常見(jiàn)病毒性肝炎的傳染途徑及預(yù)防

常見(jiàn)傳染性疾病預(yù)防

廣州華港中醫(yī)肝病醫(yī)院精選課件

傳染病定義病原體通過(guò)某種傳播途徑使人致病并流行的，稱為傳染病精選課件

傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

1.傳染源

2.傳播途徑

3.易感者精選課件傳染源定義體內(nèi)有病原微生物存在，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。（1）病人：病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺結(jié)核等（2）病原攜帶者：流腦、菌痢、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎（3）受染動(dòng)物：血吸蟲病、狂犬病、瘋牛病精選課件傳播途徑病原微生物從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達(dá)易染者的所經(jīng)道路稱為傳播途徑（1）空氣傳播：肺結(jié)核、SARS、普通感冒、流感、麻疹、白喉、猩紅熱等（2）經(jīng)血傳播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3）經(jīng)水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝（4）飲食傳播：腸道傳染病菌?。?）蟲媒傳播：蚊、蠅、蚤、螨、白蛉等。瘧疾、絲蟲病、乙腦（6）接觸傳播：狂犬病、性?。?）土壤傳播：芽孢破傷風(fēng)、炭疽桿菌精選課件病毒性肝炎

VIRALHEPATITIS精選課件病毒性肝炎（viralheptitis）是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。病毒性肝炎分七種。精選課件急性肝炎病人大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，乙型、丙型和丁型肝炎易變?yōu)槁?，少?shù)可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過(guò)。慢性乙型，丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。精選課件病毒性肝炎分型、病毒、傳播甲型HAVRNA腸道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV+HDV血行戊型HEVRNA腸道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA輸血精選課件病毒性肝炎特點(diǎn)傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高精選課件

【流行病學(xué)】（一）傳染源甲型肝炎的主要傳染源是急性病人和亞臨床感染者，在甲型肝炎自然史中，亞臨床型或隱性感染是主要的。甲型肝炎暴發(fā)流行時(shí)，隱性感染與顯性感染的比例最高為10∶1。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無(wú)傳染性。精選課件急性和慢性乙型肝炎患者以及病毒攜帶者均是本病的傳染源，急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。由于傳染期短，作為傳染源的意義不如慢性肝炎患者和病毒攜帶者大。根據(jù)各國(guó)人群中乙型肝炎的檢測(cè)結(jié)果，估計(jì)全世界約有2.15億乙型肝炎病毒攜帶者，構(gòu)成了重要傳染源。精選課件丙型肝炎HCV感染率最高的危險(xiǎn)人群以接受輸血者為甚。故慢性丙型肝炎和HCV或抗HCV陽(yáng)性無(wú)癥狀攜帶者均是本病傳染源精選課件

（二）傳播途徑甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過(guò)日常生活接觸而經(jīng)口傳染。本病多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人的隔離、食具消毒，宿舍、廁所等的衛(wèi)生，以及在流行地區(qū)未抓好食品檢驗(yàn)工作和對(duì)飲食、攤販人員的衛(wèi)生監(jiān)督等措施，則有發(fā)生本病大小不等流行的可能。甲型肝炎常引起爆發(fā)流行，主要通過(guò)水或食物的污染而引起，再次證實(shí)甲型肝炎爆發(fā)流行是食不潔毛蚶引起。精選課件

（三）人群易感性甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年，嬰兒在出生后3個(gè)月內(nèi)血清中抗-HAV約60%呈陽(yáng)性，主要是從母體中被動(dòng)獲得。6個(gè)月后抗-HAV迅速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型肝炎。在一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，甲型肝炎的流行率較低。人群中抗-HAV的陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升。50歲以上年齡組大部分已具有抗-HAV。相反，在一些發(fā)展中國(guó)家，甲型肝炎流行率很高，幼年時(shí)大部分獲得感染。我國(guó)部分地區(qū)的人群抗-HAV陽(yáng)性率調(diào)查結(jié)果：上海平均陽(yáng)性率為51.0%，30歲以上者90.0%，50歲以上幾乎均有甲型肝炎抗體；廣州為62.3%，北京67.0%，太原72.4%，說(shuō)明甲型肝炎在我國(guó)人群有普遍易感性。精選課件病毒性乙型肝炎傳染源：急性和慢性乙型肝炎病人，病毒攜帶者。急性病人從潛伏期末至發(fā)病后66-144天，其血液內(nèi)都具有精選課件乙肝的傳播途徑我國(guó)乙肝的傳播途徑有垂直傳播和水平傳播兩種。垂直傳播以母嬰傳播為主；水平傳播的主要方式為血液傳播和性傳播。精選課件

醫(yī)源性傳播因消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械而傳播，如多次使用的注射器、針頭、針灸針、各種介入性穿刺、內(nèi)鏡檢查、牙科治療、手術(shù)等。該方式以農(nóng)村地區(qū)較高，醫(yī)務(wù)人員(意外暴露)較高。精選課件性傳播夫妻一方HBsAg陽(yáng)性時(shí)，經(jīng)過(guò)平均27個(gè)月，其HBV指標(biāo)的陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)53％。但HBsAg的陽(yáng)性率僅14％，提示夫妻間HBV傳播率雖高，但轉(zhuǎn)慢率不高，多數(shù)自然痊愈。精選課件

乙型肝炎的診斷指標(biāo)精選課件

HBsAg指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義1.乙肝表面抗原HBsAg最早在澳大利亞土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為“澳大利亞抗原”，簡(jiǎn)稱“澳抗”。HBsAg的陽(yáng)性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染，反之如果陰性則大多數(shù)無(wú)感染。一般來(lái)講，HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)精選課件

抗-HBs指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義2.乙肝表面抗體HBs抗-是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。精選課件

HBeAg指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義3.乙肝e抗原HBeAg是病毒復(fù)制過(guò)程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測(cè)，故常作為評(píng)估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。但近年來(lái)病毒前C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致e抗原不能產(chǎn)生，但病毒的復(fù)制不受影響。精選課件

抗-Hbe指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義4.e抗體HBe抗-是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對(duì)病毒的復(fù)制有一定的抑制作用，因此在抗-HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前C區(qū)變異，則抗-HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。精選課件

抗-HBc指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義5.核心抗體抗-HBc在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測(cè)到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。我國(guó)乙肝隱性感染的人數(shù)較多，抗-HBcIgG的陽(yáng)性率在自然人群中高達(dá)55～60％。精選課件

HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc

“大三陽(yáng)”俗稱“大三陽(yáng)”，提示病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合90％以上呈HBVDNA強(qiáng)陽(yáng)性。精選課件

HBsAg＋抗-HBe＋抗-HBc

“小三陽(yáng)”俗稱“小三陽(yáng)”。多數(shù)情況下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽(yáng)”沒(méi)有傳染性是錯(cuò)誤的。但有些小三陽(yáng)”病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前C區(qū)基因變異。精選課件總之，凡HBsAg陽(yáng)性者均為HBV感染者，均有病毒的復(fù)制，也均有傳染性?！按笕?yáng)”者病毒復(fù)制活躍，但“小三陽(yáng)”病人也可能有活躍的病毒復(fù)制，但多數(shù)(1/2~2/3)病毒復(fù)制低下。因此不應(yīng)以“大、小三陽(yáng)”來(lái)作為評(píng)價(jià)乙肝病人傳染性高低或病情是否嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)。精選課件

慢性HBV感染的臨床類型1.免疫耐受病毒攜帶者2.慢性乙型肝炎；3.非活動(dòng)性攜帶者4.乙肝肝硬化精選課件

慢性乙型肝炎

輕、中和重度慢性乙肝根據(jù)病情可分為輕度、中度和重度。輕度者可不治療或偶然服藥，可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。中度者需間斷服藥，一般不影響生活。但疾病活動(dòng)期可能需要休息治療。重度者容易進(jìn)展為肝硬化，需長(zhǎng)期服藥治療，影響生活和工作、學(xué)習(xí)。精選課件乙型肝炎的預(yù)防精選課件

接種乙肝疫苗乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產(chǎn)生足夠的對(duì)乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！我國(guó)接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發(fā)病率已明顯下降，北京、上海下降達(dá)90％以上。精選課件乙肝疫苗接種降低了肝癌的發(fā)生率精選課件世界衛(wèi)生組織提倡：疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的手段精選課件醫(yī)生建議我國(guó)已經(jīng)對(duì)所有新生兒實(shí)施乙肝疫苗的計(jì)劃免疫，即給所有新出生的嬰兒免費(fèi)注射乙肝疫苗。新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對(duì)徹底控制乙肝的發(fā)病至關(guān)重要。應(yīng)當(dāng)給所有未接種過(guò)乙肝疫苗的人群及時(shí)接種疫苗。剛?cè)雽W(xué)的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)生應(yīng)全部集體接種乙肝疫苗。

精選課件

臨床醫(yī)生特別

關(guān)注易發(fā)生乙肝感染的高危人群乙肝患者以及乙肝病毒攜帶者的家庭成員?需要輸血、血制品或進(jìn)行血液透析的患者?接受器官移植的患者或慢性肝病患者或鐮細(xì)胞貧血患者?HIV陽(yáng)性患者?腫瘤病人?醫(yī)務(wù)人員精選課件

慢性乙肝的治療抗乙肝病毒的治療是最為有效的治療，可以有效控制病情進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)病人壽命，提高生活質(zhì)量。但目前的抗病毒治療還不能徹底治愈乙肝。及時(shí)給乙肝病人以有效的抗病毒治療，可以使更多的病人象正常人一樣生活工作和學(xué)習(xí)精選課件小結(jié)通過(guò)廣泛的乙肝疫苗的接種，保護(hù)健康人不被乙肝病毒感染，同時(shí)對(duì)乙肝病毒感染者進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測(cè)和治療。保護(hù)乙肝病毒感染者的正當(dāng)權(quán)益，使他們能