藥品不良反應與安全用藥詳解演示文稿

藥品不良反應與安全用藥詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期日（優(yōu)選）藥品不良反應與安全用藥現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期日這些傷害事件給我們帶來什么樣的思考？事件沙利度胺事件藥物性耳聾拜斯亭事件一、重大藥害事件現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期日藥物性耳聾千手觀音21位演員中18人因藥致聾現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期日藥物性耳聾增長2-4萬人/年一項統(tǒng)計表明，在我國的180萬聾啞兒童中有60%，約100萬人是由于用藥導致的主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷類抗生素（常見藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％還在以每年2-4萬人的速度遞增

現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期日

沙利度胺（反應停）事件

—海豹肢嬰兒

被稱為20世紀最大的藥害事件災難！現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期日1956年期間1960年1961年在西德上市有效改善妊娠嘔吐反應，流行

突然發(fā)現(xiàn)許多海豹肢嬰兒

沙利度胺被禁用沙利度胺（反應停）事件

—海豹肢嬰兒

現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期日2.受害人數(shù)：全世界受害者超過1萬人,“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1000名，在西德大約有8000名

1.調(diào)查結果：經(jīng)流行病學調(diào)查和動物實驗證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒的母親在妊娠期間服用沙利度胺所引起沙利度胺（反應停）事件

—海豹肢嬰兒

現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期日拜斯亭事件西立伐他?。哼m用于混合高脂血癥、高膽固醇血癥以及高甘油三醋血癥1997年上市，1999年進入中國市場美國FDA收到31例因拜斯亭引起橫紋肌溶解導致死亡的報告德國拜耳公司于01年8月8日發(fā)出了緊急指示:立即停止銷售國家藥品監(jiān)督管理局于2001年8月9日發(fā)出了關于暫停銷售、使用的通知全世界大約有600萬人服用過拜斯亭,其中絕大多數(shù)是50~70歲的老年人現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期日

1不良反應的概念

3.正確認識藥品不良反應

4.對不良反應的處理措施

2.常見不良反應舉例二、了解藥品不良反應知識現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期日藥品不良反應的概念指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。什么是藥品不良反應現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期日不良反應

毒性反應

過敏反應HSQC譜

繼發(fā)感染

副作用藥品不良反應的概念感覺不適、病情惡化新的疾病、甚至死亡現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期日青霉素

蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱、寒戰(zhàn)頭孢菌素皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等阿司匹林惡心、嘔吐、頭痛、哮喘、誘發(fā)胃潰瘍環(huán)丙沙星輕度胃腸道刺激、腹痛、腹瀉常見藥品不良反應表現(xiàn)舉例現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期日四環(huán)素牙

四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。許多兒童的齲齒與骨骼發(fā)育障礙均與四環(huán)素有關?，F(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期日正確認識藥品不良反應藥物藥物是把雙刃劍致病治病現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期日正確認識藥品不良反應不同于不同于藥品不良反應醫(yī)療事故藥品質(zhì)量問題現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期日發(fā)生藥品不良反應后的處理措施發(fā)生藥品不良反應醫(yī)院就診停止用藥嚴重時咨詢醫(yī)生現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期日驅(qū)除病魔造福人類正確認識藥品的治療作用與不良反應科學合理地使用藥品真正使藥品成為人類健康的保障毒副作用危害健康現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期日

1藥品服用注意事項

3.如何閱讀藥品說明書

4.如何做到安全用藥

2.特殊人群用藥注意事項三、安全用藥注意事項現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期日

藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導致食道潰瘍。忌馬上睡藥物服用后一般需要30－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。忌馬上運動蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學反應，使藥物作用發(fā)生改變。少吃水果如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時吃醋，會使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結晶，損壞腎小管。忌飲茶、醋如甲硝唑、頭孢曲松飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應；阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥飲酒后加重胃腸黏膜刺激，增加胃潰瘍或出血忌飲酒服藥前后需要注意什么？現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期日何時服藥最佳？服藥時間

短效類每日3次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應在下午6時之前。不可在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用1次，應清晨醒后即服用。

夜間肝臟合成膽固醇增多，睡前半小時服用他汀類降血脂藥較白天更有效飯前服:胃動力藥，多潘立酮飯后服:中和胃酸藥，鋁碳酸鎂等，在飯后1至2小時服用，但皆不宜久服，否則會引起鎂中毒。飯間服：胃黏膜保護藥，膠體果膠泌、睡前服：抗酸藥，西咪替丁及奧美拉唑等

糖尿病患者進餐后血值更高，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲，宜在早餐前半小時服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期日吃錯藥怎么辦？一般藥物

如維生素、滋補藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用），但應觀察病情變化。精、毒藥品劇毒藥品

如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等易造成中毒。若在正常服用范圍內(nèi)，多飲開水促進其排泄即可，注意觀察病情變化。

先把剩余的藥品收集供醫(yī)生參考。刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝500mL涼開水（可加入25克食鹽），催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救?，F(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期日老年人用藥有哪些注意事項？劑量宜小不宜大品種宜少不宜多療程宜短不宜長吸收、肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應。一般來說，用藥應為成人量的1/3~1/2品種越多，發(fā)生不良反應的機會也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。用藥突出重點，兼顧其它腎功能減退，用藥易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥性。老年人用藥療程應根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短?，F(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期日如何閱讀藥品說明書？適應癥不良反應禁忌注意事項現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期日藥物相互作用貯藏、有效期如何閱讀藥品說明書？現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期日慎用忌用禁用“慎用”、“忌用”和“禁用”？

服用本藥時要小心謹慎。在服用之后，要細心地觀察有無不良反應出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續(xù)使用。

不適宜使用或應避免使用的程度。標明“忌用”的藥，說明其不良反應比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個體差異而不能一概而論。

禁用就是禁止使用。比如對青霉素有過敏反應的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對不能使用阿托品?，F(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期日如何做到安全用藥？服藥前要仔細閱讀藥品說明書嚴格按照規(guī)定的用法、用量服用藥品能口服，不注射能肌注，不靜滴安全用藥牢記自己藥品不良反應的經(jīng)歷，避免使用或慎重使用類似藥物不盲目迷信新藥、貴藥、進口藥正確選擇藥品，不輕信藥品廣告現(xiàn)在是27頁\一共有29頁\編輯于星期日四、常見用藥誤區(qū)誤區(qū)BECDA不合理使用抗生素、維生素、微量元素；盲目迷信“輸液”（三菜一湯）認為中藥沒有不良反應價格越貴越好不合理使用中