常見麻醉方法簡介

常見麻醉方法簡介第1頁/共9頁麻醉是什么？現(xiàn)實生活、工作中很多醫(yī)務(wù)人員也不明白麻醉是做什么的第2頁/共9頁麻醉的定義和分類麻醉定義麻醉（anesthesia）原意指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術(shù)或者有創(chuàng)操作時不感到疼痛和不適的狀態(tài)。感覺喪失可以是局部性的，即體現(xiàn)在身體的某個部位，也可以是全身性的，即體現(xiàn)為病人全身知覺喪失，無意識。一般認(rèn)為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。---必應(yīng)網(wǎng)典第3頁/共9頁麻醉分類全身麻醉全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。目前認(rèn)為全麻藥的麻醉機制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質(zhì)學(xué)說.前者認(rèn)為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可通過抑制興奮性突觸和增強抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用,其機制與干擾配體門控離子通道的功能有關(guān),如干擾谷氨酸受體離子通道\GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能,易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產(chǎn)生全身麻醉作用;脂質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,吸入全麻藥脂溶性高,容易溶入類脂質(zhì)豐富的神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層內(nèi),引起細(xì)胞膜物理化學(xué)性質(zhì)變化,干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結(jié)構(gòu)和功能.進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的全麻藥與類脂質(zhì)結(jié)合后,導(dǎo)致整個細(xì)胞的功能改變.因而抑制遞質(zhì)的釋放\神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳遞,引起全身麻醉.局部麻醉局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。局部麻醉的特點就是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識是清醒的。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉（阻滯）、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等復(fù)合麻醉復(fù)合麻醉是指同時或先后應(yīng)用兩種及以上麻醉藥物或技術(shù)，以達(dá)到完善的手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛及滿意的外科手術(shù)條件。第4頁/共9頁

如何實施麻醉？第5頁/共9頁麻醉所用藥物

全身麻醉藥物靜脈全麻藥，如，異丙酚，依托咪酯吸入全麻藥，如異氟烷，七氟烷局部麻醉藥物酰胺類，如利多卡因，布比卡因，羅哌卡因脂類，如，普魯卡因，丁卡因第6頁/共9頁常用麻醉方法

全身麻醉氣管插管全身麻醉非氣管插管全身麻醉局部麻醉局部浸潤麻醉椎管內(nèi)麻醉硬膜外阻滯麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合阻滯