lisfrac損傷PPT演示課件

1Lisfranc損傷命名來自法國醫(yī)生JacquesLisfranc，屬于跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體的損傷。

Lisfranc關(guān)節(jié)相關(guān)解剖：Lisfranc關(guān)節(jié)復(fù)合體包括跖跗關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)和前跗骨間關(guān)節(jié)。而Lisfranc關(guān)節(jié)特指第1、2跖骨和內(nèi)側(cè)及中間楔骨的連接。跖跗關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面呈“S”形，Myeson等提出三柱理論：內(nèi)側(cè)柱由內(nèi)側(cè)楔狀骨和第1跖骨構(gòu)成；中柱由中間和外側(cè)楔狀骨及第2、3跖骨構(gòu)成，它的活動性最小，中柱的不穩(wěn)定對于步態(tài)的影響最大；外側(cè)柱由骰骨和第4、5跖骨構(gòu)成，由于其活動性相對較大，對于創(chuàng)傷后的不穩(wěn)定的耐受性較強(qiáng)。其中第2跖骨基底與周圍楔骨構(gòu)成榫卯樣結(jié)構(gòu)，是跖跗關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵點(diǎn)。第2—5跖骨基底之間互相有韌帶連接，第1、2跖骨基底間沒有韌帶連接，而第2跖骨和內(nèi)側(cè)楔狀骨之間有3條韌帶：背側(cè)韌帶、骨間韌帶(即Lisfranc韌帶)和跖側(cè)韌帶，其中Lisfranc韌帶對于維持第2跖骨和內(nèi)側(cè)楔狀骨之間的穩(wěn)定至關(guān)重要，而中足的扭傷常常導(dǎo)致這些韌帶的斷裂。

Lisfranc損傷有高能量傷和低能量傷兩種損傷形式，高能量損傷骨折脫位程度較重，因此相對比較容易診斷，但治療比較困難，引起的后果比較嚴(yán)重，致殘率較高。低能量損傷一般為運(yùn)動性損傷，這種損傷引起的骨折脫位比較輕微，常規(guī)x線片特別容易漏診。2Lisfranc關(guān)節(jié)特指第2跖骨基底內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面和內(nèi)側(cè)楔骨外側(cè)關(guān)節(jié)面之間的關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)有Lisfranc韌帶跨過，但是廣義的Lisfranc關(guān)節(jié)通常指所有的跖跗關(guān)節(jié)。第2跖骨基底被其周圍的骨嚴(yán)格限制，類似踝關(guān)節(jié)的踝穴。該部位損傷稱為Lisfranc損傷。Lisfranc損傷的機(jī)制：1直接損傷：重物砸傷，墜落傷足部著地，車禍傷等。

2間接損傷：足部扭傷（前足強(qiáng)力外展或者跖屈）。

臨床表現(xiàn)為足部疼痛和腫脹，但畸形不明顯（因?yàn)閭蟪Ｗ匀粡?fù)位到近乎正常解剖位置）

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