惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療

惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況已被研究者確認(rèn)，癌癥患者中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率范圍從8%~84%[1]，世界衛(wèi)生組織定義營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為軀體攝入、吸收和利用營(yíng)養(yǎng)素的條件惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良可由多種因素引起，腫瘤本身和后續(xù)治療等均是產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的原因。晚期腫瘤患者，大部分都存在著營(yíng)養(yǎng)不良，即惡病質(zhì)狀態(tài)。腫瘤惡病質(zhì)脂肪代謝活糖酵解增強(qiáng)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所報(bào)告，飲食是治療癌癥的重要組成部分。在治療過(guò)程中及治療后合理的膳食營(yíng)養(yǎng)能夠幫助患者感覺更加舒適和保存自身體力。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)置和分期的不同，治療方式的不同，機(jī)體免疫狀態(tài)的有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良[5]，多數(shù)研究報(bào)告35%~50%的頭頸部惡性腫瘤患者中存在營(yíng)養(yǎng)不arani療藥物、癥狀總得分是腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素(P<)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指通過(guò)各種手段獲得某一人群(或個(gè)體)各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)指狀況。完整的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)包含營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估兩測(cè)量人體的身高和體重，從而計(jì)算理想體重及理想體重WIBW、5]，這種方法有一定局限性。理想體重(kg)=身高(cm)-105/110(女/男)理想體重百分?jǐn)?shù)(IBW%)=實(shí)測(cè)體重/理想體重×100% 型營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具，微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法，微型營(yíng)具，主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法，應(yīng)用于腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具前已廣泛應(yīng)用于臨床，腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良篩查工具，特異性16]。的患者，應(yīng)遵循個(gè)體化的原則。接受手術(shù)、放化療的腫攝入不足，創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)，以及治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，如胃營(yíng)養(yǎng)支持治療可促進(jìn)其機(jī)體的恢復(fù)，順利完成抗腫瘤的治療營(yíng)養(yǎng)支持治療主要是改善生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持治療，當(dāng)胃腸，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑。許多證據(jù)表明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給患者帶腸道粘膜的完整能夠維持人體的免疫功能，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以保持能量需要量：日能量需求=25~30kcal/kg×體重(kg)×年齡系數(shù)×活動(dòng)系數(shù)(AF)×體溫系數(shù)(TF)。年齡系數(shù)白重度異常時(shí)，應(yīng)注意減少甚至停止氨基酸的供給。多種礦物質(zhì)于營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究逐步增多，谷氨酰胺在體內(nèi)起著運(yùn)送氮及支持治療越來(lái)越受到重視，一些發(fā)達(dá)國(guó)家終末期惡性表明營(yíng)養(yǎng)治療肯定能夠促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)，因此，科學(xué)合理的rcancertreatment[J].CACancerJClin.2001；51：153-181.aJointWHOFAOExpertConsultationC].WHOTechnicalReportSeriesWorldmanagement[J].CancerPract.1994，2：123-131.ApproachforCancerSurvivors[J].NutritionandDisease，2013，48(5)：210-218.-274.morbidityandmortalityofpatientswithheadandneckcancerundergoingmultimodalitytreatment[J].Cancer，1991，67：716-721.neckcancer[J].OtolaryngolHeadNeckSurg，1985，93：69-74.rpatient[J].Oncology(Huntingt)，1990，4：105-115.1981，16：391-402.(10)：825-826.ifferenttreatmentmodalitiesJInternationalJournalofFoodSciencesandNutrition，2004；55(5)：363-369.lRadiol)，20