腸造口病人的護(hù)理及注意事項(xiàng)

（優(yōu)選）腸造口病人的護(hù)理及注意事項(xiàng)ppt現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

腸造口的定義及目的定義：

源自于希臘語(yǔ)，出于某種醫(yī)療目的，人為造成空腔臟器與體表相通。最常見(jiàn)的造口包括腸造口、氣管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。腸造口是用外科手術(shù)的方式自腹壁所作的開(kāi)口,以利排泄物的排出目的：臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道的連續(xù)性因疾病而中斷

造口護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五腸造口的適應(yīng)癥

直腸癌、結(jié)腸癌家族性息肉?。ńY(jié)腸息肉）克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎腸道外傷、梗阻、壞死、吻合口瘺先天性畸形、先天性肛門(mén)閉鎖、巨結(jié)腸膀胱癌

造口護(hù)理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五按術(shù)式分：?jiǎn)吻浑p腔攀式（環(huán)狀）腸造口的分類(lèi)

造口護(hù)理現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五左結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口—

左下腹部腸造口的位置橫結(jié)腸造口

---右或左上腹

回腸、右結(jié)腸造口泌尿造口——右下腹

造口護(hù)理現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前造口定位術(shù)后造口袋的使用及護(hù)理術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)造口產(chǎn)品選擇的指導(dǎo)造口并發(fā)癥預(yù)防與特殊護(hù)理造口護(hù)理主要內(nèi)容

造口護(hù)理現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

造口護(hù)理一件式造口袋更換使造口的張貼面與皮膚充分接觸、貼緊現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

造口護(hù)理二件式造口袋更換現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五造口粘貼中心孔徑剪切合適，比造口直徑大5-10毫米保持皮膚清潔、干燥，長(zhǎng)期使用者再上造口袋前可先使用皮膚保護(hù)膜造口周?chē)つw呈弧行者宜選用薄行底盤(pán)造口袋造口周?chē)つw皺折較多者可配合使用用防漏后接造口袋造口底盤(pán)出現(xiàn)滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口周?chē)霈F(xiàn)皮膚破潰、皮膚發(fā)紅宜使用潰瘍粉尿路造口者在更換造口袋前30分鐘減少飲水，操作時(shí)避免尿液流到皮膚上操作要點(diǎn)

造口護(hù)理現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

在更換造口袋之前,注意事項(xiàng)如下：用溫水或淡鹽水清潔造口及周?chē)つw，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清潔造口時(shí),可能黏膜會(huì)有少量流血，屬正?，F(xiàn)象)輕輕地擦干皮膚，粘貼新的護(hù)理用品前,要確保皮膚干燥如果皮膚需要特別的保護(hù)時(shí)，可以使用皮膚保膜護(hù)等專(zhuān)用護(hù)理用品操作注意事項(xiàng)

造口護(hù)理現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五皮膚保護(hù)膜隔離糞便及粘膠，保護(hù)皮膚，預(yù)防過(guò)敏；輕松剝離，防止剝離損傷防漏膏

填充凹陷、褶皺、防止?jié)B漏防漏條

不含酒精填充凹陷、褶皺、縫隙，防止?jié)B漏浸潤(rùn)

造口護(hù)理造口附件產(chǎn)品現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五造口并發(fā)癥及其處理

造口護(hù)理現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五早期并發(fā)癥后期并發(fā)癥1造口出血4造口狹窄2造口端壞死5造口回縮3造口皮膚黏膜分離6造口脫垂4

皮炎7造口旁疝腸造口常見(jiàn)并發(fā)癥

造口護(hù)理現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五較輕微的早期并發(fā)癥，常發(fā)生在術(shù)后頭72小時(shí)原因多數(shù)是腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線(xiàn)脫落處理用棉球或紗布稍加壓迫即可止血若出血較多較頻，可以用1％腎上腺素溶液浸濕的紗布?jí)浩然蛴迷颇习姿幏弁夥蟾嗟某鲅獎(jiǎng)t可能需要拆開(kāi)1~2針粘膜皮膚縫線(xiàn)，找尋出血點(diǎn)加以鉗扎，徹底止血。腸造口出血

造口護(hù)理現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五

造口護(hù)理現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)原因損傷結(jié)腸邊緣動(dòng)脈提出腸管時(shí)牽拉張力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管造口孔太小或縫合過(guò)緊，影響腸壁血供腸造口缺血壞死

造口護(hù)理現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五腸造口開(kāi)口處腸壁粘膜部分壞死腸造口粘膜縫線(xiàn)脫落腹壓過(guò)高傷口感染營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇藥物腸造口皮膚粘膜分離的可能原因現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五原因：手術(shù)因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜腹壁通道感染后形成疤痕環(huán)處理：輕度狹窄：用小指帶上指套每日擴(kuò)肛兩次直到能插入食指第二節(jié)為止重度狹窄：需切開(kāi)或切除造口周?chē)毯劢M織，重新縫合腸壁與皮膚邊緣腸造口狹窄現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五腸造口回縮的主要原因腸段分離不充分殘端與腹壁固定不佳腸段拉出不夠傷口感染導(dǎo)致手術(shù)后患者體形發(fā)生改變腸造口回縮現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五腹壁通道過(guò)大末端腸管冗長(zhǎng)，腸系膜松弛，固定不佳

造口護(hù)理腸造口脫垂發(fā)生的原因現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五腹壁薄弱（年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況等）手術(shù)因素造口位置不當(dāng)長(zhǎng)期便秘

造口護(hù)理腸造口旁疝形成的原因現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期五造口周?chē)つw問(wèn)題是最常見(jiàn)的造口并發(fā)癥造口護(hù)理的最基本內(nèi)容就是皮膚護(hù)理皮膚問(wèn)題與產(chǎn)品質(zhì)量、護(hù)理