無菌技術操作課件2

無菌技術操作課件演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有59頁\編輯于星期六1、解釋：無菌技術、無菌區(qū)、無菌物品的概念。2、闡述無菌技術的操作原則。3、正確判斷有菌、無菌區(qū)域。４、在教師的指導下進行無菌技術基本操作。５、明確認識無菌技術操作的重要性。學習目標現(xiàn)在是2頁\一共有59頁\編輯于星期六概念內容清潔清除物體表面的一切污垢消毒用物理或化學的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物的過程滅菌用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以及芽孢的過程現(xiàn)在是3頁\一共有59頁\編輯于星期六無菌技術

一、無菌技術的基本概念

二、無菌技術操作原則

三、無菌技術基本操作方法現(xiàn)在是4頁\一共有59頁\編輯于星期六一、無菌技術的基本概念●無菌技術

——指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術?！衲康模?、防止一切微生物侵入人體2、防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染即：保持原有的無菌狀態(tài)現(xiàn)在是5頁\一共有59頁\編輯于星期六●無菌區(qū)：

指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域?！穹菬o菌區(qū)：

指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后但又被污染的區(qū)域。●相對無菌區(qū)：是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域的交界處?！駸o菌物品：指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品?，F(xiàn)在是6頁\一共有59頁\編輯于星期六1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風，停止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時：穿無菌衣、戴無菌手套。(一)操作前準備二、無菌技術操作原則現(xiàn)在是7頁\一共有59頁\編輯于星期六1、無菌物品和非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。2、無菌物品應存放于無菌容器或無菌包內，無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。3、定期檢查無菌物品的保存情況。無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應重新滅菌。（二）無菌物品的保管：現(xiàn)在是8頁\一共有59頁\編輯于星期六２、取無菌物品時須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū)。１、進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離（20cm），不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。４、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌包或無菌容器內。３、手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品；（三）操作中保持無菌：５、一套無菌物品，只供一個病人使用。６、無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應更換，并重新滅菌?，F(xiàn)在是9頁\一共有59頁\編輯于星期六三、無菌技術的基本操作方法★工作帽及口罩的使用方法★無菌持物鉗的使用法★無菌容器的使用法★取用無菌溶液法★無菌包的使用法★鋪無菌盤★戴無菌手套現(xiàn)在是10頁\一共有59頁\編輯于星期六（一）工作帽及口罩的使用方法1、工作帽戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內，不得外露。每周更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換。2、口罩戴口罩可防止飛沫污染無菌物品。口罩應蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應將清潔面向內折疊后，放入干凈衣袋內?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應及時更換?，F(xiàn)在是11頁\一共有59頁\編輯于星期六（二）無菌持物鉗的使用方法1、持物鉗（鑷）的類別

無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械現(xiàn)在是12頁\一共有59頁\編輯于星期六用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內彎曲三叉鉗現(xiàn)在是13頁\一共有59頁\編輯于星期六用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。卵圓鉗現(xiàn)在是14頁\一共有59頁\編輯于星期六用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細小，使用時靈巧方便鑷子現(xiàn)在是15頁\一共有59頁\編輯于星期六2．無菌持物鉗（鑷）的存放5、容器及無菌持物鉗應保持無菌，每周消毒、滅菌一次，同時更換消毒液。手術室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內盛消毒液的大口有蓋容器內2、容器深度與鉗長度比例適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／24、每個容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞2-3cm現(xiàn)在是16頁\一共有59頁\編輯于星期六方法二：干燥保存法

將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，4～8h更換一次干罐現(xiàn)在是17頁\一共有59頁\編輯于星期六3．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內壁或容器口緣。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放現(xiàn)在是18頁\一共有59頁\編輯于星期六（3）使用完畢立即放回容器內，并將鉗端打開，以便充分接觸消毒液?，F(xiàn)在是19頁\一共有59頁\編輯于星期六（4）避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠處夾物連容器一起搬移。（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚?，F(xiàn)在是20頁\一共有59頁\編輯于星期六無菌持物鉗使用“六個不可”◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內壁◆不到遠處夾取物品◆不能夾取非無菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布現(xiàn)在是21頁\一共有59頁\編輯于星期六（三）無菌容器的使用法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器稱無菌容器?，F(xiàn)在是22頁\一共有59頁\編輯于星期六1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時內有效現(xiàn)在是23頁\一共有59頁\編輯于星期六2．持無菌容器法

手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內面現(xiàn)在是24頁\一共有59頁\編輯于星期六3．注意事項②用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣①保持無菌容器蓋的內面無菌，避免灰塵落入無菌容器內。③用畢蓋嚴容器蓋，避免無菌容器內無菌物品在空氣中暴露過久現(xiàn)在是25頁\一共有59頁\編輯于星期六（四）取用無菌溶液法取密封瓶內無菌溶液取燒瓶內無菌溶液現(xiàn)在是26頁\一共有59頁\編輯于星期六擦凈、核對、檢查

消毒、開瓶沖洗瓶口手握標簽倒液取密封瓶內無菌溶液:現(xiàn)在是27頁\一共有59頁\編輯于星期六取燒瓶內無菌溶液:現(xiàn)在是28頁\一共有59頁\編輯于星期六注意事項：（1）取無菌溶液前，認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質量，確信質量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內面。

（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（6）已開啟的溶液瓶內的溶液，可保存24小時現(xiàn)在是29頁\一共有59頁\編輯于星期六（五）無菌包使用法無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無菌包現(xiàn)在是30頁\一共有59頁\編輯于星期六1．無菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學指示膠帶粘貼封包滅菌后現(xiàn)在是31頁\一共有59頁\編輯于星期六2．無菌包的打開法

“一”字打包注明開包時間開包后24h內有效現(xiàn)在是32頁\一共有59頁\編輯于星期六抓住四個角遞無菌碗３．取小包內物品現(xiàn)在是33頁\一共有59頁\編輯于星期六（1）檢查無菌包的有效期及質量，潮濕、破損時不可使用。（4）無菌物品一次未使用完，關包時系帶橫向纏繞，表示此包已打開過，且要準確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內使用。

４．注意事項（2）打開無菌包時避免系帶污染無菌區(qū)。（3）開包、關包時手不可觸及包布內面、污染包內無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

現(xiàn)在是34頁\一共有59頁\編輯于星期六短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時（六）鋪無菌盤

無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內，使其內面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護理操作使用。現(xiàn)在是35頁\一共有59頁\編輯于星期六１.單層底鋪盤法２.雙層底鋪盤法１、治療巾折疊法：縱折法、橫折法２、鋪盤：現(xiàn)在是36頁\一共有59頁\編輯于星期六注意事項（3）覆蓋無菌巾時要對準邊緣，一次蓋好，避免污染。（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時?，F(xiàn)在是37頁\一共有59頁\編輯于星期六（七）戴無菌手套法1、手套袋存放無菌手套法現(xiàn)在是38頁\一共有59頁\編輯于星期六

2、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.5

3、操作方法：戴脫現(xiàn)在是39頁\一共有59頁\編輯于星期六戴手套法：現(xiàn)在是40頁\一共有59頁\編輯于星期六現(xiàn)在是41頁\一共有59頁\編輯于星期六脫手套法：現(xiàn)在是42頁\一共有59頁\編輯于星期六4、注意事項（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。（5）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。（1）戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內面。

（3）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內。

（4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。

現(xiàn)在是43頁\一共有59頁\編輯于星期六（八）七步洗手法現(xiàn)在是44頁\一共有59頁\編輯于星期六（九）手臂刷洗與消毒1.手臂的刷洗(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗雙手及手臂，至肘關節(jié)上7cm左右。(2)刷洗手臂:取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖開始沿甲緣、指甲、指間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上7cm處。(3)第一遍刷完后,用流水沖凈；共刷洗3遍，每遍約3min，共約10min?，F(xiàn)在是45頁\一共有59頁\編輯于星期六現(xiàn)在是46頁\一共有59頁\編輯于星期六1.手臂的刷洗(4)刷洗時應稍用力，并特別注意指甲、指間、手背、手掌等處。流水沖洗時，雙肘彎曲，手指向上，讓水由手指處向肘部流下，不得返流。（5）在刷洗過程中，如果懷疑手、臂被污染，應重新從第一遍開始刷洗。（6）取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對折，底口向肘部，用另一手拉對角，緩緩向左右移動，然后將毛巾對折處翻轉，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度應低于肘部7cm以下。現(xiàn)在是47頁\一共有59頁\編輯于星期六2.

手臂的消毒（1）酒精浸泡法：將手浸入70~75%酒精中，雙手臂在桶內用小毛巾輕輕揉擦，注意勿碰到酒精桶的邊緣，浸泡5min，舉起雙手，在胸前懸空待干后穿無菌手術衣、戴無菌手套。（2）碘伏快速消毒法①用肥皂搓洗雙手及手臂1遍、流水沖凈。②取0.5%碘伏溶液3～4ml，按外科手刷洗順序擦試手、手臂2～3次。待碘干即可穿無菌手術衣、戴手套進行無菌操作。現(xiàn)在是48頁\一共有59頁\編輯于星期六（十）穿脫無菌手術衣1.穿無菌手術衣(1)手臂完成消毒后，取無菌手術衣一件，選擇較寬敞的無菌區(qū)域，將衣領提起，雙手將折疊的無菌手術衣輕輕抖開。(2)將無菌手術衣遠離胸前，向空中輕輕拋開，雙手立即迅速伸入袖內。（3）由巡回護士或他人從背后協(xié)助牽拉衣領，術者將手臂由袖口伸出，雙手交叉，將垂于腰前衣服上的帶子向身體兩旁遞出，由巡回護士拉出、在身后打結?，F(xiàn)在是49頁\一共有59頁\編輯于星期六（4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接觸其他處。（5）手術進行中、參加手術人員如需互換位置，須背對背轉動?，F(xiàn)在是50頁\一共有59頁\編輯于星期六2.連臺手術脫手術衣法(1)第一臺手術結束后，洗凈手套上的血跡，先脫去手術衣，再脫去手套。脫手術衣時，由他人解開背部帶子，將手術衣自背部向前反折脫下（將衣袖自腕部向手的方向翻轉脫下），使手套自然由腕部翻轉于手上。(2)用戴著手套的右側手指、插入左手套的翻折處脫去左手套至手掌部(勿觸及左手的皮膚),再用左手拇指、伸入右手套掌部之下,提起右手套的翻折部,將左右手手套依此脫下。現(xiàn)在是51頁\一共有59頁\編輯于星期六(3)用流水沖洗掉手上的滑石粉，取消毒巾擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。(4)如果手套已破裂或在脫手術衣時，手臂不慎被污染，須重新刷洗、消毒手臂。

現(xiàn)在是52頁\一共有59頁\編輯于星期六1、無菌持物鉗正確使用方法是：A.可用于夾取任何無菌物品B.到遠處夾取物品要速去速回C.取放無菌持物鉗,鉗端均應閉合D.鉗端向上,不可跨越無菌區(qū)E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應與軸節(jié)相平（C）選擇題現(xiàn)在是53頁\一共有59頁\編輯于星期六2、病房老師在指導護生取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是為了A.沖洗瓶口，避免污染B.查看溶液的顏色C.沖洗無菌容器D.查看瓶口有無裂縫E.保證溶液的量（A）現(xiàn)在是54頁\一共有59頁\編輯于星期六3、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應立即A.曬干使用B.速將包內物品用完C.烘干后再用D.重新滅菌