康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評定神經(jīng)肌肉電診斷

康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評定神經(jīng)肌肉電診斷第1頁/共19頁2第一節(jié)運動功能評定第二節(jié)心肺功能評定第三節(jié)認(rèn)知功能評定第四節(jié)言語評定第五節(jié)日常生活動能力和生存質(zhì)量的評定第六節(jié)心理評定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)其他常見問題的評定目錄第2頁/共19頁第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷3第3頁/共19頁4●肌電圖檢查及其臨床意義●神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義●誘發(fā)電位測試及其臨床意義●小結(jié)內(nèi)容簡介第4頁/共19頁5肌電圖檢查及其臨床意義肌電圖探測和記錄肌肉生物電活動的檢查技術(shù)，通過這種檢查取得的資料有助于分析肌肉松弛和收縮時各種正常和異常表現(xiàn)

第5頁/共19頁正常肌肉的肌電圖表現(xiàn)插入電位電靜息運動單位電位波形：一般多為雙相或三相時程：一般在3～15毫秒電壓：一般為100～2000微伏，不超過5毫伏不同程度隨意收縮時肌電相單純相、混和相、干擾相

肌電圖檢查及其臨床意義6第6頁/共19頁異常肌電圖插入電位異常：插入電位延長，系肌膜對機械刺激興奮性極度增高所致肌肉松弛時異常肌電圖表現(xiàn)：

肌電圖檢查及其臨床意義7第7頁/共19頁異常肌電圖隨意收縮時異常肌電圖表現(xiàn)：多相電位、神經(jīng)再生電位、巨大運動單位電位、同步電位等肌肉最大收縮時異常表現(xiàn)：單純相、病理干擾相、混和相、無隨意運動肌電圖檢查及其臨床意義8第8頁/共19頁肌電圖的臨床應(yīng)用神經(jīng)或肌肉病變的早期診斷鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌萎縮預(yù)測神經(jīng)外傷的恢復(fù)協(xié)助制訂正確的神經(jīng)肌肉診療計劃

肌電圖檢查及其臨床意義9第9頁/共19頁神經(jīng)傳導(dǎo)速度：研究神經(jīng)在傳遞沖動過程中的生物電活動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定：分為運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定也可通過F波測定、H反射以及誘發(fā)電位來測定神經(jīng)近端的損害

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義10第10頁/共19頁運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定檢查方法：

A刺激方法、刺激電極、記錄電極位置示意圖B測量記錄方法：分別由肘部、腕部記錄之誘發(fā)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義11第11頁/共19頁運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定分析指標(biāo)：潛伏期、傳導(dǎo)時間與距離、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。異常情況：①神經(jīng)失用：跨病灶的肌肉動作較病灶遠(yuǎn)端的肌肉動作波幅低平②髓鞘脫失：在病變部位近端刺激時，傳導(dǎo)減慢而波幅相對正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義12第12頁/共19頁感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定F波傳導(dǎo)速度測定H反射神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義13第13頁/共19頁神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的臨床應(yīng)用

確認(rèn)反射弧是否損害區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索變性病變確定損害的節(jié)段確定神經(jīng)損害的程度神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其臨床意義14第14頁/共19頁誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位（evokedpotential）是經(jīng)皮記錄到的中樞神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到的皮層電位和脊髓記錄到的脊髓電位15第15頁/共19頁誘發(fā)電位測試及其臨床意義視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential,VEP）主要參數(shù)P100腦干誘發(fā)電位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）軀體感覺誘發(fā)電位（somatosensoryevokedpotential，SEP）16第16頁/共19頁誘發(fā)電位測試及其臨床意義誘發(fā)電位在臨床上的應(yīng)用價值視覺誘發(fā)電位：視神經(jīng)的脫髓鞘疾病、彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變等聽覺誘發(fā)電位：聽神經(jīng)痛、小腦橋腦角腫瘤、腦干髓內(nèi)腫瘤等軀體感覺誘發(fā)電位：各種周圍感覺、運動神經(jīng)病損；各種原因所致神經(jīng)根和脊髓受損疾患；各系統(tǒng)的脫髓鞘疾??；顱腦疾病和損傷（包括腦血管意外疾?。?；各種中毒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、精神疾病及心理研究等；昏迷及死亡