四川省艾滋病性病防治工作計劃

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。

（一）還沒有建立艾滋病篩查實驗室的縣級疾病預(yù)防控制中心及沒有建立艾滋病檢測確證實驗室的市級疾病預(yù)防控制中心，要盡快完成實驗室建設(shè)和申報驗收工作，并于下半年正式開展工作。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)積極申報、盡早建立艾滋病篩查實驗室，未建立篩查實驗室的要設(shè)立檢測點，按照有關(guān)規(guī)定對新婚人群、住院分娩的孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人、輸血患者、性病病人、免疫功能低下患者、應(yīng)征入伍青年、公共場所服務(wù)人員、獻(xiàn)血人員等開展抗體檢測，并將初篩陽性者信息及時通報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。

對通過驗收的篩查實驗室質(zhì)控考核參加率達(dá)到100%，項目合格率應(yīng)達(dá)到95%；確證實驗室質(zhì)控考評項目合格率達(dá)到100%。

第一頁，共28頁。2004年以來，我省通過中財、省財?shù)冉?jīng)費(fèi)渠道支持建設(shè)艾滋病確認(rèn)實驗室和艾滋病篩查實驗室，截至目前：確認(rèn)實驗室建設(shè)：每個市州安排到位中財8萬、省財10萬，共計18萬，但目前僅涼山、樂山、南充、綿陽、自貢5個市州CDC建成；要求未建的16個市州在2008年上半年完成確認(rèn)實驗室設(shè)備采購、建設(shè)、申報，衛(wèi)生廳完成組織驗收、發(fā)文確認(rèn)工作我省實驗室建設(shè)現(xiàn)狀第二頁，共28頁。我省實驗室建設(shè)現(xiàn)狀篩查實驗室建設(shè)：目前全省建成篩查實驗室336個，疾控系統(tǒng)省、市、縣三級202個CDC中，已建成171個（包括成鐵CDC），未建31個，包括：尚未申請縣區(qū)25個：宜賓市南溪縣、珙縣，雅安市名山縣、漢源縣，巴中市巴州區(qū)、平昌縣，阿壩州壤塘縣、阿壩縣(未支持)、松潘縣、若爾蓋縣（部分支持），甘孜州康定縣、雅江縣、新龍縣、稻城縣、色達(dá)縣、理塘縣、瀘定縣、丹巴縣、得榮縣、巴塘縣（未支持）、九龍縣、爐霍縣、德格縣、白玉縣、石渠縣（部分支持）；已申請未驗收縣區(qū)6個：遂寧市安居區(qū)，宜賓市江安縣、屏山縣，甘孜州道孚縣、甘孜縣、鄉(xiāng)城縣第三頁，共28頁。我省實驗室建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生廳2007年組織對全省176個篩查實驗室進(jìn)行了質(zhì)量考評，67個實驗室為優(yōu)秀（95-100分），占38.1%；66個實驗室為良好（85-94分），占37.5%；39個實驗室為合格（60-84分），占22.2%，其中疾控系統(tǒng)14個；不合格及未參加考評的實驗室4個（攀鋼集團(tuán)成都鋼鐵有限責(zé)任公司總醫(yī)院、自貢市二醫(yī)院、樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院、甘孜州九龍縣人民醫(yī)院），占2.3%，衛(wèi)生廳已發(fā)文責(zé)令限期整改。根據(jù)整改情況，五通橋區(qū)人民醫(yī)院、九龍縣人民醫(yī)院不符合要求，衛(wèi)生廳近期將依據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》規(guī)定予以撤消。第四頁，共28頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室建設(shè)《行動計劃》要求：“到2010年底，建立并完善包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和檢驗檢疫機(jī)構(gòu)在內(nèi)的艾滋病確證實驗室網(wǎng)絡(luò)”，“衛(wèi)生部門要在縣級以上疾病預(yù)防控制中心、二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)建立艾滋病篩查實驗室”，“根據(jù)有關(guān)規(guī)定為新婚人群、住院分娩的孕產(chǎn)婦、免疫功能低下患者以及輸血患者免費(fèi)提供艾滋病咨詢服務(wù)和抗體初篩檢測；有艾滋病檢測條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對手術(shù)病人、性病病人等開展艾滋病抗體檢測；對應(yīng)征入伍青年免費(fèi)實施艾滋病抗體檢測；將公共場所服務(wù)人員艾滋病抗體檢測納入從業(yè)人員常規(guī)健康檢查內(nèi)容并依法告知檢測結(jié)果?！睕錾街莞鶕?jù)《行動計劃》要求，發(fā)文將新婚人群和孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人、性病病人、公共場所服務(wù)人員艾滋病檢測納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)性檢測項目，其他市州應(yīng)借鑒其做法。2007年實驗室質(zhì)量考評結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量亟待提高：考核結(jié)果為合格的39個實驗室中醫(yī)院占22個，70分以下的單位和不合格的單位全部為醫(yī)院實驗室，2008年在加快建設(shè)的同時應(yīng)特別加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)實驗室的質(zhì)量管理工作。第五頁，共28頁。（二）繼續(xù)按照《四川省艾滋病病毒感染者及病人流行病學(xué)調(diào)查與隨訪管理指導(dǎo)方案（試行）》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)個案流行病學(xué)調(diào)查和追蹤隨訪管理工作，提高網(wǎng)絡(luò)報告工作質(zhì)量。

新檢出個案流調(diào)率不得低于75％；網(wǎng)絡(luò)報告及時率達(dá)到80％以上；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人隨訪干預(yù)比例不得低于70％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人CD4檢測比例達(dá)到50％；艾滋病病病毒感染者/艾滋病病人的非HIV抗體陽性配偶/固定性伴的HIV抗體檢測率達(dá)到50％。

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第六頁，共28頁。我省疫情基本數(shù)據(jù)截至2007年12月31日，累計報告四川籍艾滋病病毒感染者及病人15456例，其中，艾滋病病人1717例，艾滋病病毒感染者及病人死亡984例，其中，因艾滋病發(fā)病死亡545例。2007年1月1日～12月31日，共報告四川籍艾滋病病毒感染者及病人5666例，艾滋病病人589例，艾滋病病毒感染者及病人死亡442例。2007年報告的艾滋病病毒感染者及病人例數(shù)與2006年同期報告例數(shù)相比，增加2659例，增長0.88倍。

2007年衛(wèi)生廳安排經(jīng)費(fèi)用于開展感染者追蹤流調(diào)、隨訪工作，但情況不很理想。剔除羈押人員、死亡等，截至2007年12月31日，全省能隨訪到的感染者為3997人，新報告的流調(diào)率為71.86%，隨訪率為70.65%。第七頁，共28頁。四川省21個市、州2007年流調(diào)工作情況一覽市州歷年累計報告病例數(shù)2007年報告病例數(shù)應(yīng)流調(diào)病例數(shù)已流調(diào)病例數(shù)流調(diào)率

德陽市139311515100.00%

巴中市1022099100.00%

阿壩州581522100.00%

廣元市39988100.00%

內(nèi)江市366103484797.92%

瀘州市236102736893.15%

遂寧市8626131292.31%

成都市110246335532290.70%

自貢市461116504488.00%

樂山市616168736386.30%

綿陽市283130514384.31%

宜賓市251102504284.00%

雅安市5934211780.95%

資陽92%

南充市23567402972.50%

廣安97%

眉山市21352271970.37%

達(dá)州市162248935224268.75%

涼山州780933691967129966.04%

攀枝花市4881611559963.87%

甘孜州601210440.00%

不詳市89958------------合計1545656663376242671.86%第八頁，共28頁。四川省各市州2007年隨訪工作情況一覽市州歷年累計報告病例數(shù)2007年報告病例數(shù)應(yīng)隨訪病例數(shù)已隨訪病例數(shù)隨訪率廣元3991010100.00%成都110246331330998.72%德28%內(nèi)江36610313112796.95%巴中10220524892.31%樂山61616819718191.88%瀘州2361021119989.19%雅安5934211885.71%眉山21352857284.71%資58%自貢46111612710280.31%遂寧8626403177.50%宜賓251102876574.71%攀枝花48816117312974.57%綿陽283130816074.07%達(dá)州162248944933073.50%阿壩581510770.00%廣79%南充235671167362.93%甘孜6012161062.50%涼山780933691795100355.88%

不詳市89958---------合計1545656663997282470.65%第九頁，共28頁。（三）由衛(wèi)生廳組織領(lǐng)導(dǎo)，省疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展當(dāng)?shù)氐陌滩「呶Ｈ巳阂?guī)模估計，開展當(dāng)?shù)氐陌滩「腥韭收{(diào)查，10月31日前，各級疾病預(yù)防控制中心將數(shù)據(jù)逐級上報到省疾病預(yù)防控制中心，匯總分析后，向衛(wèi)生廳提交報告。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十頁，共28頁。（四）繼續(xù)做好艾滋病哨點監(jiān)測、行為監(jiān)測等綜合監(jiān)測工作。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集、分析、利用能力建設(shè)，12月20日前，各市（州）疾病預(yù)防控制中心向省疾病預(yù)防控制中心提交當(dāng)?shù)氐陌滩》乐喂ぷ骶C合評估報告，匯總后報衛(wèi)生廳。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十一頁，共28頁。（五）認(rèn)真落實“四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病監(jiān)測工作的通知》的通知”（川衛(wèi)辦發(fā)〔2008〕7號），做好性病監(jiān)測工作。省衛(wèi)生廳確定四川省疾病預(yù)防控制中心為省級性病監(jiān)測管理機(jī)構(gòu)，四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所為省級性病臨床治療指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各市、州衛(wèi)生行政部門確定當(dāng)?shù)匦圆”O(jiān)測管理機(jī)構(gòu)和臨床治療指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，責(zé)成至今無獨立艾滋病性病預(yù)防控制科室的市、州疾控中心和疫情嚴(yán)重的縣級疾控中心盡快成立，配備必要的設(shè)備和專兼職工作人員，做好性病監(jiān)測工作。

一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。第十二頁，共28頁。一、完善艾滋病性病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高工作質(zhì)量。成都市青羊區(qū)疾控中心等6個國家級性病監(jiān)測點除梅毒、淋病外還要開展生殖道沙眼衣原體、尖銳濕疣和生殖器皰疹等主要性病的監(jiān)測工作。四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所作為國家級淋球菌耐藥監(jiān)測點要規(guī)范開展淋球菌及其他病原體的耐藥監(jiān)測工作，并指導(dǎo)臨床用藥和疾病預(yù)防控制工作。各市、州衛(wèi)生行政部門責(zé)成衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所切實加大轄區(qū)內(nèi)性病診療市場的整頓力度，堅決取締無證開業(yè)和無證行醫(yī)，嚴(yán)格性病治療廣告管理，規(guī)范性病的診療咨詢等服務(wù)；責(zé)成疾控中心加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)縣級疾控中心艾滋病性病監(jiān)測工作人員、性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的能力培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范性病診療服務(wù)，提高性病疫情報告質(zhì)量。省衛(wèi)生廳積極爭取省財政支持，整合艾滋病防治等多渠道資金，適當(dāng)增加性病監(jiān)測工作經(jīng)費(fèi)。各地應(yīng)爭取本級財政投入，切實加強(qiáng)性病監(jiān)測工作。第十三頁，共28頁。二、廣泛開展宣傳教育，促進(jìn)大眾健康行為（一）各級、各部門艾滋病宣傳教育工作要貫徹到全年，使宣傳教育工作經(jīng)常化、制度化，增強(qiáng)大眾的自我保護(hù)意識。（二）發(fā)揮各部門作用，結(jié)合實施“全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”、“大學(xué)生預(yù)防艾滋病宣傳教育活動”、“中國兒童青少年預(yù)防艾滋病活動”、婦聯(lián)“面對面”、團(tuán)委“青春紅絲帶”等宣傳教育活動，同心協(xié)力，共同做好宣傳教育工作。第十四頁，共28頁。（三）各地要繼續(xù)加大宣貫《艾滋病防治條例》和國家、省《遏制與防治艾滋病行動計劃（2006－2010年）》力度，開展艾滋病防治政策、知識巡講活動，有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志90%以上應(yīng)接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)。（四）利用農(nóng)民工學(xué)校、建筑工地講座、公共場所宣傳等多種形式加大對流動人口宣傳教育力度。人員流動較大的機(jī)場、火車站、長途汽車站、港口碼頭、出入境口岸等公共場所70%以上應(yīng)設(shè)置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄，候機(jī)（車、船）室60%以上應(yīng)放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。二、廣泛開展宣傳教育，促進(jìn)大眾健康行為第十五頁，共28頁。（一）繼續(xù)在吸毒人員集中的地區(qū)擴(kuò)大美沙酮維持治療門診覆蓋面，完成國家下達(dá)的2008年開設(shè)8個門診的任務(wù)，在美沙酮維持治療門診覆蓋不到的地區(qū)開展清潔針具交換工作。已建立的門診要穩(wěn)步提高治療人數(shù)和減少脫失率，開診在3－6個月的，日門診人數(shù)不低于50人；開診在6－12個月的，日門診人數(shù)不低于100人；開診在12個月以上的，日門診人數(shù)不低于150人。美沙酮門診治療年保持率達(dá)到65％以上。西昌、樂山市中區(qū)流動車試點應(yīng)積極探索工作模式，總結(jié)經(jīng)驗，努力提高工作質(zhì)量。省級工作組將于今年對開診12個月以上的門診開展效果評估工作。

三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十六頁，共28頁。全省美沙酮維持治療門診由2004年的2個擴(kuò)大到2007年的32個，并增加了2個流動美沙酮門診，覆蓋范圍達(dá)16個市州30個縣（市、區(qū)）。每天有近4000名靜脈吸毒者接受美沙酮維持治療。不符合開診12個月以上日門診量達(dá)到150人要求門診:宜賓、甘洛、資陽、大竹根據(jù)公安系統(tǒng)掌控的吸毒人員數(shù)據(jù)，國家工作組確定我省2008年新建8個門診點，各地防艾辦要積極推薦，省級工作組研究后，上報給國家工作組。我省美沙酮維持治療工作現(xiàn)狀第十七頁，共28頁。（二）全省所有縣區(qū)均要針對暗娼和嫖客、男男性行為者、多性伴者等性途徑傳播高危人群開展安全套推廣使用等綜合干預(yù)工作，尤其要積極掌握男男性行為者規(guī)模、分布及流行特點等，加大男男性行為人群干預(yù)工作力度。經(jīng)性傳播干預(yù)措施覆蓋賣淫婦女比例達(dá)到70％。男男性行為人群干預(yù)比例達(dá)到50％以上。為檢測咨詢篩查陽性者提供疑似陽性咨詢的比例不低于80％。三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十八頁，共28頁。

（三）采取各種措施鼓勵非政府組織參與艾滋病防治工作，衛(wèi)生行政部門要對非政府組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作能力，采用項目管理的方式動員和支持非政府組織和社會力量參與安全套推廣、提供健康咨詢服務(wù)，發(fā)放宣傳教育材料及開展同伴教育培訓(xùn)等干預(yù)活動。三、整合各種資源，全面推廣高危人群干預(yù)措施第十九頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實力度，做好抗病毒治療工作（一）繼續(xù)加強(qiáng)全國艾滋病綜合防治示范區(qū)及省級聯(lián)系點工作，做好總結(jié)評估，并向全省加以推廣。2008年全國艾滋病性病防治年會提出示范區(qū)工作指導(dǎo)思想：1、繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，注重質(zhì)量和效果；2、總結(jié)經(jīng)驗，在全省開展經(jīng)驗交流和推廣；3、完成示范區(qū)評估工作并提交評估報告；4、重點開展與示范區(qū)評估工作有關(guān)的指導(dǎo)和督導(dǎo)（二）建立農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主、城市以社區(qū)和家庭為主的，為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會支持機(jī)制。結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，積極探索適宜的艾滋病感染者和病人家庭幫扶模式。第二十頁，共28頁。（三）2008年國家下達(dá)我省抗病毒治療任務(wù)為800人，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行救治工作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、藥品管理，提高治療質(zhì)量。抗病毒治療12個月病人（含成人和兒童）按照要求完成隨訪比例達(dá)到70％以上。每年至少完成1次病毒載量檢測的病人比例達(dá)到50％以上?？共《局委?2個月病人（含成人和兒童）依然存活并堅持治療的比例達(dá)到80％以上。以前未接受過抗病毒治療的病人開始治療6-12個月病毒被抑制的病人比例達(dá)到70％。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實力度，做好抗病毒治療工作第二十一頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實力度，做好抗病毒治療工作（四）繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，中財支持在12個項目縣提供孕產(chǎn)婦和婚前保健人群免費(fèi)自愿咨詢檢測服務(wù)、抗病毒藥物應(yīng)用、感染孕產(chǎn)婦和嬰兒的隨訪以及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等服務(wù)和相應(yīng)補(bǔ)助。感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦85%以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，累計治療兒童艾滋病病人數(shù)達(dá)到符合治療標(biāo)準(zhǔn)兒童病人數(shù)的90%。第二十二頁，共28頁。四、加大“四免一關(guān)懷”政策落實力度，做好抗病毒治療工作（五）進(jìn)一步加強(qiáng)采供血管理，嚴(yán)格血液管理責(zé)任制。衛(wèi)生部門要會同公安等部門嚴(yán)厲打擊非法采供血活動，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)制推廣使用一次性注射器、輸液器，杜絕艾滋病醫(yī)源性傳播。（六）艾滋病致孤兒童100%免費(fèi)接受義務(wù)教育。第二十三頁，共28頁。五、強(qiáng)化項目管理，做好項目工作

（一）各級要將中央補(bǔ)助地方、省財政、第四輪全球基金項目/中英項