手術(shù)室護士職業(yè)安全防護

手術(shù)室護士工作特點?特殊的工作環(huán)境，密閉、空氣污染、放射線照射?接觸患者血液、體液、銳器機會多，容易造成意外損傷，受到血源性感染危害?特定診療姿勢，持久站立、搬運器械、搬運病人?工作節(jié)奏快：生活無規(guī)律第一頁，共20頁。手術(shù)室護士的職業(yè)危害：★血源性感染危害★物理性危害★化學性危害★心理社會性危害★其他危害因素第二頁，共20頁。一、血源性感染危害☆乙型肝炎(HBV)☆丙型肝炎(HCV)☆艾滋病(HIV)☆梅毒瘧疾等第三頁，共20頁。指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)、梅毒等。（一）血源性病原體定義含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳不同體液病毒含量第四頁，共20頁。（二）血源性感染途徑?意外針刺傷?刀割傷?污血濺落到眼睛里或污染皮膚針刺傷危險性有多大？

1、只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液足以使護士感染，概念為6-30％，而感染HIV的概率為0.3%；2、從病毒感染后到發(fā)生血轉(zhuǎn)化有一期限，如HBV、HCV為8周，HIV為6個月；3、到發(fā)病又有一定潛伏期.HBV、HCV、為45-60天.HIV為12年。第五頁，共20頁。（三）血源性病原體職業(yè)暴露的防護標準防范防范措施處理原則第六頁，共20頁。標準預防三個基本要素1）認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要進行隔離，接觸上述物質(zhì)時，必須采取相應(yīng)的預防措施如洗手和手消毒、戴手套2）雙向防護，保護病人保護自己3）采取的隔離措施:空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離第七頁，共20頁。標準防范措施（一）洗手和手消毒戴手套第八頁，共20頁。標準防范措施（二）戴口罩和防護目鏡戴口罩戴防護目鏡第九頁，共20頁。安全操作1、針頭/利器收集箱應(yīng)不易刺破、防漏、可密封容器應(yīng)放在安全伸手可及的地方2、用過針頭應(yīng)立即丟入利器盒，不要毀損、彎曲或雙手套回針帽3、用后不能立即處理的，應(yīng)使用單手回套法4、不要將針放入過滿的利器盒5、脫掉手套后或接觸體液后應(yīng)立即洗手標準防范措施（三）第十頁，共20頁。

處理原則一洗二擠三消毒四報告第十一頁，共20頁。二、物理性危害因素（1）噪聲（2）紫外線（3）★放射線（4）電器傷第十二頁，共20頁。放射線的危害因素與防護危害①X線本身②機體本身③敏感度從高到低依次為：淋巴-胸腺-骨髓-性腺-胚胎-腎-肝-肺-心第十三頁，共20頁。放射線的危害因素與防護（1）屏蔽防護（2）距離防護（3）時間防護（4）正確清除污染防護第十四頁，共20頁。三、化學性危害因素（1）化學消毒劑（2）化療藥物（3）★麻醉廢氣第十五頁，共20頁。麻醉廢氣的防護（1）添加和使用吸入性麻醉藥時規(guī)范操作（2）保障麻醉機密閉性，防止泄漏污染（3）建立廢氣回收管道，將廢氣排出室外（4）可使用廢氣吸附器（5）妊娠期護士盡量減少接觸吸入性麻醉藥防護第十六頁，共20頁。四、心理社會壓力影響醫(yī)—護關(guān)系護理安全責任工作—生活關(guān)系輪班，體力恢復不佳，產(chǎn)生安全隱患第十七頁，共20頁。影響煙霧產(chǎn)生的總量及組成成分因素：①手術(shù)類型②手術(shù)部位③手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)④組織病理學特征⑥設(shè)備使用時的能量形勢及能量大?、咴O(shè)備使用的時間長短及頻率五、其他危害因素與防護手術(shù)煙霧危害第十八頁，共20頁。1、合理選擇設(shè)備