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文檔簡介
第十四節(jié)皮膚與組織寄生蟲的檢查
皮膚與組織寄生蟲是一類侵入體后,在人體皮膚與組織內(nèi)寄生,引起人類疾病的寄生蟲。
一、活組織檢查
1.皮膚
多種蠕蟲的成蟲或幼蟲在人體皮下可形成結(jié)節(jié)或包塊。如豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲的成蟲和童蟲。無菌條件下手術(shù)切開腫塊,揀獲蟲體,直接觀察或壓薄制片后鑒定,或取腫塊內(nèi)的液體涂片,檢查有無幼蟲。
2.肌肉
(1)豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲及斯氏貍殖吸蟲:用外科手術(shù)法摘取肌肉腫塊內(nèi)的蟲體,直接用解剖鏡或顯微鏡觀察鑒定。必要時作壓片、固定、染色、脫水透明封片后,作蟲種鑒定。(2)旋毛蟲幼蟲:
人工消化沉淀法可提高檢出率。將可疑肌肉組織剪碎,按1∶20(w/v)加1%胃蛋白消化液(取胃蛋白酶粉10g、濃鹽酸10ml、蒸餾水990ml),置37℃恒溫箱或水浴鍋內(nèi)1~2小時,不斷攪拌。沉淀30分鐘,棄去上清液,留下沉淀物鏡檢旋毛蟲。二、疥螨
1.針挑法
在雙目解剖鏡下直接觀察皮損部位,發(fā)現(xiàn)有隧道及其盲端內(nèi)的疥螨輪廓,即用消毒針尖挑出蟲體,放在有石蠟油的載玻片上,于顯微鏡下鑒定。陽性率可高達95%以上。
二、疥螨
2.刮片法
選擇新出的、未經(jīng)搔抓無結(jié)痂的丘疹,用消毒的外科刀片蘸少許無菌石蠟油滴在其表面,平刮數(shù)下至油滴內(nèi)有小血點為度。取丘疹頂部的角質(zhì)層部分。連刮6~7個丘疹,將刮取物移至載玻片上的石蠟油滴內(nèi),加蓋玻片鏡檢。三、蠕形螨
2.透明膠紙粘取法
于睡前用溫水將面部洗凈,取長約5cm的透明膠紙條于睡前粘貼于額、鼻、鼻溝、顴及頦部等處,用手壓平。次晨揭下,在膠紙粘面與載玻片之間醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理滴加香柏油低倍鏡檢查。本法安全簡便,無痛苦,檢出率高(約90%),并有治療效果,也可用于普查。同時,還可按膠紙面積鏡檢計數(shù),以測定感染度。四、蠅蛆和虱
1.蠅蛆
綠蠅、金蠅等蠅類幼蟲可在皮膚傷口寄生,紋皮蠅及牛皮蠅的一齡幼蟲可在皮膚中形成結(jié)節(jié)或引起匐形疹。取出傷口表面或皮膚組織中的蠅蛆,置于10%NaOH溶液中浸泡4~8小時,用水洗數(shù)次后鏡檢。(1)舍蠅:
后氣門呈“D”形,氣門環(huán)完整,氣門鈕位于氣門環(huán)凹人處;3個氣門裂顯著多次彎曲,末端均呈向心性。(2)廄腐蠅:后氣門圓形,棕黑色,氣門環(huán)寬闊;3個氣門裂短小、無明顯彎曲。(3)廄螫蠅:后氣門呈類三角形,有圓角,3個氣門裂呈“S”形,氣門環(huán)闊。(7)尾黑麻蠅:后氣門位于蟲體末端的凹陷處,氣門環(huán)不完整,無氣門鈕,3個氣門裂較直。(8)黑須污繩:后氣門沉陷在陷窩內(nèi),氣門周圍乳頭狀后突起中有3對較粗大,氣門裂直,無氣門鈕,氣門環(huán)不完整。(9)腸胃蠅:后氣門位于凹陷內(nèi),每一氣門具有弓形或曲折并呈垂直排列的氣門裂3條,無明顯氣門環(huán)。(10)羊狂蠅:后氣門呈“D”形,氣門鈕位于氣門中央,周圍有許多小孔。(11)牛皮蠅:后氣門平坦,黃色或淺棕色,具有11~43個氣孔(常為20~30個),但亦有少至9~10個者;排列疏松,有間隙,氣孔緣為淺黃或淺棕色。(12)紋皮蠅:后氣門凹入,呈漏斗狀,黑色,氣門鈕在氣門中央,氣孔19~60個(常見的為30~50個),但亦有20~24個的;聚合緊密,孔緣黑色,氣孔為深褐色。
2.虱
(1)體虱:
常是在與腋窩接觸處、腰帶及領(lǐng)處的衣縫發(fā)現(xiàn)虱或虱卵,根據(jù)衣縫處的成蟲及卵可以確診體虱病。
(3)恥陰虱:
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