2022-2023學(xué)年寧夏回族自治區(qū)銀川市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000306991StartFragment:0000000127EndFragment:00003069732022-2023學(xué)年寧夏回族自治區(qū)銀川市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

2.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

3.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細(xì)血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

4.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

5.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

二、A1型選擇題(20題)6.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

7.國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

8.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

9.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗

10.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達(dá)C.傾聽D.同情E.指導(dǎo)

11.以下有關(guān)IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細(xì)胞產(chǎn)生的

B.它促進Tc細(xì)胞的增殖

C.它促進Th細(xì)胞的增殖

D.它結(jié)合活化的T細(xì)胞IL-2受體

E.它是T細(xì)胞生長因子

12.下列哪項是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)（）

A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎

13.在流行病學(xué)研究中，研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征，這種情況稱之為A.A.暴露B.病因C.病例組D.高危人群E.危險因素

14.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

15.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）。

A.腦弓形蟲病B.隱球菌腦膜炎C.口腔毛狀白斑D.卡氏肺孢子蟲肺炎E.口腔和食管念珠菌病

16.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達(dá)到開展器官移植的目的

E.彌補傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

17.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應(yīng)用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

18.關(guān)于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

19.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺癌

20.以下屬于社區(qū)二級預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

21.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

22.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計分析方法為（）。

A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗23.下面哪一項是醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)實質(zhì)A.A.信托關(guān)系B.商品關(guān)系C.互為朋友關(guān)系D.客戶關(guān)系E.單純的技術(shù)關(guān)系

24.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設(shè)項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。該法定單位是

A.省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)B.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

25.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞

三、1.A1型題(10題)26.激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過程中有T細(xì)胞和Mφ參與的抗原物質(zhì)是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

27.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以誰的意見為準(zhǔn)

A.患者家屬或者關(guān)系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應(yīng)當(dāng)?shù)然颊吆图覍倩蛘哧P(guān)系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

28.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達(dá)莫

29.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

30.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

31.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

32.Km值是指反應(yīng)速度為1／2VmaX時的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度

33.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對患者采取強制隔離治療措施的是下列哪個部門

A.民政部門B.司法部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

34.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

35.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學(xué)人道準(zhǔn)則B.平等待患準(zhǔn)則C.保守醫(yī)密準(zhǔn)則D.尊重女患準(zhǔn)則E.不傷害患者準(zhǔn)則

四、A2型選擇題(10題)36.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

37.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

38.男，28歲，3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

39.男，68歲。刺激性咳嗽2個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是

A.錯構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核

40.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

41.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

42.女，65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為（）。

A.肺膿腫B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.團塊狀硅結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

43.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學(xué)分類

44.某兒童8歲，在智力測驗中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

45.某男性，70歲，蛋白質(zhì)供熱比為14％，脂肪供熱比為30％。該老年人應(yīng)減少攝入的營養(yǎng)素為（）

A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.無機鹽E.維生素

五、A1型題(10題)46.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍(lán)染色D.鍍銀染色E.免疫熒光染色

47.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

48.細(xì)胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)B.均消耗能量C.均是化學(xué)門控D.均是電壓門控E.轉(zhuǎn)運小分子物質(zhì)或離子

49.與抗原結(jié)合后，激活補體能力最強的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

50.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

51.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

52.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

53.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少

54.個體在察覺（認(rèn)知評價）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應(yīng)或應(yīng)對時的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應(yīng)激C.情緒反應(yīng)D.行為異常E.心理挫折

55.新生兒先天性胸腺缺陷，可導(dǎo)致（）

A.細(xì)胞免疫缺陷

B.抗體產(chǎn)生下降

C.細(xì)胞免疫缺陷，抗體產(chǎn)生正常

D.細(xì)胞免疫缺陷，抗體產(chǎn)生下降

E.細(xì)胞免疫正常，抗體產(chǎn)生下降

六、A1/A2(15題)56.正常人的血漿pH為A.6.8～7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O～7.4E.7.4±0.05

57.胰島B細(xì)胞分泌的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長抑素

58.主動脈瓣關(guān)閉主要由于

A.乳頭肌收縮B.瓣膜肌收縮C.心房肌收縮D.心室肌收縮E.心室舒張引起室內(nèi)壓下降

59.男性，30歲，職員。無明顯誘因下出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥，給予三環(huán)類抗抑郁藥物治療。常用的三環(huán)類抗抑郁藥物有以下幾種，但除外

A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.嗎氯貝胺

60.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

61.在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是()。

A.微動脈B.直捷通路C.毛細(xì)血管前括約肌D.真毛細(xì)血管

62.α受體阻斷劑是

A.六烴季銨B.十烴季銨C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛爾

63.屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是

A.腎小球腎炎B.風(fēng)濕病C.過敏性休克D.免疫性溶血性貧血E.接觸性皮炎

64.循環(huán)系統(tǒng)實現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)的主要途徑是

A.增加心輸出量B.調(diào)節(jié)血液溫度C.改變皮膚血流量D.控制血流速度E.改變大腦血流量

65.下面的符號中可以用作C++標(biāo)識符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

66.在測量基礎(chǔ)代謝率時，正確的做法是

A.測量可在24小時內(nèi)任何時刻進行

B.測量前一天晚上的飲食不受任何限制

C.受試者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)

D.受試者無精神緊張和肌肉活動

E.室溫不限高低，但要求恒定不變

67.關(guān)于白喉毒素，錯誤的是

A.對原核生物有劇毒B.是一種毒素蛋白C.干擾蛋白質(zhì)生物合D.是一種修飾酶E.極低劑量即發(fā)生效應(yīng)

68.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

69.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的

A.運輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與機體的免疫功能D.參與生理止血過程E.形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

70.動作電位沿神經(jīng)纖維到達(dá)神經(jīng)肌接頭時，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位

A.肌細(xì)胞膜B.接頭后膜C.橫管膜D.三聯(lián)管膜E.終板膜

參考答案

1.B

2.C

3.E

4.D

5.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

6.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

7.D輔助生殖的倫理準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實施胚胎贈送助孕技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

8.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

9.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

10.C人本主義（詢者中心）治療的特點是：①以詢者為中心；②將治療作為一個轉(zhuǎn)變過程；③非指令性的治療技巧。強調(diào)治療師對來訪者不是過多地分析、指導(dǎo)和表達(dá)，也不是一般的同情，而應(yīng)傾聽、理解。

11.AIL-2主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生，促進T、B細(xì)胞增殖、分化；增強NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞殺傷活性。IL-2是通過和相應(yīng)的受體結(jié)合而起作用。

12.C前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅(qū)期的表現(xiàn)，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

13.A在流行病學(xué)研究中，把研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征的情況稱之為暴露。

14.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

15.D艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

16.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接目的，不屬于該標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。

17.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

18.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

19.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面：①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示腺垂體功能亢進；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。

20.B①一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預(yù)防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

21.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

22.EX2檢驗也稱卡方檢驗，是用途非常廣泛的一種假設(shè)檢驗，它可用于兩個及兩個以上率或構(gòu)成比的比較；兩分類變盤間相關(guān)關(guān)系分析等。人群血型分布的差別即構(gòu)成比的差別，適用于X2檢驗，故選E。

23.A醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是信托關(guān)系。

24.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認(rèn)的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目的，應(yīng)當(dāng)事先由省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的意見，采取必要的傳染病預(yù)防、控制措施。施工期間，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

25.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。

26.E

27.B

28.C

29.E

30.D此題暫無解析

31.A

32.BKm即米氏常數(shù)，是指酶促反應(yīng)達(dá)到其最大速度（Vmax）-半時的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強，反之亦然。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的結(jié)構(gòu)、底物和反應(yīng)環(huán)境（如溫度、pH、離子強度）有關(guān)，與酶的濃度無關(guān)。故選B。

33.D

34.E

35.C

36.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

37.A

38.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復(fù)波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風(fēng)濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。

39.C

40.C患者中青年女性，固定部位、固定時間發(fā)作的腹痛，有季節(jié)性。腹痛特點符合典型的潰瘍病，因此若進一步確診應(yīng)首選胃鏡檢查，它對消化性潰瘍有確診價值。

41.C頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

42.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，無明顯炎癥征象，胸部X線片示肺部陰影，首先考慮肺癌。肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型、周圍型。周圍型是發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)，C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰，胸部X線片示膿腫有液平面。結(jié)核球應(yīng)有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。矽肺結(jié)節(jié)有長期接觸病史。轉(zhuǎn)移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

43.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

44.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

45.A老人對脂肪的消化能力降低，故脂肪供熱比應(yīng)為20％。

46.B結(jié)核分枝桿菌涂片染色具有抗酸性，即對苯胺染料，特別是石炭酸復(fù)紅，具有獨特親和力，一經(jīng)染色，薦用酸性乙醇沖洗無法使之脫色，故又稱之為抗酸桿菌，是形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法。考點：抗酸桿菌

47.C

48.E

49.C

50.A

51.C

52.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要通過糞一口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。成人則多表現(xiàn)為臨