小腦間腦北醫(yī)

小腦間腦北醫(yī)第1頁/共25頁2第三節(jié)小腦Cerebellum本章基本要求掌握小腦的形態(tài)、分葉。小腦核的概念與組成；小腦的功能。熟悉小腦體的分部；小腦的纖維聯(lián)系和功能。了解小腦扁桃體的臨床意義。第2頁/共25頁3第三節(jié)小腦Cerebellum

小腦位于顱后窩內(nèi)，小腦幕下方，借3對小腦腳連于腦干的背面。第3頁/共25頁4小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦上腳小腦下腳第4頁/共25頁5一、外形和分區(qū)：

蚓：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體。半球：小腦蚓vermis小腦半球cerebellarhemisphere小結(jié)nodule近似平行的溝，較深的溝有3條：原裂、水平裂、后外側(cè)裂，將小腦分為3葉：前葉、后葉、絨球小結(jié)葉。小腦扁桃體tonsilofcerebellum絨球flocculis小腦中腳middlecerebellarpeduncle小腦上腳絨球腳原裂primaryfissure（一）外形后外側(cè)裂posterolateralfissure水平裂horizontalfissure第5頁/共25頁6橫向分葉前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦體古（原）小腦（前庭小腦）原裂后外側(cè)裂前葉后葉絨球小結(jié)葉第6頁/共25頁7縱向分區(qū)正中區(qū)：即蚓部中間部：外側(cè)部：較小較大舊小腦（脊髓小腦）新小腦（大腦小腦）蚓部中間部外側(cè)部（二）分區(qū)第7頁/共25頁8二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、小腦皮質(zhì)小腦表層的灰質(zhì)，有3層：分子層、梨狀細(xì)胞層、顆粒層。小腦皮質(zhì)小腦髓體（白質(zhì)）2、小腦核（中央核）頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核頂核球狀核栓狀核齒狀核第8頁/共25頁9三、纖維聯(lián)系及功能1、原小腦（前庭小腦）接受前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維，經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦，發(fā)出纖維至前庭神經(jīng)核。調(diào)整由前庭刺激引起的肌張力變化，維持平衡。損傷：平衡失調(diào)，眼球震顫。第9頁/共25頁102、舊小腦（脊髓小腦）接受脊髓小腦束，經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦，發(fā)出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼后，再到前庭核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢。第10頁/共25頁113、新小腦（大腦小腦）接受對側(cè)腦橋核的纖維，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入發(fā)出纖維經(jīng)齒狀核至大腦皮質(zhì)，經(jīng)小腦上腳傳出參與協(xié)調(diào)、配合隨意運(yùn)動(dòng)（力量、方向、范圍等）損傷：共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)第11頁/共25頁12第四節(jié)間腦Diencephalon本章基本要求掌握間腦的位置與分部；背側(cè)丘腦的形態(tài)，腹后核的區(qū)分、功能及纖維聯(lián)系；下丘腦的位置，組成及功能。熟悉第三腦室的位置與交通；后丘腦、底丘腦的位置，組成及功能。了解上丘腦的位置和組成，背側(cè)丘腦核團(tuán)的分類及功能（除腹后核）。

第12頁/共25頁13位于腦干與端腦之間。分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、后丘腦5部，其內(nèi)腔為第三腦室。后面觀第四節(jié)間腦diencephalon第13頁/共25頁14間腦位置側(cè)面觀底面觀第14頁/共25頁15一、背側(cè)丘腦dorsalthalamus（一）位置和外形：與下丘腦之間以下丘腦溝為界是卵原形的灰質(zhì)團(tuán)塊兩側(cè)之間有丘腦間粘合前方突出為丘腦前結(jié)節(jié)后端膨大為丘腦枕下丘腦溝hypothalamicsulcus內(nèi)囊背側(cè)丘腦dorsalthalamus中間塊massaintermedia丘腦前結(jié)節(jié)anteriorthalamictubercle丘腦枕pulvinar第15頁/共25頁16（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)髓板：內(nèi)有板內(nèi)核非特異性投射核團(tuán)內(nèi)髓板前核板內(nèi)核丘腦前核內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核背側(cè)部腹側(cè)部聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核特異性中繼核團(tuán)外側(cè)核背側(cè)部腹前核ventralanteriornuc.腹外側(cè)核ventrallateralnuc.腹后外側(cè)核ventralposteromedialnuc.腹后內(nèi)側(cè)核ventralposteromedialnuc.第16頁/共25頁173.功能①感覺傳導(dǎo)路的最后中繼站②感知粗略痛覺③參與調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)按核團(tuán)性質(zhì)分為3類：非特異性核團(tuán)：板內(nèi)核和中線核團(tuán)，與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)系，構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)。屬古老的核團(tuán)。特異性核團(tuán)：腹前、后、外側(cè)核，接受特異性刺激，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和初步感知。進(jìn)化上較新。聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)：前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群的背側(cè)組，與大腦皮質(zhì)有往返聯(lián)系。進(jìn)化上最新。第17頁/共25頁18二、后丘腦：1、內(nèi)側(cè)膝狀體：接受來自下丘的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉聽中樞，2、外側(cè)膝狀體：接受視束的傳入，發(fā)出纖維至枕葉視中樞，內(nèi)側(cè)膝狀體medialgeniculatebody外側(cè)膝狀體lateralgeniculatebody是視覺傳導(dǎo)路的最后中繼站。是聽覺傳導(dǎo)路的最后中繼站。第18頁/共25頁19三、上丘腦：松果體韁三角丘腦髓紋內(nèi)分泌腺與邊緣系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)丘腦髓紋thalamicmedullarystria韁三角habenulartrigone松果體pinealbody韁聯(lián)合habenularcommissure韁聯(lián)合后聯(lián)合第19頁/共25頁20四、底丘腦：位于間腦和中腦被蓋的過渡區(qū)內(nèi)含丘腦底核及部分黑質(zhì)、紅核與紋狀體有密切聯(lián)系，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)背側(cè)丘腦底丘腦核subthalamicnuc.黑質(zhì)紅核第20頁/共25頁21五、下丘腦（一）位置和外形：上界為下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體，前界為終板、視交叉，向后至中腦被蓋，構(gòu)成第3腦室的側(cè)壁和底壁。下丘腦溝hypothalamicsulcus漏斗infundibulum垂體pitutarygland灰結(jié)節(jié)tubercinereum乳頭體mamillarybody終板視交叉opticchiama中腦被蓋下丘腦包括下列結(jié)構(gòu)：第21頁/共25頁22視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體第22頁/共25頁23（二）分區(qū)與核團(tuán)2、主要核團(tuán)：室旁核、視上核、腹內(nèi)核、背內(nèi)核、乳頭體核等。視上垂體束和室旁垂體束1、分區(qū)：4區(qū)即視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)、乳頭區(qū)視上核supraopticnuc.室旁核paraventricularnuc.腹內(nèi)核ventromedialnuc.背內(nèi)核dorsomedialnuc.乳頭體核mamillarybodynuc.第23頁/共25頁245.晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)：可能是生物鐘起搏點(diǎn)。2.皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞：前區(qū)有副交感神經(jīng)中樞，后區(qū)有交感神經(jīng)中樞。3.調(diào)節(jié)體溫：前區(qū)有升高體溫中樞，后區(qū)有降低體溫中樞。4.攝食調(diào)節(jié)：