2021年廣東省東莞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000117868StartFragment:0000000127EndFragment:00001178502021年廣東省東莞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用

2.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過(guò)低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

3.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

4.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動(dòng)脈血氧含量14ml／dl，動(dòng)－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類(lèi)型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

5.血漿[HCO3－]代償性降低可見(jiàn)于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項(xiàng)是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

7.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動(dòng)作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.口服β受體拮抗劑

8.下列哪一項(xiàng)是計(jì)算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類(lèi)疾病的總?cè)藬?shù)

9.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，且作用持續(xù)時(shí)間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

10.組織和細(xì)胞損傷后，周?chē)?xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化

11.反密碼子UAG識(shí)別的mRNA上的密碼子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

12.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

13.可識(shí)別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱(chēng)為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性?xún)?nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性?xún)?nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

14.下列關(guān)于IgM的說(shuō)法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過(guò)胎盤(pán)屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

15.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

C.惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞

E.瘧原蟲(chóng)釋放毒素

16.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水

17.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門(mén)診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

18.感覺(jué)的定義是人腦對(duì)客觀事物

A.整體屬性的反映B.個(gè)別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質(zhì)屬性的反映

19.以下哪項(xiàng)是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題B.研究道德問(wèn)題C.研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題D.關(guān)于道德的體系和學(xué)說(shuō)E.生命倫理學(xué)發(fā)展的新階段

20.診斷該病后，首要的治療方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速靜滴B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法

21.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周?chē)窠?jīng)炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。從營(yíng)養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

22.尿汞升高對(duì)于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標(biāo)B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標(biāo)D.慢性汞中毒診斷指標(biāo)E.提示尿汞排泄障礙

23.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位稱(chēng)（）

A.外顯子B.內(nèi)含子C.密碼子D.終止子E.啟動(dòng)子

24.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是屬于

A.醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.心理學(xué)的分支學(xué)科C.生理學(xué)的分支學(xué)科D.心理生理學(xué)的分支學(xué)科E.社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科

25.以下哪種疾病可以由肺炎鏈球菌引起？（）

A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎（即典型肺炎）D.支氣管哮喘E.胸膜炎

三、A3/A4(10題)26.該患者最可能的診斷是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

27.根據(jù)下列題干選項(xiàng)，回答下列各題：

男，58歲，無(wú)癥狀，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)左腎上極－3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回聲占位，其內(nèi)回聲不均，腎包膜完整。尿常規(guī)化驗(yàn)無(wú)異常。

此患者的診斷錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.慢件心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過(guò)度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質(zhì)平衡紊亂

29.下列各題共用題干

男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細(xì)胞占80％，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病

30.本例心律不齊，最可能的是

A.竇性心律不齊B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

31.馬鞍回避是指痛觸覺(jué)在下列脊段內(nèi)保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

32.

第

139

題

最可能的診斷是（）。

33.下列各題共用題干

1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出三后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，?；疾?，如肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐1～2/d，為胃內(nèi)容物，查體：精神委靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

該男嬰的診斷是

A.營(yíng)養(yǎng)不良I度B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水E.營(yíng)養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

34.首選的診斷措施是

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影

35.如心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復(fù)律D.心室起搏E.心房起搏

四、A1/A2(10題)36.下列有關(guān)密碼的錯(cuò)誤敘述是

A.密碼無(wú)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)B.有終止密碼和起始密碼C.密碼有簡(jiǎn)并性D.密碼有通用性E.蛋白質(zhì)中的氨基酸均有一個(gè)相應(yīng)密碼

37.女性基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上?；A(chǔ)體溫的升高與下列哪種激素有關(guān)

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長(zhǎng)激素

38.原核生物參與轉(zhuǎn)錄起始的酶是

A.解鏈酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

39.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中，下列（）映射把用戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。

A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式

40.下列哪一項(xiàng)與心身疾病的診斷無(wú)關(guān)

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

41.有關(guān)糖酵解途徑的生理意義敘述中錯(cuò)誤的是

A.成熟紅細(xì)胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解減少，易產(chǎn)生代謝性堿中毒

C.神經(jīng)細(xì)胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.糖酵解可迅速提供ATP

E.肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其能量由糖酵解供給

42.動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是

A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

43.有關(guān)乳酸循環(huán)的描述，錯(cuò)誤的是

A.可防止乳酸在體內(nèi)堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質(zhì)避免損失

44.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細(xì)胞病毒(CMV)

45.關(guān)于磷酸化酶的敘述，錯(cuò)誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉(zhuǎn)變C.磷酸化酶-a無(wú)活性D.酶活性受激素調(diào)控E.是糖原分解的關(guān)鍵酶

五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關(guān)系模式從主動(dòng)－被動(dòng)、指導(dǎo)－合作型到共同參與型，醫(yī)生對(duì)患者的“主導(dǎo)”作用逐漸（），溝通能力的要求逐漸（）

A.消弱；增高B.消弱；減弱C.增高；增高D.增高；減弱E.增高；不變

47.正常生理狀態(tài)下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過(guò)功能B.近端小管對(duì)水的重吸收量C.濾過(guò)膜的通透性D.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量E.髓袢對(duì)水的重吸收量

48.醫(yī)生的臨床知識(shí)和技能×病人的依從性，等于

A.治療效果B.技術(shù)交往C.非技術(shù)交往D.言語(yǔ)交往E.非言語(yǔ)交往

49.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是（）

A.擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷B.減慢心率，降低心肌耗氧C.逆轉(zhuǎn)左心室肥大D.改善血流動(dòng)力學(xué)E.改善左室射血功能

50.心理評(píng)估常用的方法不包括

A.會(huì)談法B.調(diào)查法C.實(shí)驗(yàn)法D.作品分析法E.心理測(cè)驗(yàn)法

51.由治療學(xué)家創(chuàng)造一種充滿(mǎn)關(guān)懷與信任的氛圍，使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復(fù)，使自我完善的潛能得到發(fā)揮，從而使他們能更好地適應(yīng)生活。這種治療要旨屬于（）

A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認(rèn)知治療E.暗示治療

52.導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內(nèi)脂肪合成過(guò)多B.肝內(nèi)脂肪運(yùn)出障礙C.肝內(nèi)脂肪分解過(guò)多D.攝入脂肪過(guò)多E.攝入糖類(lèi)過(guò)多

53.關(guān)于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細(xì)胞增殖的作用

B.與癌基因的表達(dá)無(wú)關(guān)

C.缺失與細(xì)胞的增殖和分化無(wú)關(guān)

D.不存在于人類(lèi)正常細(xì)胞中

E.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)才表達(dá)

54.可通過(guò)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

55.ACEI的作用機(jī)制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細(xì)胞內(nèi)eAMP水平

六、A2型題(1題)56.患者，男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg，20d后血白細(xì)胞2.2×l09／L，中性粒細(xì)胞1.0X109／L。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的下一步治療宜選

A.甲巰咪唑劑量減半再用

B.甲菇瞇唑與升白細(xì)胞藥合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.核素131I治療

E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

參考答案

1.A

2.A

3.C

4.A

5.D

6.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

7.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進(jìn)心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項(xiàng)均是增加雜音的方法。

8.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬(wàn)、100000／10萬(wàn)。

9.C糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物按作用維持時(shí)間長(zhǎng)短可分為三類(lèi)，短效類(lèi)維持時(shí)間為8～12小時(shí)，常用的有氫化可的松和可的松。中效類(lèi)維持時(shí)間為12～36小時(shí)，常見(jiàn)的有曲安西龍和甲潑尼龍。長(zhǎng)效類(lèi)有地塞米松，維持時(shí)間36～72小時(shí)。氟輕松為外用激素。

10.B組織和細(xì)胞損傷后，由周?chē)】档募?xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為再生，故選B。

11.E反密碼子5'-UAG-3'，識(shí)別密碼子5'-CUA-3'。

12.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

13.B所謂限制性?xún)?nèi)切核酸酶就是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周?chē)懈铍p鏈DNA的一類(lèi)內(nèi)切酶。通常不用非限制性?xún)?nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準(zhǔn)確答案是B。

14.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過(guò)胎盤(pán)屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

15.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育過(guò)程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲(chóng)的發(fā)育時(shí)間不一。重點(diǎn)是在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲(chóng)混合感染。

16.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

17.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

18.B感覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，而知覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物整體屬性的反映。

19.C我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要研究方向是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題。故選C。

20.E發(fā)生急性一氧化碳中毒后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，并給予保暖、氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣。故選E。

21.D維生素PP也稱(chēng)煙酸。缺乏時(shí)可引起癩皮病，主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周?chē)窠?jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結(jié)合型，不能被吸收利用。故選D。

22.A尿汞升高，通常無(wú)明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標(biāo)。

23.E啟動(dòng)子是含有轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)和RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)的DNA序列。啟動(dòng)子結(jié)合RNA聚合酶有一定特異性。轉(zhuǎn)錄過(guò)程，RNA聚合酶必定要經(jīng)過(guò)“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過(guò)性的。

24.B醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，屬應(yīng)用心理學(xué)分支，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。

25.C肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。

26.E

27.C

28.A

29.A

30.C

31.D

32.E

33.C

34.B

35.D

36.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

37.A孕激素可致能量代謝增強(qiáng)，同時(shí)可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫恒定點(diǎn)水平提高，故可導(dǎo)致女性排卵后基礎(chǔ)體溫升高，故此題的正確選項(xiàng)為A。

38.D此題暫無(wú)解析

39.AA)【解析】數(shù)據(jù)庫(kù)有兩層映像，即外模式／模式和模式／內(nèi)模式映像。模式／內(nèi)模式映像定義數(shù)據(jù)庫(kù)全局邏輯結(jié)構(gòu)與存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

40.E

41.B

42.D本題考核中樞免疫器官和T細(xì)胞亞群功能。胸腺是人、哺乳類(lèi)動(dòng)物和禽類(lèi)始祖T細(xì)胞分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細(xì)胞主要由CD4T細(xì)胞和CD8T細(xì)胞組成。動(dòng)物新生期切除胸腺后，成熟T細(xì)胞生成障礙，故細(xì)胞免疫功能缺陷，同時(shí)對(duì)絕大多數(shù)抗