2016年考研精講課程外科學骨科全

[[PAGEPAGE3【考綱要

A．腓骨干下 B．脛骨干下 [[PAGE4受限。X線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為A．直接所 內(nèi)向外通：恥骨骨折伴或破裂 骨折致直腸破 （二）程度和形態(tài)不完全骨折[[PAGE5[[PAGE6(4)性骨折：3個以 （圖1-10） （圖1-11） [[PAGEPAGE7 B.骨 斜形、螺旋、骨（1-14） A．裂縫骨 E．嵌插骨第二節(jié)骨折或并發(fā)內(nèi)臟功能X線首選（帶一個懷疑軟組織損傷 [[ B．C．休克 檢查：X線（橈骨頭半脫位） 第三 并發(fā)一、早期并發(fā) 傷+綜合大脂肪栓塞成人骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,進入靜脈內(nèi)：呼吸、發(fā)紺、嗜內(nèi)臟肝脾破裂:下胸壁損傷、肋骨骨折損傷:直腸損傷:骨 A.繼發(fā)B.大血管破 4.

A．橈神經(jīng)損 E．肌皮神經(jīng)損 5. [[A．腰 A．性關(guān)節(jié) 骨膜下血腫骨化致活動障礙節(jié)反射感神經(jīng)營養(yǎng)不良腕舟狀骨骨折、股骨頸骨 A．缺血性骨壞 C．性關(guān)節(jié)炎D．關(guān)節(jié)僵A．三踝骨 第四節(jié)2X12-241-2 E．X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過 C．X線攝片顯示骨折斷端塑型良 D．X線攝片顯示有連續(xù)骨痂通過骨折第五節(jié)2 C．骨折遠端全部中斷 第六節(jié)急救原則（多選注意：大血管-止血 23.50歲女性，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反常活動，有片狀皮膚擦傷，現(xiàn)場A．ECE治療原則（多選

第七節(jié) 管損傷：足背A搏動減弱、遠端活 A．三踝骨 第八節(jié) B D E [[第九節(jié)骨 XA．腓骨干下 C．兩者均可D．兩者均不 1-56-789-1011-1516-1718261927202821292230232425【考綱要求

第二章上肢骨關(guān)節(jié)損傷第一 鎖骨骨 1.中年，，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右肩下沉， CD法復位+81觀③合并神管韌帶損傷④開放性骨折⑤陳A．八字繃帶固 E．外固定架固第二 肩關(guān)節(jié)脫多為間接所 二、臨床表現(xiàn)和診斷2、健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜；呈方肩畸形；Dugas征陽三、治療復位：成功Dugas轉(zhuǎn)陰：房間吸 C．復位成功，Dugas由陽性轉(zhuǎn)為第三 肱骨近端骨病史、X線、CT重建（三角肌皮膚麻痹 第四 肱骨髁上骨 1010[[ A．橈骨頭半脫 B．橈骨頭骨折C．肱骨髁上骨 A．重要動脈損傷B．重要神經(jīng)損傷 [[第五 肘關(guān)節(jié)脫 病因和 A．腫脹明 第六 橈骨頭半脫X A．肩關(guān)節(jié)脫 第七 前臂雙骨蓋氏（Galeazzi）骨折1/3

③合并神管肌腱損第八 橈骨遠端骨CollesSmithBarton近端掌側(cè)遠端橈背近端背側(cè)遠端橈掌 A．向尺側(cè)及背側(cè)移 E．只向掌側(cè)移位Colles骨 B．Smith骨C．Barton骨 D．Monteggia骨 E．Galeazzi骨1 2 3 4 5 6 7 8 9 10第三章手外傷及斷肢（指）【考綱要 三、手外傷急救2、組織修復：6-8[[A.4小時 B.8小時 C.12小時 D.16小時 傷指斷面相連皮膚不超過周徑的1/8二、斷肢急救：干燥4℃[[再植時限：6－8小時，與肌肉多少有關(guān)歸納6-8小時：手外傷清創(chuàng)縫合、斷肢再植時限、開放性清創(chuàng)、開放性骨折清創(chuàng)注意：頭皮、面部開放性外傷除外；斷指可延長至12-24小時1 2 3[[【考綱要求

第四章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷

第一 髖關(guān)節(jié)脫前脫 后脫位：最常 中心脫 A．患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸 前脫位A．股骨頸骨 E．股內(nèi)收肌扭

第二 股骨頸骨 A．肋骨骨 E．脛骨平臺骨X外展骨折—Pauwells角小于30°穩(wěn)定骨折 NIKE（一）非手術(shù)治療 過大，全身情況差，嚴重功能：防旋鞋；牽引6-8②65歲以上老年人頭下型骨折: 第三 股骨轉(zhuǎn)子間骨[[ A．髖關(guān)節(jié)壓 C．Bryant三角底邊短 E．患肢短縮程A．股骨頭下骨 11.（2005-A106）女性，70歲，行走時不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時后來院，查體右髖部有皮下瘀血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能診斷A．髖關(guān)節(jié)脫位B．股骨轉(zhuǎn)子間骨折 第四 髕骨骨4、治療：無移位：保守治療 移位：手術(shù)治第五 膝關(guān)節(jié)韌帶損 第六 膝關(guān)節(jié)半月板損關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最有可能的診斷是A．內(nèi)側(cè)副韌帶損 D．性關(guān)節(jié)炎 B．CT檢 C．MRI檢 重要題干B第七 脛腓骨干骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折-性關(guān)節(jié) A．性關(guān)節(jié) C．骨折遠端全部中斷 10-12周單純脛骨固定10-12周[[特殊解剖和類型特殊類型：脛骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折第八 踝部骨1-5 6-10 11 12 13 14 15 16[[【考綱要

第一 脊柱骨診斷：懷疑脊髓損傷— 三、三柱學說四、Denis 椎體壓縮性骨折小于1/4：穩(wěn)定骨折 E．肩胛骨裂紋骨 1、X 搬運手法：滾動法平托法（3人 八、治療骨折塊脊髓：手術(shù)解除（頸椎病、脊柱結(jié)核第二 脊髓損二、Brown-Sequard綜合征（脊髓半切綜合癥A.頸 B.胸 C.下腰 D.骶[[1、高頸段(C1-4)（硬癱A．四肢硬 C．上肢軟癱，下肢硬癱D．上肢完好，下肢軟癱E．上肢完好，下肢硬癱5.（2006.127B）脊柱胸2水平損傷可引起A．第4胸椎骨 B．第5腰椎骨C．第10胸椎骨折 A．MRI檢 D．X線檢A．高壓氧治 B．給與維生素B及激素等藥物治 3-4損傷：呼衰-膈神經(jīng)癱瘓泌尿生殖道感染、床褥平軟；2-3A．褥瘡B．排尿及泌尿系C．高熱 A．呼吸道B．心血管系統(tǒng)紊亂C．泌尿系D．褥五、治療甲潑尼龍沖擊(8小時內(nèi)、高壓氧（4-6小時內(nèi)①有關(guān)節(jié)突交鎖③碎骨片脊髓者 1 2 3 4 5 67 8 9 10 11 強 外傷史（、高空墜落；嚴重多發(fā)傷、低血壓和休克

廣泛；腹膜后大動靜脈斷裂-猝死注意：切勿打 [[ ，22歲 A．直腸損 A．失血性休克B．損傷C．直腸損傷D．截1 2[[【考綱要求

（1） A．Thomas B．TinelC．Hoffmann D．Babinski E．Dugas第一 上肢神經(jīng)損三個半；手尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指 Froment肘部伸腕；垂肱骨髁上骨折、腕 C．2-5指不能背 C．Colles骨折-“銀叉”畸形 第二 下肢神經(jīng)損膝關(guān)節(jié)伸直障關(guān)節(jié)與足趾功能；股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺小腿后外側(cè)和足部感覺常覺 前部麻木，2站立或行走時感膝關(guān)節(jié)伸直，考慮 D．坐骨神經(jīng)損傷A．脛神經(jīng)B．腓腸神經(jīng)C．股神 E．腓總神吃（尺）粥（肘橈神經(jīng)（深支[[A．橈神經(jīng)深支B．橈神經(jīng)淺支C．尺神經(jīng)D．正中神經(jīng) B．尺神經(jīng)C．坐骨神經(jīng) 1 2 3 4 5 6 7 8 9【考綱要求

反復用力活動腕（網(wǎng)球肘（五十肩）Finkelstein試驗 1

[[【考綱要求

第一 腰椎間盤突出一、特點最常發(fā)生于L4-5，L5-S1椎間盤

2、椎間盤L4-5=神經(jīng)根 L5-S1=神經(jīng)根 1.（2003.91A）L4-5 好發(fā)人群：重體力勞動者（搬運工、久坐久站 [[ [[ orl結(jié)節(jié) A．腰扭 椎間盤突出在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，上身向患側(cè)彎曲，腰椎凸向健 ：內(nèi)健外直腿抬高試驗及加強試驗 5 外無直腿抬高試驗直腿抬高試驗：平 法L4-L5背伸無力小腿外側(cè)L5-S1跖屈下降足外 足向下無 A．L1-2椎間盤突 B．L2-3椎間盤突C．L3-4椎間盤突 D．L4-5椎間盤突 E．L5S1椎間盤突 A．腰椎前凸B．椎問盤突出間隙左右不等寬 第三腰椎橫突壓痛X線、椎管造影、CT、保守；手術(shù)（跛行距離短，馬尾或神經(jīng) A．直腿抬高試驗陽性和加強試驗陽 B．X光片示腰椎生理前突和側(cè) E．X線片、造影、CT、MRI 七、治療

經(jīng)典手術(shù)方式

手術(shù)方法[[[[ 15.（2001.92A）某患者，，36歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射 C．理療和D．皮質(zhì)類固醇硬膜外注射緩解。查體：外踝及足外側(cè)痛覺、觸覺減退，趾及足跖屈肌力減弱，跟腱反射減弱。16.A．腰 B．腰 C．腰 A．腰椎正側(cè)位X線 B．腰椎過伸過屈位X線C．腰椎雙斜位X線 D．腰椎磁掃描 患者，男，421、A．腰2-3 B．腰3-4 C．腰4-5 A．腰椎X線 B．腰椎過伸過屈 線 D．腰椎磁掃描 第二 頸椎 SpurlingA．脊髓型B．神經(jīng)根型C．椎動脈型DA．椎動脈型頸椎病B．性眩C．神經(jīng)根型頸椎病D三、神經(jīng)根型（最常見壓頭試驗(Spurling試驗)陽性：Eat（S）2、X線:頸椎生理曲度，椎間隙狹窄，椎體前后緣骨贅增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹 D．上肢肌力下降 [[ [[四、鑒別診斷感覺分離現(xiàn)象、肌電圖（電生理 A．X線頸椎平 C．疼溫覺與觸覺分 五、治療 A．頦枕帶牽 B．推拿C．兩者均可用D．兩者均不可[[ 椎體水 頸髓節(jié) 屈肘力量（肱二頭肌力量 D．手術(shù)探查頸髓損傷程度30. B.肋間肌癱瘓C．膈肌癱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112131415161718192021222324252627282930【考綱要

骨與關(guān)節(jié)化膿第一 急性血源性骨髓一、病因最多部位：脛骨近端和股骨遠端（干骺端 白細胞計數(shù)增高，血沉加快，CRPX（14d [[四、鑒別診斷蜂窩織炎和全身癥狀輕，不肝脾淋腫起病慢，骨干居抗生素：立即開始，5天內(nèi)效果好-方式：鉆孔，開窗。全身輔助：化膿染輸少量新鮮手術(shù)行軟組織切開X思 [[第三 化膿性關(guān)節(jié)兒童髖、膝關(guān)節(jié)X B．X線平片C．MRI檢查 1 2 3 4 5 6 7 8[[【考綱要

第一 概（50% X線（6-8周；CT；MRI獨特價值：B 抗結(jié)核；局部制動； 第二 脊柱結(jié)一、概論 10結(jié)核 [[X骨破壞先累及椎弓根后椎A(chǔ)．椎體破壞和壓縮畸 血常規(guī)及血 B．胸椎正側(cè)位X線 E．同位素骨掃五、治療 第三 關(guān)節(jié)結(jié)膝關(guān)節(jié)結(jié)核（最常見關(guān)節(jié)結(jié)核4字試驗、髖關(guān)節(jié)過伸試驗、Thomas關(guān)節(jié)鏡（確診X[[[[D．關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周l-2次1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11[[【考綱要

第一 骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫大：關(guān)節(jié)積液；Heberden，BouchraX B．性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異 第二 強直性脊柱16-30自上向下：BechterewXHLA-B27，18歲。近一年反復腰部疼痛，活動受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙A．類風濕關(guān)節(jié) A．ESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT B．ESR、HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CTC．ESR、RF、雙髖關(guān)節(jié)MRI A．脊 第三 類風濕關(guān)節(jié)20-45[[X（RF B．多發(fā)于20-45歲女性[[1 2 3 4 5 6 7 8[[【考綱要求

骨A．脊索瘤B．軟骨瘤 C．骨肉瘤D．骨樣骨瘤2.（2013.89A）最常見的性惡性骨腫瘤是 B．尤文肉瘤C．軟骨肉瘤D．骨肉1、X日光射線形態(tài):生長迅速 骨髓瘤：尿Bence-Jones陽性 B．三角形骨膜反應 4.（2003.125C）良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)是A．X線平片見骨質(zhì)破壞、骨膜增 GTM[[GG0良性；G1低度惡性；G2T:T0囊內(nèi)；T1間室內(nèi)；T2M:M0無轉(zhuǎn)移；M1A．遠隔轉(zhuǎn) 五、治療第一 良性骨腫形A．骨 E．骨E．X線：自長骨干骺端突出的骨 ，228年，生長較慢，無明顯疼痛，X線平片顯示A．骨肉 E．骨樣骨第二 骨巨細胞A．好發(fā)于20-40歲 D．多屬惡性15.A．多發(fā)