雙導絲球囊介紹

雙導絲球囊介紹演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期六冠脈雙導絲球囊產(chǎn)品介紹PCI作用原理和臨床挑戰(zhàn)PCI球囊設(shè)計的歷史變革FFA”聚力”切割球囊成型術(shù)的作用機理兩種”聚力”切割球囊的性能比較SafeCutNM雙導絲球囊的技術(shù)參數(shù)SafeCutNM雙導絲球囊的適應(yīng)癥SafeCutNM雙導絲球囊的臨床使用典型病歷SafeCutNM雙導絲球囊的操作要點現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期六PCI的創(chuàng)史人德國醫(yī)生AndreasGrüntzig,于1977年9月15日在瑞士蘇黎士，經(jīng)股動脈穿刺，采用自制的球囊導管成功擴張了一例冠狀動脈狹窄病變．由此，經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈球囊成形術(shù)得到發(fā)展，現(xiàn)代介入心臟病學由此開始！現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期六PCI的作用原理動脈內(nèi)膜局部撕裂動脈內(nèi)膜與中膜的分離動脈壁的向外牽張、伸展粥樣硬化斑塊被壓縮破碎變形、軸向的再分布現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期六PCI存在的問題并發(fā)癥：內(nèi)膜撕裂、夾層、急性閉塞等急性冠狀動脈損傷再狹窄：主要機制為血管的彈性回縮、內(nèi)膜增殖、血管的重構(gòu)等疑難病癥：不易處理－支架內(nèi)再狹窄、鈣化、分叉、彌漫性病變等現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期六臨床所面臨的挑戰(zhàn)復雜病變 －高擴張壓力

＊增加動脈壁損傷 ＊出現(xiàn)夾層、閉塞 －高再狹窄率支架內(nèi)再狹窄 －球囊擴張時滑動(“西瓜子”現(xiàn)象),造成支架遠端正常血管的撕裂

PCI/POBA后的撕裂現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期六PCI球囊設(shè)計的歷史變革現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期六“聚力”切割球囊成型術(shù)

FFA(FocusedForceAngioplasty)

利用集中的、較低的擴張壓力，對血管壁進行安全、有效的切割增加“MLD”、降低殘余狹窄將臨床并發(fā)征的風險降至最低現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期六＊安全的劃開病變斑塊

＊切開血管壁中彈性組織和纖維化組織的連接

＊進行溫和及可控制的擴張FFA“聚力”切割球囊的作用機制現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期六“聚力”切割作用的機理和效果圖現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期六“聚力”切割球囊與傳統(tǒng)球囊的對比－損傷僅發(fā)生在劃痕處－中層仍是完整的，沒有明顯的損壞。－內(nèi)膜保持完好無損“聚力”切割球囊傳統(tǒng)球囊

－在擴張時整個球囊接觸血管壁－中層出現(xiàn)多處撕裂－內(nèi)膜完全破壞－并可見損傷后的血腫現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期六“聚力”切割球囊的特點和益處擴張壓力集中釋放，在較低的壓力下便可切開斑塊進行有效擴張擴張時穩(wěn)定、無移動適應(yīng)癥廣減少血管壁環(huán)繞壓力和創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥的發(fā)生更少的血管彈性回縮減少意外撕裂、損傷的發(fā)生,尤其是ISR病人適用于:開口、分叉、小血管、DES預擴張等特點益處

現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期六“聚力”切割球囊的種類三個刀片：Cuttingballoon雙導絲： DualWireballoon現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期六刀片切割球囊－CuttingBalloon現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲切割球囊現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲切割球囊現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期六兩種“聚力”切割球囊的特點比較刀片切割球囊：外徑大，通過性較差三個刀片，再通過能力受到影響擴張壓力低于10atm,超過危險三點/線切割（鋒利）尺寸受限、使用受限雙導絲球囊：外徑小，穿越性強一根0.011”固有導絲回卷好，再通過能力佳RBP14atm,操作安全有效兩點/線切割（溫和）多種長度、使用范圍廣現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期六SafeCutNM雙導絲球囊結(jié)構(gòu)示意圖現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期六SafeCutNM雙導絲球囊技術(shù)參數(shù)超小的球囊外徑: 0.028”近端／遠端推送桿: 2.7F/3.0F半順應(yīng)性球囊材料；可與５Ｆ導引導管兼容；額定工作壓力: 8atm額定爆破壓: 14atm平均爆破壓： 21atm球囊直徑： 2.0;2.5;3.0;3.5;4.0MM球囊長度： 10;15;20;30MM現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期六SafeCutNM雙導絲球囊順應(yīng)性現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期六三種”聚力”切割球囊的數(shù)據(jù)對比技術(shù)參數(shù)SafeCutNMFXminiRailCuttingUltra2操縱桿近／遠端2.7F/3.0F2.8F/3.1F2.0F/3.0F穿越外徑0.028”0.032”0.041”相匹配導引導管5F6F6F球囊材料Semi-complaintSemi-complaintNon-compliant球囊折疊方式SSW球囊工作長度141cm140cm140cm導絲出口（距離Tip）13mm12mm24mm命名壓8atm6-8atm6atm額定爆破壓14atm12-14atm10atm平均爆破壓21atmN/AN/A球囊直徑2.0,2.5,3.0,3.5,4.02.0,2.5,3.0,3.5,4.02.0-4.0球囊長度10,15,20,30mm10,15,20,30mm6,10,15mm現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的臨床適應(yīng)證支架內(nèi)再狹窄開口病變分叉病變小血管病變彌漫性病變預擴張(DES)現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----支架內(nèi)再狹窄LowStenosisResolutionPressure（SRP)，平均4.5atm。低壓擴張時外在的導絲已能提供縱向的、足夠強度的局部聚力切割，使管腔有效擴張現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----開口部病變

現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----小血管分叉病變

現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----彌漫病變

使用雙導絲球囊SafeCut進行擴張擴張后效果擴張前左旋支中遠端彌漫、扭曲病變，血管直徑2mm現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----鈣化病變現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期六

雙導絲球囊的應(yīng)用----橋血管病變PriorCABG,PCI,DiabeticpresentedwithUAIMA91%Stenosis15%ResidualstenosispostSafeCutNM-SRP:5atm－inflation120sec搭橋術(shù)后且合并糖尿病的患者，橋血管可見91％的狹窄，SRP:５atm，經(jīng)過120秒的擴張現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的應(yīng)用----支架預擴張

現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期六雙導絲球囊的操作要點*

雙導絲球囊頭端結(jié)構(gòu)不同于普通球囊，通過病變時要輕柔，以免造成頭端損害* 球囊定位后，采用slow，stepupinflationprotocol：

1). 首先2atm并持續(xù)10-20秒.目的使球囊上的雙導絲復調(diào)整到最 佳擴張角度(180),從而達到最佳切割效果。 2). 加壓至4atm并持續(xù)10-20秒，以獲得雙導絲的聚力切割作用。3). 可再升至6atm或更高，以獲得預期的、滿意的有效血管腔。