藥理學(xué)藥物整理歸納

藥名類(lèi)別藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)乙酰膽堿（Ach）M,N膽堿受體激動(dòng)藥M樣作用：小劑量靜脈注射激動(dòng)外周全部M受體；N樣作用，劑量稍大毛果蕓香堿（匹羅卡品）M受體激動(dòng)藥選擇性激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體作用最強(qiáng)閉角型青光眼虹膜炎（與阿托品交替使用）縮瞳口腔黏膜干燥癥過(guò)量引起M受體過(guò)度興奮可用阿托品解救新斯的明抗膽堿酯酶藥M樣作用和N樣作用具有選擇性，對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)（機(jī)制：抑制AchE直接激動(dòng)其運(yùn)動(dòng)終板Nm受體促進(jìn)釋放Ach）重癥肌無(wú)力術(shù)后腹氣脹和尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速肌松藥中毒解救阿托品中毒解救或量引起惡心，嘔吐，腹痛，心動(dòng)過(guò)緩，肌束顫動(dòng)等，禁用于機(jī)械性腸梗阻，尿路梗阻，支氣管哮喘患者等阿托品M受體阻斷劑阻斷M受體（抑制腺體分泌，擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制擴(kuò)張血管興奮神經(jīng)中樞緩解內(nèi)臟絞痛抑制腺體分泌眼科應(yīng)用抗緩慢型心率失?？剐菘酥委熈砍Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)有口鼻咽喉干燥，出汗減少，皮膚潮紅；中毒劑量常出現(xiàn)幻覺(jué)，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，定向障礙和驚厥等，嚴(yán)重甚至呼吸衰竭琥珀膽堿（司可林）N膽堿受體阻斷劑（除極化肌松藥）與運(yùn)動(dòng)終板N膽堿受體結(jié)合，出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙靜脈注射適用于短時(shí)間操作的一些檢查；靜脈滴注適用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的肌松需要比較：①司可林引起短暫肌束顫動(dòng)，筒箭毒堿不會(huì)②司可林作用從頸部開(kāi)始，筒從眼部肌肉開(kāi)始③司作用維持時(shí)間短，筒時(shí)間較長(zhǎng)④司有快速耐受性，筒有蓄積作用⑤過(guò)量中毒司不可用新斯的明，筒可用筒箭毒堿非除極化肌松藥與Ach競(jìng)爭(zhēng)與運(yùn)動(dòng)終板上N受體結(jié)合作為麻醉輔助藥腎上腺素（AD）αβ受體激動(dòng)藥①興奮心臟②影響血壓③舒縮血管④舒張支氣管和內(nèi)臟平滑肌⑤促進(jìn)代謝過(guò)敏性休克（治療過(guò)敏性休克的首選藥）；心臟驟停的急救；支氣管哮喘（急性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥）；局麻配合和局部止血；青光眼中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂；出血；心律失常；肺水腫多巴胺αβ受體激動(dòng)藥激動(dòng)αβ受體以及多巴胺受體治療各種原因引起的休克；急性腎衰竭，與利尿藥合用去甲腎上腺素（NA）α受體激動(dòng)藥血管：激動(dòng)α1受體，使血管收縮；心臟：激動(dòng)心臟的β1受體，使心率加快，心肌收縮性增強(qiáng)；血壓用于各種休克；上消化道出血；藥物中毒性低血壓局部組織缺血壞死；急性腎衰竭；停藥后血壓下降酚妥拉明（立其?。│潦荏w阻斷藥血管舒張作用，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，是阻斷α受體和直接作用于血管平滑肌的結(jié)果；心臟興奮作用；擬膽堿作用血管痙攣性疾?。荒I上腺失落細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前治療；抗休克；充血性心力衰竭；男性勃起障礙常發(fā)生體位性低血壓β腎上腺素受體阻斷藥抑制心臟（心肌梗死）；降壓作用；收縮支氣管平滑??；影響代謝；減少腎素分泌代表藥：普萘洛爾原發(fā)性開(kāi)角型青光眼普魯卡因局部麻醉藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；心血管系統(tǒng)抑制；局部組織損傷；變態(tài)反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)利多卡因丁卡因布比卡因羅哌卡因可卡因氟烷全麻吸入麻醉藥抑制呼吸和心血管系統(tǒng)功能；心律失常；惡性高熱；吸入性肺部炎癥；肝臟毒性異氟烷和恩氟烷目前臨床應(yīng)用最廣的吸入麻醉藥七氟烷臨床適用于小兒和門(mén)診手術(shù)麻醉丙泊酚硫噴妥鈉超短效巴比妥類(lèi)苯二氮卓類(lèi)（地西泮)應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定）鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮卓類(lèi)）抗焦慮作用；鎮(zhèn)靜催眠作用；抗驚厥，抗癲癇作用；中樞性肌肉松弛作用作用機(jī)制治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭暈，嗜睡，乏力等反應(yīng)；大劑量可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，意識(shí)障礙，口齒不清，精神錯(cuò)亂；過(guò)量急性中毒可導(dǎo)致昏迷和呼吸抑制；長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐受性；孕婦和乳母禁用通過(guò)促進(jìn)GABA與GABA受體的結(jié)合易化GABA功能，氯通道開(kāi)放的頻率增加，使細(xì)胞外的氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致神經(jīng)元超級(jí)化，使其興奮性降低，從而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮，中樞性肌松和抗驚厥作用巴比妥類(lèi)主要見(jiàn)于GABA能神經(jīng)傳遞的突觸鎮(zhèn)靜催眠；抗驚厥，抗癲癇；麻醉和麻醉前給藥后遺效應(yīng)；反常的興奮現(xiàn)象；耐受性和依賴(lài)性；深度呼吸抑制是該藥物致死的主要原因；急性中毒苯妥英鈉抗癲癇藥治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥卡馬西平抗癲癇藥單純性局限性發(fā)作苯巴比妥抗癲癇藥癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮氯丙嗪抗精神失常藥抗精神病作用機(jī)制：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體，阻斷5-HT受體；鎮(zhèn)吐作用；體溫調(diào)節(jié)作用；對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：阻斷α受體降血壓，連續(xù)用藥耐受性，不適宜治療高血壓精神分裂癥：對(duì)1型急性患者效果顯著，對(duì)慢性作用弱，對(duì)2型無(wú)效；嘔吐和頑固性呃逆；低溫麻醉和人工冬眠一般不良反應(yīng)：嗜睡，淡漠，無(wú)力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀；M膽堿受體阻斷癥狀；α受體阻斷癥狀；錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合癥，靜坐不能，急性肌張力障礙；藥源性精神障礙；驚厥與癲癇；過(guò)敏反應(yīng)；肝損害；內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂；急性中毒嗎啡阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)：強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)靜，致歡欣作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；針尖樣瞳孔為其中毒征兆；引起惡心嘔吐；平滑?。荷呶改c道平滑肌張力，減少蠕動(dòng)；膽絞痛；心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，降低外周阻力鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉耐受性及依賴(lài)性，急性中毒：呼吸麻痹是致死的主要原因哌替啶（度冷?。┤斯ず铣傻陌⑵荏w激動(dòng)藥鎮(zhèn)痛：可替代嗎啡；心源性哮喘美沙酮鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相當(dāng)可用于嗎啡等脫毒治療噴他佐辛阿司匹林（乙酰水楊酸）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（水楊酸類(lèi)）解熱，鎮(zhèn)痛作用（中等程度）；影響血小板功能用于頭痛，牙痛，肌肉痛，痛經(jīng)以及感冒發(fā)熱等，減輕炎癥引起的紅腫熱痛，迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胃腸道反應(yīng)（最常見(jiàn)）；加重出血傾向；水楊酸反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（苯胺類(lèi)）抗炎作用極弱，解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久急性中毒可引起肝壞死保泰松解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（吡唑酮類(lèi)抗炎抗風(fēng)濕作用硝苯地平（心痛定）鈣通道阻滯藥二氫吡啶類(lèi)對(duì)血管作用：對(duì)外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用強(qiáng)，降壓迅速，增加冠脈血流量高血壓和變異型心絞痛治療；抗心力衰竭頭痛，面部潮紅，眩暈，體位性低血壓，心悸，踝部水腫維拉帕米（異搏定）苯烷胺類(lèi)對(duì)心肌，竇房結(jié)和房室結(jié)鈣通道阻滯作用稍強(qiáng)于血管主要用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；心房纖顫；心房撲動(dòng)；心絞痛，心肌梗死和肥厚性阻塞性心肌病血壓下賤，心動(dòng)過(guò)緩和停搏地爾硫卓苯硫氮卓類(lèi)對(duì)心臟作用強(qiáng)于血管；擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低血壓；擴(kuò)張冠脈血管主要用于心絞痛的治療（變異型和穩(wěn)定型）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；偏頭痛預(yù)防利尿藥（氫氯噻嗪）抗高血壓藥鈣拮抗劑（硝苯地平）常見(jiàn)抗高血壓藥鈣通道阻滯藥心血管作用為主（維拉帕米對(duì)心臟作用最強(qiáng)，硝苯地平最弱），二氫吡啶對(duì)血管作用最強(qiáng)β受體阻斷藥（普萘洛爾，美托洛爾，阿替洛爾）腎上腺素阻斷藥各型高血壓高血壓合并糖尿病患者不宜使用普萘洛爾降壓；驟然停藥會(huì)引起反跳性高血壓卡托普利血管緊張素1轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血漿與組織中的ACE；減慢緩激肽降解，產(chǎn)生輸血管效應(yīng)；抑制中樞RAS；減少醛固酮分泌，減輕水納潴留高血壓（單獨(dú)用作為抗高血壓首選藥）干咳，低血壓，血鋅降低，孕婦禁用，高血鉀，血管神經(jīng)性水腫氯沙坦血管緊張素2受體阻斷藥可樂(lè)定其他抗高血壓藥中樞性降壓藥降壓作用中等偏強(qiáng)，起效快中度高血壓尤其伴有潰瘍者利血平去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥直接擴(kuò)血管藥硝普鈉同上主要用于治療高血壓危象，高血壓腦病和惡性高血壓，也適用于伴有心力衰竭的高血壓患者米諾地爾鉀通道開(kāi)放藥少單用血管緊張素1轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ABEI）抗慢性心功能不全藥抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物非苷類(lèi)正性肌力藥物抑制心肌和血管重構(gòu)；抑制交感神經(jīng)活性；改善血流動(dòng)力學(xué)成為治療CHF的一線藥物刺激性干咳，血管神經(jīng)性水腫醛固酮受體阻斷藥（螺內(nèi)酯)明顯降低CHF病死率，防止左室肥厚利尿藥促進(jìn)NA和水的排出，高效利尿藥有直接擴(kuò)血管作用β受體阻斷藥強(qiáng)心苷類(lèi)對(duì)心臟作用：加強(qiáng)心肌收縮性（正性肌力作用）；減慢心率作用；對(duì)心肌電生理特性影響；對(duì)心電圖影響；對(duì)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)影響；對(duì)腎臟作用；對(duì)血管作用治療CHF；治療律失常：心房纖顫的首選治療藥，心房撲動(dòng)常用藥物，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)及色視障礙，心臟毒性（常見(jiàn)且嚴(yán)重不良反應(yīng))血管擴(kuò)張藥（硝普鈉）多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力主要用于強(qiáng)心苷無(wú)效的嚴(yán)重左心室功能不全和心肌梗死后心功能不全者硝酸脂類(lèi)（硝酸甘油）抗心絞痛藥物基本藥理作用是松弛平滑肌，對(duì)血管平滑肌選擇性較高?？剐慕g痛作用主要源于其對(duì)全身血管平滑肌的松弛作用【擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量；改變心肌血流分布，增加缺血區(qū)供血；促進(jìn)內(nèi)源性保護(hù)因子釋放，減輕心肌細(xì)胞缺血性損傷】治療心絞痛的首選藥。防止心絞痛發(fā)作；急性心肌梗死；治療充血性心力衰竭常見(jiàn)不良反應(yīng)：主要因血管擴(kuò)張引起短時(shí)上胸及頭面部皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛；長(zhǎng)期大劑量會(huì)引起高鐵血紅蛋白癥；長(zhǎng)期連續(xù)用藥后可產(chǎn)生耐藥性Β受體阻斷藥（普萘洛爾）降低心肌耗氧量；增加缺血區(qū)血液供應(yīng)治療心絞痛（特別是穩(wěn)定型心絞痛伴有高血壓或快速型心率失常者更為適用）；治療心肌梗死久用停藥時(shí)應(yīng)該逐漸減量鈣通道阻滯藥主要與阻滯鈣離子通道有關(guān)：降低心肌耗氧量；改善心肌局部血流動(dòng)力學(xué)，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)；對(duì)缺血細(xì)胞的保護(hù)作用；抑制血小板凝聚心絞痛；心律失常呋塞米高效利尿藥利尿作用：作用于髓絆升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：擴(kuò)張腎動(dòng)脈，改善腎臟的缺血，缺氧狀態(tài)；直接擴(kuò)張小靜脈，減輕肺淤血水腫性疾??；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎衰竭；高鈣血癥；加速毒物排泄嚴(yán)重水電解質(zhì)平衡紊亂；耳毒性；高尿酸血癥；胃腸道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)等氫氯噻嗪中效利尿藥利尿作用：作用與遠(yuǎn)曲小管近端；抗利尿作用；降血壓作用水腫；高血壓病；CHF；尿崩癥；高尿鈣伴有腎結(jié)石電解質(zhì)平衡紊亂；高尿酸血癥；血糖升高導(dǎo)致高脂血癥；過(guò)敏反應(yīng)螺內(nèi)酯（安體舒通）低效利尿藥保鉀利尿藥拮抗醛固酮伴有醛固酮增多的頑固性水腫高鉀血癥；低鈉血癥，性激素樣變乙酰唑胺碳酸酐酶抑制藥青光眼；急性高山?。患m正代謝性堿中毒；腹水代謝性酸中毒；腎結(jié)石甘露醇脫水藥組織脫水作用；利尿作用腦水腫（首選藥）；青光眼；急性腎衰竭水和電解質(zhì)紊亂；滲透性腎病肝素注射用抗凝血藥抗凝作用；降血脂；抗炎血栓栓塞性疾?。籇TC早期；缺血性心臟病；體外抗凝出血；血小板減少癥;過(guò)敏反應(yīng)香豆素類(lèi)口服抗凝血藥防治血栓栓塞性疾病過(guò)量易致自發(fā)性出血，若有出血應(yīng)立即停藥并緩慢靜脈注射大量維生素K或輸血阿司匹林抗血小板藥環(huán)氧酶抑制劑鏈激酶（SK)纖維蛋白溶解藥心肌梗死早期維生素K促凝血藥梗阻性黃疸；陽(yáng)痿；慢性腹瀉；早產(chǎn)兒；新生兒出血者鐵劑抗貧血藥葉酸用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血維生素B2惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血糖皮質(zhì)激素（GC）腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖代謝：升高血糖；蛋白質(zhì)代謝；脂質(zhì)代謝：向心性肥胖；抗炎作用：多種因素引起的炎癥反應(yīng)；免疫抑制與抗過(guò)敏作用；抗休克作用；退熱作用；血液與造血系統(tǒng)：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多；長(zhǎng)期應(yīng)用骨質(zhì)疏松；替代療法：急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者；嚴(yán)重急性感染；防止某些炎癥的后遺癥；過(guò)敏性疾病首選藥；自身免疫性疾病綜合療法；器官移植排斥反應(yīng)；血液病長(zhǎng)期大劑量誘發(fā)或加重感染；醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者；停藥反應(yīng)：反跳現(xiàn)象。禁忌癥：心臟病或急性心力衰竭，嚴(yán)重的精神病和癲癇，嚴(yán)重高血壓糖尿病患者胰島素主要促進(jìn)肝臟，脂肪，肌肉等組織糖原和脂肪的儲(chǔ)存。（對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用與GC相反）糖尿?。患m正細(xì)胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥；增進(jìn)食欲；危重病人低血糖（最常見(jiàn)）；過(guò)敏反應(yīng)；耐受性；脂肪萎縮磺酰脲類(lèi)口服降糖藥降血糖作用；抗利尿作用：可用于尿崩癥；影響凝血功能：抑制血小板凝固糖尿?。ㄒ葝u功能尚未完全喪失）；尿崩癥（氯磺丙脲有效）低血糖雙胍類(lèi)輕中度2型糖尿病病人（尤其是有胰島素耐受的肥胖病人）苯乙雙胍易引起乳酸性酸中毒胰島素增敏藥葡萄糖苷酶抑制藥青霉素Gβ-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素青霉素類(lèi)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成心內(nèi)膜炎；流行性腦脊髓膜炎過(guò)敏反應(yīng)最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克；赫氏反應(yīng)；局部疼痛，紅腫或硬結(jié)，水電解質(zhì)紊亂氨芐西林阿莫西林頭孢素類(lèi)頭孢素類(lèi)紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素抗菌譜與青霉素G相似；大部分金黃色球菌對(duì)紅霉素可產(chǎn)生耐受性胃腸道反應(yīng)、肝損害、過(guò)敏反應(yīng)、耳毒性阿奇霉素抗菌譜比紅霉素廣克拉霉素對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌，嗜肺軍團(tuán)菌，肺炎衣原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中最強(qiáng)者呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，十二指腸潰瘍林可霉素抗菌機(jī)制與紅霉素相似金黃色葡萄球菌所致的骨髓炎首選藥鏈霉素氨基糖苷類(lèi)抗生素抑制蛋白質(zhì)的合成結(jié)核分枝桿菌，G-鼠疫、大腸、痢疾；G+溶血鏈球菌慶大霉素G-桿菌感染、銅綠假單胞菌，心內(nèi)膜炎、腸道感染四環(huán)素類(lèi)抗生素抑制蛋白質(zhì)的合成G+>G-支衣原體、立克次體。螺旋體、細(xì)菌感染胃腸道反應(yīng)、二重