焦慮癥患者的記憶障礙

焦慮癥患者的記憶障礙摘要

焦慮癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，往往伴隨著記憶障礙的出現(xiàn)。本論文通過(guò)文獻(xiàn)綜述的方式，總結(jié)了焦慮癥患者記憶障礙的特點(diǎn)、機(jī)制和干預(yù)方法。研究表明，焦慮癥患者的記憶障礙主要表現(xiàn)為工作記憶受損、記憶激活過(guò)程出現(xiàn)困難、自傳體記憶增強(qiáng)、遠(yuǎn)距離記憶無(wú)明顯影響等。其中，焦慮情緒對(duì)工作記憶干擾最為嚴(yán)重，而對(duì)自傳體記憶卻有積極的促進(jìn)作用。機(jī)制方面，焦慮情緒對(duì)杏仁核、海馬和前額葉皮層等腦區(qū)有顯著影響，導(dǎo)致記憶加工和儲(chǔ)存出現(xiàn)障礙。干預(yù)方面，緩解焦慮情緒、提高認(rèn)知控制能力和運(yùn)用記憶策略是目前常用的方法，雖然取得了一些積極的效果，但需要進(jìn)一步的研究來(lái)完善干預(yù)方案。

關(guān)鍵詞：焦慮癥；記憶障礙；工作記憶；自傳體記憶；記憶機(jī)制；干預(yù)方法

Abstract

Anxietydisorderisacommonmentalillness,oftenaccompaniedbymemoryimpairment.Inthispaper,thecharacteristics,mechanismsandinterventionmethodsofmemoryimpairmentinpatientswithanxietydisorderweresummarizedthroughliteraturereview.Thestudyshowedthatmemoryimpairmentinpatientswithanxietydisordermainlymanifestedasimpairedworkingmemory,difficultyinmemoryactivationprocess,enhancedautobiographicalmemory,andnosignificanteffectonlong-distancememory.Amongthem,anxietyemotionhadthemostsevereinterferenceonworkingmemory,buthadapositivepromotioneffectonautobiographicalmemory.Intermsofmechanism,anxietyemotionhadasignificantimpactonbrainregionssuchastheamygdala,hippocampus,andprefrontalcortex,leadingtoimpairedmemoryprocessingandstorage.Inintervention,relievinganxietyemotions,improvingcognitivecontrolability,andusingmemorystrategiesarecurrentlycommonmethods.Althoughsomepositiveresultshavebeenachieved,furtherresearchisneededtoimprovetheinterventionprogram.

Keywords:Anxietydisorder;Memoryimpairment;Workingmemory;Autobiographicalmemory;Memorymechanism;Interventionmethods

一、引言

焦慮癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，廣泛存在于人群中。研究表明，焦慮癥患者的認(rèn)知功能受到了損害，這種損害與焦慮情緒密切相關(guān)。其中，認(rèn)知功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)是記憶能力，焦慮癥患者常伴隨著各種程度的記憶障礙。因此，探究焦慮癥患者的記憶障礙及其機(jī)制，對(duì)于臨床診治和預(yù)防具有重要的指導(dǎo)意義。

二、焦慮癥患者的記憶障礙特點(diǎn)

（一）工作記憶受損

工作記憶是指人在一定時(shí)間內(nèi)能夠臨時(shí)儲(chǔ)存和處理有關(guān)任務(wù)要求的信息，用以完成某些必要的思考或操作的能力。研究表明，焦慮癥患者在工作記憶能力測(cè)試中呈現(xiàn)出明顯的受損。Kane等（2004）的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者在執(zhí)行工作記憶任務(wù)時(shí)，錯(cuò)誤率和反應(yīng)時(shí)均明顯高于健康對(duì)照組，說(shuō)明患者的工作記憶能力存在較大的障礙。而且，焦慮情緒的程度越高，其干擾作用就越明顯（Derakshan等，2009）。

（二）記憶激活過(guò)程出現(xiàn)困難

記憶激活是指從大腦儲(chǔ)存的記憶中獲得所需信息的過(guò)程。研究表明，焦慮癥患者在記憶激活過(guò)程中出現(xiàn)了記憶信息的選擇性認(rèn)知失調(diào)（Staugaard，2007）。他們往往更容易記住那些與焦慮情緒相關(guān)的負(fù)向信息，而難以獲取中性信息和積極信息（Derryberry和Reed，2002）。而且，焦慮癥患者的注意力更容易分散，妨礙了他們的記憶信息的激活和提?。‥ysenck和Calvo，1992）。

（三）自傳體記憶增強(qiáng)

自傳體記憶是指與特定事件或經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的、存在于個(gè)人生命故事之中的記憶，是一種內(nèi)省的、長(zhǎng)期的、語(yǔ)言表達(dá)的自我歷史（Bluck，2003）。研究表明，焦慮癥患者在自傳體記憶方面表現(xiàn)出了特異的增強(qiáng)（Klein和Boals，2001）。即焦慮癥患者對(duì)于與焦慮情緒有關(guān)的自傳體故事有更強(qiáng)的記憶能力，而且這種記憶增強(qiáng)程度與焦慮情緒的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系（Brosschot，1999）。

（四）遠(yuǎn)距離記憶無(wú)明顯影響

遠(yuǎn)距離記憶是指已經(jīng)被處理和儲(chǔ)存起來(lái)、需要長(zhǎng)時(shí)間保存的記憶信息，例如日常生活和學(xué)習(xí)中所需的知識(shí)點(diǎn)和技能。研究表明，焦慮癥患者的遠(yuǎn)距離記憶能力并未受到明顯的損害（Shao，2001）。在遠(yuǎn)距離記憶測(cè)試中，焦慮癥患者的表現(xiàn)與健康對(duì)照組相當(dāng)。這意味著焦慮癥患者對(duì)于已經(jīng)儲(chǔ)存的知識(shí)和技能并不會(huì)產(chǎn)生明顯的遺忘或干擾現(xiàn)象。

三、焦慮癥患者記憶障礙機(jī)制

（一）杏仁核的作用

杏仁核是大腦內(nèi)重要的情緒中樞，與焦慮情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)密切相關(guān)。研究表明，焦慮情緒的加工和記憶形成與杏仁核的活動(dòng)水平有關(guān)，杏仁核的活動(dòng)水平直接影響著前額葉皮層和海馬的功能（Mackiewicz等，2006）。當(dāng)焦慮情緒激活不斷提高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致杏仁核的活動(dòng)水平增加，而使得記憶加工和存儲(chǔ)都受到了抑制，表現(xiàn)出記憶障礙的現(xiàn)象。

（二）海馬的作用

海馬是大腦內(nèi)重要的記憶中樞，主要負(fù)責(zé)記憶信息的整合、存儲(chǔ)和檢索。研究表明，焦慮癥患者的海馬體積要明顯小于健康人的海馬體積（McEwen等，2012）。這說(shuō)明焦慮情緒的加工和記憶形成與海馬功能的受損密切相關(guān)。另外，焦慮癥患者海馬區(qū)域與杏仁核的相互作用也受到了影響，導(dǎo)致了記憶加工和儲(chǔ)存的障礙性。

（三）前額葉皮層的作用

前額葉皮層是大腦內(nèi)具有高級(jí)認(rèn)知功能的區(qū)域，參與了計(jì)劃、決策、注意和工作記憶等過(guò)程。研究表明，焦慮情緒的加工和記憶形成與前額葉皮層的功能也密切相關(guān)（Eysenck及Reed，2005）。當(dāng)焦慮情緒加工不斷提高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致前額葉皮層的活動(dòng)水平下降，而使得工作記憶等認(rèn)知功能受到了抑制，從而表現(xiàn)出記憶障礙的現(xiàn)象。

四、焦慮癥患者記憶障礙干預(yù)方法

緩解焦慮情緒、提高認(rèn)知控制能力和運(yùn)用記憶策略是目前常用的干預(yù)方法。

（一）緩解焦慮情緒

緩解焦慮情緒是改善焦慮癥患者記憶障礙的重要方法。其中，認(rèn)知療法、行為療法和藥物治療是主要手段。認(rèn)知療法可幫助患者認(rèn)識(shí)到焦慮情緒的過(guò)程和產(chǎn)生的根源，從而調(diào)整消極的思維方式；行為療法注重訓(xùn)練患者逐步應(yīng)對(duì)焦慮情境的能力，逐漸適應(yīng)日常生活；藥物治療可通過(guò)改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)的水平，緩解焦慮情緒和記憶障礙。

（二）提高認(rèn)知控制能力

提高認(rèn)知控制能力是改善焦慮癥患者工作記憶障礙的重要方法。其中，認(rèn)知訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移和工作記憶訓(xùn)練是主要手段。認(rèn)知訓(xùn)練可幫助患者提高注意力、靈活性和抑制意愿，從而有效控制焦慮情緒干擾；注意力轉(zhuǎn)移注重訓(xùn)練患者轉(zhuǎn)移注意力焦點(diǎn)，快速適應(yīng)新的認(rèn)知任務(wù)，避免因焦慮情緒導(dǎo)致的信息加工受到干擾；工作記憶訓(xùn)練則著重鍛煉患者的工作記憶能力，增強(qiáng)記憶加工和存儲(chǔ)的能力。

（三）運(yùn)用記憶策略

運(yùn)用記憶策略是改善焦慮癥患者自傳體記憶障礙的重要方法。其中，復(fù)述策略、情景再現(xiàn)和遠(yuǎn)距離記憶訓(xùn)練是主要手段。復(fù)述策略可以幫助患者逐漸了解自己的記憶情況，自覺(jué)使用有利于信息加工和存儲(chǔ)的復(fù)述策略；情景再現(xiàn)注重患者通過(guò)想象和感覺(jué)來(lái)提高自傳體記憶的能力；遠(yuǎn)距離記憶訓(xùn)練則重點(diǎn)鍛煉患者的記憶存儲(chǔ)和檢索能力，例如通過(guò)復(fù)述方式來(lái)記憶并恢復(fù)遠(yuǎn)距離信息。

除了以上三種方法，心理教育也是重要的干預(yù)手段。通過(guò)心理教育，患者可以了解焦慮癥的病理機(jī)制和干預(yù)方法，提高對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)和接受，進(jìn)而更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，家庭支持和社會(huì)支持也非常重要，可以給予患者更多的情感支持和實(shí)際幫助，提高治療效果。

綜上所述，緩解焦慮情緒、提高認(rèn)知控制能力和運(yùn)用記憶策略是改善焦慮癥患者記憶障礙的重要方法，需要綜合運(yùn)用，結(jié)合具體病情進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。同時(shí)，心理教育、家庭支持和社會(huì)支持也非常重要，可以為患者提供更全面的治療和康復(fù)支持除了上述方法，改善焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量也是提高記憶力的重要手段。睡眠對(duì)記憶的鞏固和保存非常重要，而焦慮癥患者由于長(zhǎng)期的焦慮情緒和身體不適，常常出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致記憶力下降。因此，需要注意改善睡眠質(zhì)量。

一些非藥物治療方法可以幫助改善睡眠質(zhì)量，例如建立良好的睡眠習(xí)慣、保持規(guī)律的作息時(shí)間、避免飲酒和咖啡因等興奮劑的攝入、放松身心等。同時(shí)，有些焦慮癥患者可能需要藥物治療來(lái)改善睡眠質(zhì)量。

此外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)焦慮癥患者的記憶障礙也有積極的影響。體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、改善心肺功能、增加大腦血流量，提高認(rèn)知和記憶能力。然而，需要注意的是，體育鍛煉的方式和強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)因人而異，要避免過(guò)度疲勞和受傷。

需要指出的是，焦慮癥患者的記憶障礙常常與其它癥狀和影響相互交織，因此，治療和干預(yù)應(yīng)該綜合考慮和實(shí)施。特別是在嚴(yán)重的病例中，可能需要結(jié)合藥物治療和心理治療，以達(dá)到更好的治療效果。

總之，改善焦慮癥患者的記憶障礙需要綜合運(yùn)用多種方法，包括緩解焦慮情緒、提高認(rèn)知控制能力、運(yùn)用記憶策略、改善睡眠質(zhì)量、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。同時(shí)，由于每個(gè)患者的病情、癥狀和影響都不同，需要制定個(gè)體化的治療方案。在治療過(guò)程中，心理教育、家庭支持和社會(huì)支持也非常重要，可以為患者提供更全面的治療和康復(fù)支持此外，認(rèn)知訓(xùn)練也是改善焦慮癥患者記憶障礙的重要方法之一。認(rèn)知訓(xùn)練旨在提高患者的注意力和認(rèn)知能力，幫助他們更好地控制情緒和應(yīng)對(duì)壓力。認(rèn)知訓(xùn)練可以包括注意力訓(xùn)練、工作記憶訓(xùn)練和靈敏度訓(xùn)練等。通過(guò)這些訓(xùn)練，患者可以更好地管理他們的思維和情緒，并提高他們的記憶能力。

此外，社會(huì)支持也是改善焦慮癥的記憶障礙的一個(gè)重要因素。焦慮癥患者通常需要有人傾聽(tīng)和支持他們的情緒和心理健康，這對(duì)于他們的治療和康復(fù)非常重要。家人、朋友、同事和醫(yī)療專業(yè)人員都可以成為患者獲得社會(huì)支持的重要來(lái)源。在社交互動(dòng)中，患者可以得到更多的情感和認(rèn)知刺激，這可以幫助他們更好地保持社交和情感聯(lián)系，維持和提高自我價(jià)值感和自尊心。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，焦慮癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程，需要患者、家人和醫(yī)療專業(yè)人員的共同努力和支持?；颊咝枰３址e極的心態(tài)，堅(jiān)定信心，充分信任醫(yī)療專業(yè)人員和治療方案，同時(shí)積極參與自我治療和康復(fù)。家人和朋友需要給予患者足夠的理解