四川省艾滋病性病防治工作計(jì)劃

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。

（一）還沒有建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心及沒有建立艾滋病檢測(cè)確證實(shí)驗(yàn)室的市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，要盡快完成實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和申報(bào)驗(yàn)收工作，并于下半年正式開展工作。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)積極申報(bào)、盡早建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，未建立篩查實(shí)驗(yàn)室的要設(shè)立檢測(cè)點(diǎn)，按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新婚人群、住院分娩的孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人、輸血患者、性病病人、免疫功能低下患者、應(yīng)征入伍青年、公共場(chǎng)所服務(wù)人員、獻(xiàn)血人員等開展抗體檢測(cè)，并將初篩陽性者信息及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。

對(duì)通過驗(yàn)收的篩查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考核參加率達(dá)到100%，項(xiàng)目合格率應(yīng)達(dá)到95%；確證實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控考評(píng)項(xiàng)目合格率達(dá)到100%。

第一頁，共28頁。2004年以來，我省通過中財(cái)、省財(cái)?shù)冉?jīng)費(fèi)渠道支持建設(shè)艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室和艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，截至目前：確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：每個(gè)市州安排到位中財(cái)8萬、省財(cái)10萬，共計(jì)18萬，但目前僅涼山、樂山、南充、綿陽、自貢5個(gè)市州CDC建成；要求未建的16個(gè)市州在2008年上半年完成確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備采購、建設(shè)、申報(bào)，衛(wèi)生廳完成組織驗(yàn)收、發(fā)文確認(rèn)工作我省實(shí)驗(yàn)室建設(shè)現(xiàn)狀第二頁，共28頁。我省實(shí)驗(yàn)室建設(shè)現(xiàn)狀篩查實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：目前全省建成篩查實(shí)驗(yàn)室336個(gè)，疾控系統(tǒng)省、市、縣三級(jí)202個(gè)CDC中，已建成171個(gè)（包括成鐵CDC），未建31個(gè)，包括：尚未申請(qǐng)縣區(qū)25個(gè)：宜賓市南溪縣、珙縣，雅安市名山縣、漢源縣，巴中市巴州區(qū)、平昌縣，阿壩州壤塘縣、阿壩縣(未支持)、松潘縣、若爾蓋縣（部分支持），甘孜州康定縣、雅江縣、新龍縣、稻城縣、色達(dá)縣、理塘縣、瀘定縣、丹巴縣、得榮縣、巴塘縣（未支持）、九龍縣、爐霍縣、德格縣、白玉縣、石渠縣（部分支持）；已申請(qǐng)未驗(yàn)收縣區(qū)6個(gè)：遂寧市安居區(qū)，宜賓市江安縣、屏山縣，甘孜州道孚縣、甘孜縣、鄉(xiāng)城縣第三頁，共28頁。我省實(shí)驗(yàn)室建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生廳2007年組織對(duì)全省176個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了質(zhì)量考評(píng)，67個(gè)實(shí)驗(yàn)室為優(yōu)秀（95-100分），占38.1%；66個(gè)實(shí)驗(yàn)室為良好（85-94分），占37.5%；39個(gè)實(shí)驗(yàn)室為合格（60-84分），占22.2%，其中疾控系統(tǒng)14個(gè)；不合格及未參加考評(píng)的實(shí)驗(yàn)室4個(gè)（攀鋼集團(tuán)成都鋼鐵有限責(zé)任公司總醫(yī)院、自貢市二醫(yī)院、樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院、甘孜州九龍縣人民醫(yī)院），占2.3%，衛(wèi)生廳已發(fā)文責(zé)令限期整改。根據(jù)整改情況，五通橋區(qū)人民醫(yī)院、九龍縣人民醫(yī)院不符合要求，衛(wèi)生廳近期將依據(jù)《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定予以撤消。第四頁，共28頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)《行動(dòng)計(jì)劃》要求：“到2010年底，建立并完善包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在內(nèi)的艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)”，“衛(wèi)生部門要在縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心、二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室”，“根據(jù)有關(guān)規(guī)定為新婚人群、住院分娩的孕產(chǎn)婦、免疫功能低下患者以及輸血患者免費(fèi)提供艾滋病咨詢服務(wù)和抗體初篩檢測(cè)；有艾滋病檢測(cè)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)病人、性病病人等開展艾滋病抗體檢測(cè)；對(duì)應(yīng)征入伍青年免費(fèi)實(shí)施艾滋病抗體檢測(cè)；將公共場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病抗體檢測(cè)納入從業(yè)人員常規(guī)健康檢查內(nèi)容并依法告知檢測(cè)結(jié)果。”涼山州根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》要求，發(fā)文將新婚人群和孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人、性病病人、公共場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病檢測(cè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)性檢測(cè)項(xiàng)目，其他市州應(yīng)借鑒其做法。2007年實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考評(píng)結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量亟待提高：考核結(jié)果為合格的39個(gè)實(shí)驗(yàn)室中醫(yī)院占22個(gè)，70分以下的單位和不合格的單位全部為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，2008年在加快建設(shè)的同時(shí)應(yīng)特別加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理工作。第五頁，共28頁。（二）繼續(xù)按照《四川省艾滋病病毒感染者及病人流行病學(xué)調(diào)查與隨訪管理指導(dǎo)方案（試行）》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和追蹤隨訪管理工作，提高網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作質(zhì)量。

新檢出個(gè)案流調(diào)率不得低于75％；網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率達(dá)到80％以上；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人隨訪干預(yù)比例不得低于70％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人CD4檢測(cè)比例達(dá)到50％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人的非HIV抗體陽性配偶/固定性伴的HIV抗體檢測(cè)率達(dá)到50％。

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第六頁，共28頁。我省疫情基本數(shù)據(jù)截至2007年12月31日，累計(jì)報(bào)告四川籍艾滋病病毒感染者及病人15456例，其中，艾滋病病人1717例，艾滋病病毒感染者及病人死亡984例，其中，因艾滋病發(fā)病死亡545例。2007年1月1日～12月31日，共報(bào)告四川籍艾滋病病毒感染者及病人5666例，艾滋病病人589例，艾滋病病毒感染者及病人死亡442例。2007年報(bào)告的艾滋病病毒感染者及病人例數(shù)與2006年同期報(bào)告例數(shù)相比，增加2659例，增長(zhǎng)0.88倍。

2007年衛(wèi)生廳安排經(jīng)費(fèi)用于開展感染者追蹤流調(diào)、隨訪工作，但情況不很理想。剔除羈押人員、死亡等，截至2007年12月31日，全省能隨訪到的感染者為3997人，新報(bào)告的流調(diào)率為71.86%，隨訪率為70.65%。第七頁，共28頁。四川省21個(gè)市、州2007年流調(diào)工作情況一覽市州歷年累計(jì)報(bào)告病例數(shù)2007年報(bào)告病例數(shù)應(yīng)流調(diào)病例數(shù)已流調(diào)病例數(shù)流調(diào)率

德陽市139311515100.00%

巴中市1022099100.00%

阿壩州581522100.00%

廣元市39988100.00%

內(nèi)江市366103484797.92%

瀘州市236102736893.15%

遂寧市8626131292.31%

成都市110246335532290.70%

自貢市461116504488.00%

樂山市616168736386.30%

綿陽市283130514384.31%

宜賓市251102504284.00%

雅安市5934211780.95%

資陽92%

南充市23567402972.50%

廣安97%

眉山市21352271970.37%

達(dá)州市162248935224268.75%

涼山州780933691967129966.04%

攀枝花市4881611559963.87%

甘孜州601210440.00%

不詳市89958------------合計(jì)1545656663376242671.86%第八頁，共28頁。四川省各市州2007年隨訪工作情況一覽市州歷年累計(jì)報(bào)告病例數(shù)2007年報(bào)告病例數(shù)應(yīng)隨訪病例數(shù)已隨訪病例數(shù)隨訪率廣元3991010100.00%成都110246331330998.72%德28%內(nèi)江36610313112796.95%巴中10220524892.31%樂山61616819718191.88%瀘州2361021119989.19%雅安5934211885.71%眉山21352857284.71%資58%自貢46111612710280.31%遂寧8626403177.50%宜賓251102876574.71%攀枝花48816117312974.57%綿陽283130816074.07%達(dá)州162248944933073.50%阿壩581510770.00%廣79%南充235671167362.93%甘孜6012161062.50%涼山780933691795100355.88%

不詳市89958---------合計(jì)1545656663997282470.65%第九頁，共28頁。（三）由衛(wèi)生廳組織領(lǐng)導(dǎo)，省疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持，各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展當(dāng)?shù)氐陌滩「呶Ｈ巳阂?guī)模估計(jì)，開展當(dāng)?shù)氐陌滩「腥韭收{(diào)查，10月31日前，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心將數(shù)據(jù)逐級(jí)上報(bào)到省疾病預(yù)防控制中心，匯總分析后，向衛(wèi)生廳提交報(bào)告。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十頁，共28頁。（四）繼續(xù)做好艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)等綜合監(jiān)測(cè)工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集、分析、利用能力建設(shè)，12月20日前，各市（州）疾病預(yù)防控制中心向省疾病預(yù)防控制中心提交當(dāng)?shù)氐陌滩》乐喂ぷ骶C合評(píng)估報(bào)告，匯總后報(bào)衛(wèi)生廳。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十一頁，共28頁。（五）認(rèn)真落實(shí)“四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)工作的通知》的通知”（川衛(wèi)辦發(fā)〔2008〕7號(hào)），做好性病監(jiān)測(cè)工作。省衛(wèi)生廳確定四川省疾病預(yù)防控制中心為省級(jí)性病監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)，四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所為省級(jí)性病臨床治療指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各市、州衛(wèi)生行政部門確定當(dāng)?shù)匦圆”O(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)和臨床治療指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，責(zé)成至今無獨(dú)立艾滋病性病預(yù)防控制科室的市、州疾控中心和疫情嚴(yán)重的縣級(jí)疾控中心盡快成立，配備必要的設(shè)備和專兼職工作人員，做好性病監(jiān)測(cè)工作。

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十二頁，共28頁。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。成都市青羊區(qū)疾控中心等6個(gè)國家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)除梅毒、淋病外還要開展生殖道沙眼衣原體、尖銳濕疣和生殖器皰疹等主要性病的監(jiān)測(cè)工作。四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所作為國家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)要規(guī)范開展淋球菌及其他病原體的耐藥監(jiān)測(cè)工作，并指導(dǎo)臨床用藥和疾病預(yù)防控制工作。各市、州衛(wèi)生行政部門責(zé)成衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所切實(shí)加大轄區(qū)內(nèi)性病診療市場(chǎng)的整頓力度，堅(jiān)決取締無證開業(yè)和無證行醫(yī)，嚴(yán)格性病治療廣告管理，規(guī)范性病的診療咨詢等服務(wù)；責(zé)成疾控中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾控中心艾滋病性病監(jiān)測(cè)工作人員、性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的能力培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范性病診療服務(wù)，提高性病疫情報(bào)告質(zhì)量。省衛(wèi)生廳積極爭(zhēng)取省財(cái)政支持，整合艾滋病防治等多渠道資金，適當(dāng)增加性病監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)。各地應(yīng)爭(zhēng)取本級(jí)財(cái)政投入，切實(shí)加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)工作。第十三頁，共28頁。二、廣泛開展宣傳教育，促進(jìn)大眾健康行為（一）各級(jí)、各部門艾滋病宣傳教育工作要貫徹到全年，使宣傳教育工作經(jīng)常化、制度化，增強(qiáng)大眾的自我保護(hù)意識(shí)。（二）發(fā)揮各部門作用，結(jié)合實(shí)施“全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”、“大學(xué)生預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)”、“中國兒童青少年預(yù)防艾滋病活動(dòng)”、婦聯(lián)“面對(duì)面”、團(tuán)委“青春紅絲帶”等宣傳教育活動(dòng)，同心協(xié)力，共同做好宣傳教育工作。第十四頁，共28頁。（三）各地要繼續(xù)加大宣貫《艾滋病防治條例》和國家、省《遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006－2010年）》力度，開展艾滋病防治政策、知識(shí)巡講活動(dòng)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志90%以上應(yīng)接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（四）利用農(nóng)民工學(xué)校、建筑工地講座、公共場(chǎng)所宣傳等多種形式加大對(duì)流動(dòng)人口宣傳教育力度。人員流動(dòng)較大的機(jī)場(chǎng)、火車站、長(zhǎng)途汽車站、港口碼頭、出入境口岸等公共場(chǎng)所70%以上應(yīng)設(shè)置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄，候機(jī)（車、船）室60%以上應(yīng)放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。二、廣泛開展宣傳教育，促進(jìn)大眾健康行為第十五頁，共28頁。（一）繼續(xù)在吸毒人員集中的地區(qū)擴(kuò)大美沙酮維持治療門診覆蓋面，完成國家下達(dá)的2008年開設(shè)8個(gè)門診的任務(wù)，在美沙酮維持治療門診覆蓋不到的地區(qū)開展清潔針具交換工作。已建立的門診要穩(wěn)步提高治療人數(shù)和減少脫失率，開診在3－6個(gè)月的，日門診人數(shù)不低于50人；開診在6－12個(gè)月的，日門診人數(shù)不低于100人；開診在12個(gè)月以上的，日門診人數(shù)不低于150人。美沙酮門診治療年保持率達(dá)到65％以上。西昌、樂山市中區(qū)流動(dòng)車試點(diǎn)應(yīng)積極探索工作模式，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高工作質(zhì)量。省級(jí)工作組將于今年對(duì)開診12個(gè)月以上的門診開展效果評(píng)估工作。

三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十六頁，共28頁。全省美沙酮維持治療門診由2004年的2個(gè)擴(kuò)大到2007年的32個(gè)，并增加了2個(gè)流動(dòng)美沙酮門診，覆蓋范圍達(dá)16個(gè)市州30個(gè)縣（市、區(qū)）。每天有近4000名靜脈吸毒者接受美沙酮維持治療。不符合開診12個(gè)月以上日門診量達(dá)到150人要求門診:宜賓、甘洛、資陽、大竹根據(jù)公安系統(tǒng)掌控的吸毒人員數(shù)據(jù)，國家工作組確定我省2008年新建8個(gè)門診點(diǎn)，各地防艾辦要積極推薦，省級(jí)工作組研究后，上報(bào)給國家工作組。我省美沙酮維持治療工作現(xiàn)狀第十七頁，共28頁。（二）全省所有縣區(qū)均要針對(duì)暗娼和嫖客、男男性行為者、多性伴者等性途徑傳播高危人群開展安全套推廣使用等綜合干預(yù)工作，尤其要積極掌握男男性行為者規(guī)模、分布及流行特點(diǎn)等，加大男男性行為人群干預(yù)工作力度。經(jīng)性傳播干預(yù)措施覆蓋賣淫婦女比例達(dá)到70％。男男性行為人群干預(yù)比例達(dá)到50％以上。為檢測(cè)咨詢篩查陽性者提供疑似陽性咨詢的比例不低于80％。三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十八頁，共28頁。

（三）采取各種措施鼓勵(lì)非政府組織參與艾滋病防治工作，衛(wèi)生行政部門要對(duì)非政府組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作能力，采用項(xiàng)目管理的方式動(dòng)員和支持非政府組織和社會(huì)力量參與安全套推廣、提供健康咨詢服務(wù)，發(fā)放宣傳教育材料及開展同伴教育培訓(xùn)等干預(yù)活動(dòng)。三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十九頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)力度，做好抗病毒治療工作（一）繼續(xù)加強(qiáng)全國艾滋病綜合防治示范區(qū)及省級(jí)聯(lián)系點(diǎn)工作，做好總結(jié)評(píng)估，并向全省加以推廣。2008年全國艾滋病性病防治年會(huì)提出示范區(qū)工作指導(dǎo)思想：1、繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，注重質(zhì)量和效果；2、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全省開展經(jīng)驗(yàn)交流和推廣；3、完成示范區(qū)評(píng)估工作并提交評(píng)估報(bào)告；4、重點(diǎn)開展與示范區(qū)評(píng)估工作有關(guān)的指導(dǎo)和督導(dǎo)（二）建立農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主、城市以社區(qū)和家庭為主的，為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會(huì)支持機(jī)制。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，積極探索適宜的艾滋病感染者和病人家庭幫扶模式。第二十頁，共28頁。（三）2008年國家下達(dá)我省抗病毒治療任務(wù)為800人，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行救治工作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、藥品管理，提高治療質(zhì)量?？共《局委?2個(gè)月病人（含成人和兒童）按照要求完成隨訪比例達(dá)到70％以上。每年至少完成1次病毒載量檢測(cè)的病人比例達(dá)到50％以上?？共《局委?2個(gè)月病人（含成人和兒童）依然存活并堅(jiān)持治療的比例達(dá)到80％以上。以前未接受過抗病毒治療的病人開始治療6-12個(gè)月病毒被抑制的病人比例達(dá)到70％。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)力度，做好抗病毒治療工作第二十一頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)力度，做好抗病毒治療工作（四）繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，中財(cái)支持在12個(gè)項(xiàng)目縣提供孕產(chǎn)婦和婚前保健人群免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)、抗病毒藥物應(yīng)用、感染孕產(chǎn)婦和嬰兒的隨訪以及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等服務(wù)和相應(yīng)補(bǔ)助。感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦85%以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，累計(jì)治療兒童艾滋病病人數(shù)達(dá)到符合治療標(biāo)準(zhǔn)兒童病人數(shù)的90%。第二十二頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)力度，做好抗病毒治療工作（五）進(jìn)一步加強(qiáng)采供血管理，嚴(yán)格血液管理責(zé)任制。衛(wèi)生部門要會(huì)同公安等部門嚴(yán)厲打擊非法采供血活動(dòng)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)制推廣使用一次性注射器、輸液器，杜絕艾滋病醫(yī)源性傳播。（六）艾滋病致孤兒童100%免費(fèi)接受義務(wù)教育。第二十三頁，共28頁。五、強(qiáng)化項(xiàng)目管理，做好項(xiàng)目工作

（一）各級(jí)要將中央補(bǔ)助地方、省財(cái)政、第四輪全球基金項(xiàng)目/中英項(xiàng)