冬病夏治三伏貼

冬病夏治三伏貼第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穴位貼敷穴位貼敷在我國(guó)應(yīng)用歷史悠久，具有操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)，屬于中醫(yī)特色治療方法之一，近年來(lái)，隨著冬病夏治穴位貼敷（以下簡(jiǎn)稱“三伏貼”）日益推廣普及，成為夏季開(kāi)展的重要醫(yī)療活動(dòng)之一。第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四何謂冬病、緣何夏治冬病，顧名思義，是指在寒冬季節(jié)容易發(fā)作或病情加重的疾病。此類疾病都有虛證、寒癥的共同特點(diǎn)，患有“冬病”的人多屬于陽(yáng)虛體質(zhì)。夏治，自然界夏季陽(yáng)氣最旺，人體的陽(yáng)氣在夏天也達(dá)到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開(kāi)泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所，祛除體內(nèi)陳寒，并為肌體儲(chǔ)備陽(yáng)氣。陽(yáng)氣充足則疾病易發(fā)季節(jié)不易被寒邪所傷。使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)的平衡。第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四理論基礎(chǔ)根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”“天人合一”“擇時(shí)治病”“不治已病治未病”等理論，利用“伏天”疾病未發(fā)之時(shí)，通過(guò)藥物、敷貼等治療方法，去除其必發(fā)的條件（主因或誘因）以調(diào)節(jié)人體的臟腑功能和陽(yáng)氣,增強(qiáng)抵御疾病的能力。《四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄秾毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成?！薄端貑?wèn)》第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冬病夏治的理論依據(jù)從體質(zhì)與治療論冬病夏治冬病病人在冬季由于寒氣太過(guò)而致病，即使到了夏至陽(yáng)氣至盛之時(shí)也未能消退，此時(shí)若補(bǔ)益陽(yáng)氣則可以有效克制體內(nèi)陰寒之氣。一可采用辛溫藥，溫陽(yáng)祛寒，以消除冬病的病根。二采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法，即在“夏至”以后，陽(yáng)氣漸去之時(shí)以溫陽(yáng)之藥隨而濟(jì)之，起到助陽(yáng)的作用。如《素問(wèn)·脈要精微論》云：“四時(shí)之病，以其勝治之愈也”。第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貼敷用藥炒芥子、細(xì)辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。為油潤(rùn)、氣味清香，黑褐色固體狀物、無(wú)紡布貼劑。常溫下保存。用時(shí)除去紙膜和邊膠，直接敷貼即可。第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“溫陽(yáng)化痰穴貼”（批準(zhǔn)文號(hào)：京藥制字Z20110007）。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院制劑室進(jìn)行加工制作，統(tǒng)一調(diào)配，為全市確定具有中醫(yī)藥服務(wù)能力、可以開(kāi)展此項(xiàng)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供藥源。溫陽(yáng)化痰穴貼的基本藥物組成

貼敷用藥[2015年基層貼敷統(tǒng)一用藥]第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四我科采用治療方法進(jìn)幾年來(lái)我科采用。中藥穴位貼敷同時(shí)又加以拔罐，艾灸，刮痧，病程較長(zhǎng)的患者配合穴位注射，臨床效果更加不錯(cuò)第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四拔罐療法拔罐療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。由于拔火罐能行氣活血、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，所以對(duì)腰背肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎間盤(pán)突出、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎有一定的治療作用?；鸸捱€可以用在人體穴位上，對(duì)治療頭痛眩暈、咳嗽、咳喘，鼻炎，咽炎等疾病有較好療效。第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四懸灸，艾盒灸，隔姜灸第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四灸法的作用5(1):5-8艾灸療法是一種在人體特定部位通過(guò)艾火刺激以達(dá)到防病治病目的的治療方法，正是這種溫?zé)岽碳ぃ咕植科つw充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物吸收代謝。灸療熱的刺激對(duì)局部氣血的調(diào)整，艾療刺激配合藥物，必然增加了藥物的功效，芳香藥物在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，艾灸施于穴位，則首先刺激了穴位本身激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽(yáng)的整體作用。第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃芪注射液；益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。常用藥物人胎盤(pán)組織液注射液；適應(yīng)癥是防治感冒、慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等疾病第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四大椎肺俞心俞腎俞膻中定喘膏肓脾俞中府膈俞第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貼敷法與療程患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時(shí)，上身前傾40-50度。先用干毛巾擦去汗液，再用75%的酒精消毒貼敷局部皮膚（面積要大于貼敷面積）。[貼敷方法]第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貼敷法與療程待皮膚干燥后，將揭去“溫陽(yáng)化痰穴貼”襯紙和邊膠的貼敷膏放在選取的腧穴上，按壓貼牢即可。[貼敷方法]第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)今年統(tǒng)一應(yīng)用的“溫陽(yáng)化痰穴貼”因其藥物組成和制作工藝，較少出現(xiàn)皮膚發(fā)泡現(xiàn)象。如果患者屬體質(zhì)敏感，或既往用藥曾出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)者，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間。如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將貼敷藥物取下，輕者停止貼敷，避免刺激多可自愈；重者應(yīng)到皮膚科就診。小兒、久病、體弱、消瘦者，貼敷時(shí)間宜短，并在貼敷期間密切注意有無(wú)不良反應(yīng)。貼敷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及大量出汗，以防藥物脫落；盡量減少電扇、空調(diào)直吹，以免影響藥物的吸收。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三伏貼作用機(jī)理研究現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物貼敷后可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快。藥物透過(guò)表皮細(xì)胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進(jìn)入人體血液循環(huán)而發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三伏貼作用機(jī)理研究另外，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)體質(zhì)。還可能通過(guò)神經(jīng)-體液的作用而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能，改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮性，血清中的IgG、IgA含量得到提高，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者。2.對(duì)敷貼藥物或敷料成分過(guò)敏者。3.皮膚過(guò)敏、瘢痕體質(zhì)者。4.急性發(fā)熱性疾病，多種感染性疾病的發(fā)熱期及活動(dòng)性肺結(jié)核者。5.咯黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。[禁用人群]禁用與慎用第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥及穴位選擇呼吸系統(tǒng)疾?。憾救菀装l(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕風(fēng)、冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)患者。可選定喘、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、腎俞、膏肓等穴。第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥及穴位選擇小兒疾?。悍磸?fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遺尿等。選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、腎俞、肺俞、天突等穴。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥及穴位選擇消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆祝笣?，胃脹，胃酸，胃痛，胃腸功能紊亂，慢性腹瀉?？蛇x中脘、下脘、天樞、神闕、足三里、氣海、脾俞、胃俞等穴。第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥及穴位選擇骨關(guān)節(jié)疾病：風(fēng)濕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的各種頸，肩，腰腿痛等?？蛇x疾病部位或者臨近的穴位以及曲池、足三里、外關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四禁忌范圍貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。孕婦腹部、腰骶部以及某些可促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應(yīng)禁止貼敷，有些藥物如麝香等孕婦禁用。對(duì)藥物或敷料成分過(guò)敏者禁用。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。凡用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45℃，以免燙傷。對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用汽油或肥皂等刺激性物質(zhì)擦洗。注意事項(xiàng)第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貼敷藥物當(dāng)日盡量避免運(yùn)動(dòng)，減少出汗，注意局部防水，若洗澡應(yīng)進(jìn)行淋浴，貼敷的局部皮膚不要擦洗，以免導(dǎo)致破潰、感染、甚至影響下次貼敷。避免在溫度過(guò)低房間久留，也不要讓電扇或空調(diào)直吹貼敷的穴位。貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。注意事項(xiàng)第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮膚反應(yīng)

貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。若出現(xiàn)情況以下異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

注意事項(xiàng)第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮膚反應(yīng)

貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正常現(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。注意事項(xiàng)第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮膚反應(yīng)

皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。注意事項(xiàng)第31頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮膚反應(yīng)

如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對(duì)癥治療。注意事項(xiàng)第32頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四貼敷時(shí)間：冬病夏治穴位貼敷從每年入伏到末伏，每7-10天貼