)療護理系統(tǒng)之一，它是一種綜合多種學科參與的照護方法，包括標準化的應用資源，提供一個持續(xù)性的醫(yī)療照護計劃，從而持續(xù)不斷的檢測，以朝向事先設定的結果目標。個案管理定義：是一種靈活，系統(tǒng)的，合作的方法，提供給特定的人群并協(xié)調(diào)其醫(yī)療護理的服務，是一個包括評估，計劃，服務，協(xié)調(diào)與監(jiān)控為一體的健康照護管理系統(tǒng)。第十九頁，共37頁。二、臨床個案護理管理與護理模式個案護理與個案護理的區(qū)別特殊個案護理：1對1直接護理充分評估患者

提出護理診斷

制定針對性的護理計劃

實施護理措施

評估護理效果，探討個性個案護理查房或教學：選取個案

收集個案資料

個案匯報

床邊查房

提出護理問題

探討其性，書寫病歷第二十頁，共37頁。

二、臨床個案護理管理與護理模式

個案管理人員的培養(yǎng)國內(nèi)目前尚無個案管理的資質(zhì)認證，目前一般人員為：?？谱o士5年以上婦科、腫瘤科工作經(jīng)驗

完成個案管理相關理論培訓及?？戚嗈D(zhuǎn)

可以嘗試用醫(yī)院與高校相結合的個案護士培養(yǎng)方法個案管理師工作職責：患者評估與追綜提供患者與家屬咨詢及加強教育協(xié)助處理治療中的問題，并發(fā)排轉(zhuǎn)介及運用資源參與醫(yī)療團隊患者符全治療準則，并資料分析監(jiān)測各項臨床治療及照護指標，評價成效第二十一頁，共37頁。二、臨床個案護理管理與護理模式成功的個案管理1.改善護理質(zhì)量－患者滿意度提升

患者生活質(zhì)量提高

多重醫(yī)療團隊參與

治療可能引起的并發(fā)癥下降2.改善服務－快速轉(zhuǎn)介

縮短等待檢查及手術時間

足夠的資源支持患者心理社交問題

提供足夠的健康教育信息，減少患者困擾第二十二頁，共37頁。培訓內(nèi)容——三、產(chǎn)科護理安全管理影響安全的因素：1.環(huán)境因素1）產(chǎn)房沒有按要求設在安靜、清潔、遠離污染源的區(qū)域。2）布局混亂：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分不清無隔斷或屏障，標志不明顯。3）沒有設立二個通道（或三個通道）：產(chǎn)婦通道污物通道、醫(yī)務不員通道。2.設備、藥品因素科室的醫(yī)療設備的使用說明及有關的注意事項、操作流程不完善。產(chǎn)床、轉(zhuǎn)運床、輪椅、嬰兒床沒有進行定期維護。搶救物品藥品：負壓吸痰器（負壓）、新生兒輻射臺（溫度）、新生兒氣管插管、復蘇囊及喉鏡的性能有時處于功能狀態(tài)；藥品使用后沒有及時的檢查補充。（班班清點，定期檢查并須記錄）第二十三頁，共37頁。

三、產(chǎn)科護理安全管理－

如何進行防范？

意外事件的防范：燙傷，定息，產(chǎn)傷，誤吸，保暖不當，感染，標識脫落，抱錯嬰兒，被盜分娩并發(fā)癥的預防：產(chǎn)后出血，羊水栓塞，子宮破裂，陰道壁血腫，會陰3－4度裂傷，切口感染，臍帶脫垂等護理人員方面:技術水平－核心制度不落實－告知宣教不到位－責任心不強－違反操作規(guī)程－服務態(tài)度－觀察不到位－職業(yè)暴露－職業(yè)病查對時寧愿多一分鐘，也不搶那一兩秒其他風險：高危人群：基層轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦；要求較高、特別計較的人、產(chǎn)婦家屬是醫(yī)務人員、從事法律有關的人員、新聞媒體關聯(lián)的人群、重男輕女者及所有高危新生兒。（護士長應安排工作經(jīng)驗豐富、責任心相對較強的護士分管這類病人，做好心理護理，積極與病人及家屬溝通，尊重、理解、配合他們。）高危時間：夜間、中午、雙休日、節(jié)假日、節(jié)假日前后、相互調(diào)替班時間及剛上班、臨近下班時間是護理糾紛的高發(fā)時間。高危物品：毒劇藥、易燃易爆氣體、胎盤等。高危環(huán)節(jié)：搶救過程中，注意使用保護性醫(yī)療措施，讓家屬隨時了解病人病情，在搶救過程中，不能有不利搶救的語言（平常的口頭嬋）和行為，以久造成糾紛。第二十四頁，共37頁。

培訓內(nèi)容——四、中醫(yī)護理在婦產(chǎn)科的應用

中醫(yī)婦產(chǎn)科特色科研課題解毒殺蟲湯治療女性生殖道支原體感染的臨床研究鮮景三七外敷治療急性乳腺炎早期的臨床研究。中醫(yī)特色療法：艾灸法：胎動不安，胎漏屬脾胃氣虛，氣血不足者穴位貼敷，耳穴埋豆，藥熨法第二十五頁，共37頁。

培訓內(nèi)容——五、術后疼痛管理

疼痛是繼血壓、脈搏、呼吸、體溫之后的第五大生命體征疼痛理念的更新：免除疼痛是患者的基本權利疼痛處理的五原則：原則1.重視疼痛宣教：提升醫(yī)護觀念，與患者充分溝通原則2.合理評估疼痛醫(yī)護評估疼痛：部位，性質(zhì)，程度，發(fā)生頻率，持續(xù)時間1.首次疼痛評估－入院小時內(nèi)完成2.每日進行疼痛評估2次3.記錄疼痛評估表中教會患者使用疼痛尺常用疼痛評估方法：數(shù)字分級法(NRS)，面部表情法(Wong-bakcr)，程度分級法(VRS)，視覺模擬法(VAS)原則3.術前鎮(zhèn)痛：疼痛宣教及VAS量培訓，術前三天開始口服塞來昔布（200mgbid)保證手術后的無痛或輕度疼痛狀態(tài)在疼痛出現(xiàn)前給藥以提高痛域第二十六頁，共37頁。第二十七頁，共37頁。五、術后疼痛管理原則4.多模式鎮(zhèn)痛1.基本方案：三階梯鎮(zhèn)痛方案2.基本模式:多模式超前鎮(zhèn)痛3.給藥方式：變“按需給藥”為“按時給藥”0-3分不影響睡眠，物理治療+塞來昔布4-6分影響睡眠，帕瑞西布鈉+塞來昔布鈉大于7分嚴重干擾睡眠，帕瑞西布鈉+強痛定/嗎啡原則5.個體化鎮(zhèn)痛最終目標—最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果第二十八頁，共37頁。第二十九頁，共37頁。培訓內(nèi)容——六、論文交流論文學習了很多但對我感觸最深的是以下文章：1、婦產(chǎn)科移動沙袋的制作與應用2、濕熱敷加喜遼妥按摩在治療新生兒PICC術后機械靜脈炎的應用3、58例宮外孕破裂出血術中自體回輸?shù)挠^察及護理4、單手退針管法在嬰幼兒靜脈留置針管中的應用5、導樂儀結合分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中觀察與效果6、三種深靜脈置管途徑在危重患兒靜脈營養(yǎng)治療中的應用效果觀察7、導樂陪伴分娩配合用分娩鎮(zhèn)痛儀分娩鎮(zhèn)痛500例臨床效果觀察8、無保護會陰接生法500例臨床分析第三十頁，共37頁。七、培訓所獲通過這次學習，我看到了我們的差距，很多好的知識和實踐也可以應用到我們產(chǎn)科臨床中，借鑒他們的優(yōu)點，提高護理服務和健康教育。我們科室正在積極提高新生兒疾病篩查率，做好篩查血片采集與卡片等信息填寫的質(zhì)量控制工作，加強新篩