腹膜轉移瘤的診斷及鑒別詳解演示文稿

腹膜轉移瘤的診斷及鑒別詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期五（優(yōu)選）腹膜轉移瘤的診斷及鑒別現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期五大網膜是連接胃大彎至橫結腸的腹膜，呈圍裙狀遮被空、回腸大網膜共四層：包括胃前、后壁的腹膜在胃大彎處愈合，形成大網膜的前兩層，向下延伸至臍平面稍下方，然后向后上折返，包被橫結腸，形成大網膜的后兩層腸系膜包括小腸系膜、橫結腸系膜、乙狀結腸系膜等現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期五網膜囊（小腹膜腔）

小網膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙?，F(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期五1、腸系膜2、闌尾系膜3、橫結腸系膜4、乙狀結腸系膜左腎食管左三角韌帶胰橫結膜系膜根空腸輸尿管乙狀結腸系膜根直腸膀胱子宮小腸系膜根腹主動脈十二指腸降部肝門靜脈右三角韌帶冠狀韌帶肝靜脈網膜囊上隱窩現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期五腹膜轉移瘤是腹膜最常見的腫瘤腹膜轉移瘤是腹部惡性腫瘤沿系膜、韌帶直接蔓延、腹膜腔種植及淋巴轉移、血行轉移的結果原發(fā)腫瘤多起源于胃、結腸或卵巢，其次為胰腺、膽道或子宮現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期五血行播散，惡性程度高的原發(fā)腫瘤鄰近器官/組織直接蔓延淋巴道轉移：大網膜淋巴系統(tǒng)，右側膈下淋巴系統(tǒng)（引流至前縱膈淋巴鏈-右側淋巴管-鎖骨下靜脈）當其梗阻出現(xiàn)腹水腹膜表面播散：重力作用（乙狀結腸上部，腸系膜下部，Douglas腔，右側結腸旁溝）；蠕動運動腹膜轉移瘤播散途徑現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期五1、腹水：非特異性，70%，（膈下淋巴道受阻，腹腔液體增多）2、大網膜受累：最先網膜脂肪受累，網膜混濁，有時伴隨網膜結節(jié)灶，網膜餅（前腹壁后方大網膜扁平如餅狀軟組織腫塊）CT主要表現(xiàn)現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期五3、腸系膜受累：可表現(xiàn)為小腸位置固定，胃壁增厚，系膜脂肪密度增高，星形系膜腫塊，系膜結節(jié)（可融合）4、腹膜受累：結節(jié)狀或彌漫性增厚、可強化，小腸或一段腸管粘附于腹膜壁（間接征象）現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期五1、腹膜假性粘液瘤肝表面“扇貝樣”壓跡腹腔積液形成囊腔鈣化，尤其呈弧形時懷疑多位于大網膜和橫膈膜，較少累及胃腸表面腹膜闌尾可見液性或軟組織團塊鑒別診斷現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期五2、惡性腹膜間皮瘤石棉暴露相關，4類，惡性，囊性/囊實性，腺瘤樣，分化良好的乳頭狀間皮瘤胸膜異常表現(xiàn)，鈣化斑無法探及原發(fā)腫瘤或繼發(fā)性肝臟病灶及淋巴結現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期五3、腹膜淋巴瘤常有淋巴結受累，主動脈前和腹膜后淋巴結腫大，可融合，血管夾心征，軟，均質無明顯壞死，非梗阻性，相對血供少脾腫大，不常見胃腸道侵犯，尤其胃和回腸末端現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期五4、腹膜結核出現(xiàn)腸系膜大結節(jié)可見側腹壁均勻增厚及強化（平滑均勻）脾腫大，脾臟鈣化灶回盲部腸壁受累后腹膜及胰腺周圍的淋巴結腫大，低密度中心及環(huán)形強化現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期五Figure16.Peritonealtuberculosisina45-yearoldSenegalesemale.AandB.Presenceofleftiliacandsplenichilarlymphadenopathieswithnecroticcentre(blackarrowheads).現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期五CandD.Enhancementandregularthickeningoftheparietalperitoneum,iliacfossae,andpelvis(whitearrowheads)withfreeascites(asterisk).現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期五E.Invasionofthegreateromentum(blackarrow)andlymphnodesofthemesentericroot.現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期五5、脾種植常有外傷脾臟破裂，脾切除史，無臨床癥狀脾臟碎片種植于腹膜腔，皮下，縱隔、胸膜腔（膈破裂）平掃等密度，增強強化方式同脾臟，無腹水現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期五Figure17.Incidentalsonographicdiscoveryofsoft-tissuelesionsthataresplenosisimplantsina45-yearoldfemalewithahistoryofsplenectomyfollowingaroadaccident.A.Notethehistoryofsplenectomy(asterisk).Presenceofperitonealtissuelesions(blackarrowheads)inthesplenectomysite(C)andintherightperi-renalspace(B).現(xiàn)在是33頁\一共有34頁\編輯于星期五Anenhancementstudy(whitearrowheads)foundisodensitytothehepaticparenchymabeforeadministrationofintravenouscontr