手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)防范措施-課件(演示)

事故通常都是由一系列的流程和一系列的人員的錯(cuò)誤積累才出現(xiàn)的第一頁(yè)，共28頁(yè)。目標(biāo)

1共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)室中常見(jiàn)的差錯(cuò)。

2怎樣預(yù)防和杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

3手術(shù)室如何制定差錯(cuò)的防范措施，從而保障患者手術(shù)護(hù)理安全。第二頁(yè)，共28頁(yè)。內(nèi)容

1什么叫護(hù)理差錯(cuò)

2手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的分類

3如何對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)進(jìn)行防范

4總結(jié)第三頁(yè)，共28頁(yè)。內(nèi)容

1什么叫護(hù)理差錯(cuò)

2手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的分類

3如何對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)進(jìn)行防范

4總結(jié)第四頁(yè)，共28頁(yè)。什么叫護(hù)理差錯(cuò)

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范﹑常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。它是關(guān)系著患者疾苦和生命安危的大事，對(duì)維護(hù)醫(yī)院秩序和社會(huì)安定都有著重要的意義。第五頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理差錯(cuò)的分類

1

防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤

2

防壓傷

3

防燙﹑燒傷

4

防異物遺留

5

防標(biāo)本遺失及差錯(cuò)

6

防患者摔傷﹑碰傷

7

防止輸血錯(cuò)誤

8防輸液錯(cuò)誤

9防用藥錯(cuò)誤

10防器械準(zhǔn)備不齊全或不良造成的意外

11防創(chuàng)口感染

12防醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生第六頁(yè)，共28頁(yè)。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤（一）

1術(shù)前由巡回護(hù)士訪視病人，了解手術(shù)方式及病人特殊情況。

2接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室護(hù)理員必須與病房護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)患者相關(guān)信息，并在護(hù)理交接記錄單上簽字。

第七頁(yè)，共28頁(yè)。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤（二）3進(jìn)入手術(shù)間前，巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者相關(guān)信息，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

第八頁(yè)，共28頁(yè)。4認(rèn)真執(zhí)行安全核查制度麻醉實(shí)施前：由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師﹑麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份﹑手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)等內(nèi)容。三方共同核對(duì)，確認(rèn)后簽字。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤（二）第九頁(yè)，共28頁(yè)。

手術(shù)開(kāi)始前：三方再次共同核對(duì)患者身份﹑手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。

防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤（三）離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核對(duì)患者身份﹑實(shí)際手術(shù)方式﹑確認(rèn)患者去向等內(nèi)容后完善《手術(shù)安全核查表》及各項(xiàng)記錄單。第十頁(yè)，共28頁(yè)。防手術(shù)患者﹑手術(shù)部位錯(cuò)誤（四）4手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后，方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。第十一頁(yè)，共28頁(yè)。防壓瘡（一）患者進(jìn)入手術(shù)室后，須嚴(yán)格檢查患者的皮膚情況，如有擦挫傷的或是老年人血液末梢循環(huán)不好，長(zhǎng)期臥床的病人需加強(qiáng)受壓部位皮膚的保護(hù)。第十二頁(yè)，共28頁(yè)。防壓瘡（二）

怎樣預(yù)防？

1保持皮膚清潔干燥，手術(shù)床單平整清潔。

2改變體位時(shí)，避免拖拉患者，并注意觀察有無(wú)受壓等異常情況。

3按手術(shù)需要擺放體位，根據(jù)不同的體位保護(hù)不同的受壓部位。第十三頁(yè)，共28頁(yè)。防異物遺留（一）

1必須嚴(yán)格執(zhí)行器械﹑敷料清點(diǎn)查對(duì)制度。第十四頁(yè)，共28頁(yè)。防異物遺留（二）2手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士對(duì)臺(tái)上物品做全面整理，放置有序，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)暢讀術(shù)中所用的物品，巡回護(hù)士于清點(diǎn)的同時(shí)在護(hù)理記錄單上做好記錄，清點(diǎn)完畢巡回護(hù)士應(yīng)將內(nèi)容再?gòu)?fù)述一遍。嚴(yán)格進(jìn)行四對(duì)點(diǎn)。手術(shù)開(kāi)始前關(guān)體腔前關(guān)體腔后手術(shù)結(jié)束后

四對(duì)點(diǎn)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。3認(rèn)真檢查器械及附件是否齊全，如有異常及時(shí)更換，并在清點(diǎn)器械及手術(shù)完畢后再次檢查。防異物遺留（三）4手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)區(qū)周圍整潔。凡屬清點(diǎn)范圍的物品，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間。臺(tái)下人員一律不得從臺(tái)上夾取物品。術(shù)中增加清點(diǎn)的物品，須巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)及時(shí)記錄。第十六頁(yè)，共28頁(yè)。防標(biāo)本遺失及差錯(cuò)（一）

1手術(shù)標(biāo)本未經(jīng)主刀醫(yī)師允許，任何人不得遺棄或拿走。2術(shù)中標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)保管。第十七頁(yè)，共28頁(yè)。防異物遺留（四）5紗布，紗條等物品不允許隨便剪碎，應(yīng)保持每件物品的完整性。紗布，紗條清點(diǎn)時(shí)，查看是否完整。

6連臺(tái)手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋，將清點(diǎn)物品全部收出手術(shù)間。

7數(shù)字清點(diǎn)不對(duì)時(shí)，必須認(rèn)真查找，必要聯(lián)系放射科拍片排除異物留置體腔的可能。如確實(shí)找不到則由巡回護(hù)士記錄手術(shù)整個(gè)過(guò)程，由主刀醫(yī)生簽字記錄備案。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。3術(shù)后標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)處置，用合適的標(biāo)本袋裝好再用標(biāo)本固定液固定，并在標(biāo)本袋及標(biāo)本記錄本上登記患者姓名﹑科室﹑床號(hào)﹑住院號(hào)﹑標(biāo)本名稱等。防標(biāo)本遺失及差錯(cuò)（二）第十九頁(yè)，共28頁(yè)。4手術(shù)醫(yī)師填寫病檢單，標(biāo)本名稱、采取部位、患者信息。5送標(biāo)本的護(hù)工再次檢查標(biāo)本﹑病檢單及標(biāo)本登記本，確認(rèn)無(wú)誤方可送病理科。防標(biāo)本遺失及差錯(cuò)（三）第二十頁(yè)，共28頁(yè)。

6術(shù)中快速冰凍標(biāo)本在電話通知后必須使用傳真機(jī)報(bào)告，防止口傳失誤。防標(biāo)本遺失及差錯(cuò)（四）第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。防止輸血錯(cuò)誤（一)1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血是做好“三查八對(duì)”。三查：血液有效期、血液的質(zhì)量及輸血裝置，八對(duì)：患者姓名﹑床號(hào)﹑住院號(hào)﹑血袋編號(hào)﹑血型﹑交叉凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。2

輸血前，應(yīng)與麻醉醫(yī)生再次核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并在輸血單，輸血登記本上雙簽字。第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。防止輸血錯(cuò)誤(二）

注意：1、輸血前必須用生理鹽水沖洗輸血管道，輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快2、15-20分鐘后無(wú)輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

3輸血中，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。防止輸血錯(cuò)誤（三）

4輸血完畢，再次核對(duì)，無(wú)誤后將血袋立即送回輸血科，如不能及時(shí)送回，應(yīng)在30分鐘內(nèi)送往輸血科。第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。思考題

手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)有哪些？

如何防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)？第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。小結(jié)

安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護(hù)理工作的基本要求，我們每個(gè)護(hù)士都必須高度認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性，加強(qiáng)基礎(chǔ)及?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平為此我們大家都必須高度重視護(hù)理差錯(cuò)的防范，從而保障患者在手術(shù)過(guò)程中的安全。第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。小結(jié)

安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護(hù)理工作的基本要求，我們每個(gè)護(hù)