口鼻咽通氣道

人工氣道的建立維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提第一頁(yè)，共21頁(yè)。建立人工氣道的工具(1)咽部氣道

喉罩導(dǎo)氣管（LMA)聯(lián)合氣管插管（combitube)第二頁(yè)，共21頁(yè)。咽部氣道（PharyngealAirway）第三頁(yè)，共21頁(yè)。口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，防止舌后墜造成的呼吸道梗阻各種型號(hào)的口咽通氣道第四頁(yè)，共21頁(yè)?？谘蕷獾溃∣PA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道預(yù)防病人咬傷舌頭

并發(fā)癥:過(guò)大:氣道阻塞,惡心過(guò)小:不能有效打開(kāi)氣道第五頁(yè)，共21頁(yè)。適應(yīng)癥：

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識(shí)不清的病人。需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引的病人。需要用口咽通氣道引導(dǎo)進(jìn)行插管的病人第六頁(yè)，共21頁(yè)。禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時(shí)間應(yīng)用的除外）前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險(xiǎn)的病人。第七頁(yè)，共21頁(yè)?？谘释獾赖男吞?hào)選擇長(zhǎng)度：大約相當(dāng)于門(mén)齒至下頜角的長(zhǎng)度。寬度：以能接觸上頜和下頜的2—3個(gè)牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性。第八頁(yè)，共21頁(yè)?？谘释獾赖氖褂眠x擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。吸凈口腔及咽部分泌物順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。反插法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)將其前端接近口咽后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。測(cè)試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。

第九頁(yè)，共21頁(yè)。口咽氣道（OPA)及操作方法第十頁(yè)，共21頁(yè)。第十一頁(yè)，共21頁(yè)。注意事項(xiàng)根據(jù)患者門(mén)齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號(hào)。禁用于意識(shí)清楚、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)和淺麻醉患者（短時(shí)間應(yīng)用的除外）。牙齒松動(dòng)者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無(wú)牙齒脫落?？谇粌?nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。定時(shí)檢查口咽通氣道是否保持暢通。第十二頁(yè)，共21頁(yè)。鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）

是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)清，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。鼻咽通氣道的最大特點(diǎn)也是最大的優(yōu)點(diǎn)是操縱簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效，稍加培訓(xùn)即可掌握，可以在幾秒鐘內(nèi)或者轉(zhuǎn)瞬間完成操作，后即可有效的通氣。第十三頁(yè)，共21頁(yè)。適應(yīng)癥：

1、在全麻誘導(dǎo)時(shí)使用——保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人病人誘導(dǎo)時(shí)既可以解決呼吸道通暢的問(wèn)題，又可以解放人力。

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。

3、不清醒的全麻術(shù)后病人。

4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。

5、手術(shù)室外的呼吸心跳驟停的急救——盡可能的降低病人的缺氧時(shí)間。

6、口腔科手術(shù)后的麻醉護(hù)理。

7、各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ琛?/p>

第十四頁(yè)，共21頁(yè)。禁忌癥：

1、管道的粗細(xì)與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內(nèi)有出血傾向。

第十五頁(yè)，共21頁(yè)。注意事項(xiàng)

1、管道的粗細(xì)。

2、管道插入的長(zhǎng)度——過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都不行，甚至適得其反第十六頁(yè)，共21頁(yè)。鼻咽氣道（NPA）

作用：保護(hù)上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞，適用于清醒病人。合并癥：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、潰瘍等，即插管時(shí)可能會(huì)損傷到鼻粘膜。第十七頁(yè)，共21頁(yè)。操作要點(diǎn)1，插入前認(rèn)真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否有鼻息肉或明顯的鼻中隔偏移等。2，選擇合適型號(hào)的鼻咽通氣道，長(zhǎng)度估計(jì)方法為：從耳垂至鼻尖的距離+1英寸或從鼻尖至外耳道口的距離。3，收縮鼻腔黏膜和表面麻醉。4，將鼻咽通氣道的彎曲面對(duì)著硬腭放入鼻腔，隨腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5，在鼻咽部，鼻咽通氣道必須彎曲60°-90°才能向下到達(dá)口咽部。6，將鼻咽通氣道插入至足夠深度后，如果病人咳嗽或抗拒，應(yīng)將其后退1-2cm。第十八頁(yè)，共21頁(yè)。鼻咽氣道