2022-2023學年吉林省通化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000122783StartFragment:0000000127EndFragment:00001227652022-2023學年吉林省通化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

2.健康者進入高原地區(qū)或通風不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

3.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

4.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

5.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.細胞內脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網

7.女，52歲?；加锌謶职Y，看到鋒利的刀具就會感到恐懼，腦海中總是呈現鋒利物品的場景，她為此感到痛苦而不愿進廚房，但認為自己應該擔當起主婦的責任，應該進廚房做飯。這種情況屬于（）。

A.角色行為沖突B.角色行為減退C.角色行為缺如D.角色行為強化E.角色行為異常

8.可快速產熱但持續(xù)時間短的激素是（）。

A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素

9.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

10.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見異思遷，疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質是

A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅韌性

11.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

12.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統發(fā)生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

13.組織和細胞損傷后，周圍細胞增生、修復的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

14.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

15.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經病常見的臨床表現不包括（）。

A.雙側面神經麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經麻痹D.周圍神經傳導異常E.腦脊液蛋白細胞分離現象

16.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

17.下面關于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數小

E.同一資料的標準差一定比均數大

18.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應D.耳蝸聽神經損傷E.再生障礙性貧血19.以下哪項是飲水消毒的主要目的A.A.保證水的感官性狀良好B.防止發(fā)生腸道傳染病C.預防食物中毒D.預防化學性中毒E.預防發(fā)生“三致”作用

20.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

21.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

22.男，31歲。經常在僻靜的地方向經過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機關強制其就診，門診診斷為露陰癖，并進行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統脫敏B.沖擊療法C.自由聯想D.示范療法E.厭惡療法

23.高血壓患者伴有隱性糖尿病，不宜選用哪種藥物A.A.利血平B.硝普鈉C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

24.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

25.內囊出血所致的對側肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.A.皮質脊髓束B.皮質紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質核束E.額橋束三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現：面色蒼白，精神委靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

心電圖表現最可能是

A.竇性心動過緩B.一度房室傳導阻滯C.二度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯

27.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.根據下列材料，請回答下列各題

男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體檢：精神萎靡，反應淡漠，體溫39.5qC，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2em?；灒篧BC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥達反應1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22．2μmol/L。

該患者最可能的診斷

A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥

29.

第

145

題

一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V1-3導聯ST段抬高，此時診斷應考慮是（）。

30.

根據下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現雙側甲狀腺多個結節(jié)。基礎代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

31.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

32.為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動藥

33.最適宜的治療是

A.高壓氧治療B.靜脈應用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點甘露醇E.機械通氣

34.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

35.根據下列材料，請回答下列各題：某醫(yī)生擬比較兩種方法治療乙肝病人的陰轉率是否不同，甲方法治療42人，陰轉率30%，乙方法治療50人，陰轉率36%。乙方法陰轉率是甲方法的1.2倍，1.2這個指標屬于

A.相對比B.構成比C.率D.增長速度E.發(fā)展速度

四、A1/A2(10題)36.下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是

A.促進脂肪的合成B.加速蛋白質的合成C.促進生長發(fā)育D.升高血糖水平E.減少尿素氮的含量

37.可由腎小球濾過，但不能被腎小管重吸收和分泌的物質可用于測定()。A.腎對尿的濃縮與稀釋功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎小管濾過率

38.GrAvEs病患者血清中的促甲狀腺素受體的抗體主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

39.蛋白質合成后經化學修飾的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸

40.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

41.交感神經對胃腸運動與分泌的作用是

A.胃腸運動增強，分泌抑制

B.胃腸運動及分泌均抑制

C.胃腸運動及分泌均增強

D.胃腸運動抑制，分泌增強

E.胃腸內的括約肌抑制

42.還原當量經琥珀酸氧化呼吸鏈可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

43.20世紀，ForssmAn用豚鼠的肝、脾、腎上腺制備的生理鹽水懸液注射家兔，得到抗體，除與相應的抗原反應外，還可使綿羊RBC發(fā)生凝集，出現這一現象是因為

A.可能綿羊RBC發(fā)生了自身凝集

B.豚鼠與綿羊間有完全相同的血型抗原

C.豚鼠臟器與綿羊RBC間有共同抗原決定簇

D.豚鼠臟器在制備過程中抗原結構發(fā)生了改變

E.體外實驗中，綿羊RBC的抗原性發(fā)生了改變

44.醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務的標牌

D.載有本人姓名、職務或者職稱的標牌

45.外源性凝血系統的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的釋放

五、A1型題(10題)46.職業(yè)性中毒中，生產性毒物進入體內的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

47.申請個體行醫(yī)的，須經執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

48.翻譯起始復合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

49.安靜時K+由膜內向膜外移動是通過

A.單純擴散B.經通道易化擴散C.原發(fā)性主動轉運D.經載體易化擴散E.繼發(fā)性主動轉運

50.能夠作為解耦聯劑的物質是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

51.基因表達調控主要是指

A.DNA復制上的調控B.轉錄后的修飾C.蛋白質折疊的形成D.轉錄的調控E.逆轉錄的過程

52.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

53.關于抗毒素的描述，下列敘述正確的是（）

A.是外毒素經甲醛處理后獲得

B.可中和游離外毒素的毒性作用

C.可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用

D.可中和細菌內毒素的毒性作用

E.是細菌產生的代謝產物

54.對醫(yī)德良心的作用的錯誤提法是

A.醫(yī)德良心對醫(yī)務人員的行為具有能動作用

B.醫(yī)德良心在行為前選擇行為動機

C.醫(yī)德良心在行為中監(jiān)控行為過程

D.醫(yī)德良心在行為后評估行為后果

E.醫(yī)德良心可以完全決定醫(yī)務人員行為善惡

55.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

六、A2型題(1題)56.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

參考答案

1.A

2.A

3.A

4.C

5.D

6.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質中。肝是體內合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

7.A角色行為沖突是同一個體承擔的多種社會角色間有沖突。角色行為減退是已進入角色的患者，不顧病情而從事力所不及的活動，表現出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為強化患者對自己的能力表示懷疑，安心于已適應的患者角色現狀，或自覺病情嚴重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是患者受病痛折磨、受到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常。故選A。

8.E腎上腺素、去甲腎上腺素及生長激素等可刺激產熱，其特點是作用迅速，但維持時間短。甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動的最重要的體液因素，甲狀腺激素的作用特點是作用緩慢但持續(xù)時間長。

9.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

10.E與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質是堅韌性。與自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。

11.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

12.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

13.B組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現修復的過程稱為再生，故選B。

14.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

15.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫?。黄浒l(fā)病機制一般認為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經以雙側面神經麻痹和舌咽神經、迷走神經麻痹常見，可有自主神經功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高而細胞數正常，稱為蛋白細胞分離現象；運動神經傳導速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

16.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

17.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越小；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數據多集中在均數周圍，則均數的代表性較好。

18.D氨基糖苷類抗生素的不良反應主要為耳、腎毒性。

19.B飲水消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預防腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。

20.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

21.B嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達70%以上，此時患者才可能出現臨床癥狀。

22.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。

23.D噻嗪類藥物（氫氯噻嗪）是常用的降壓藥，對代謝的影響可導致高血糖和高脂血癥。可能是其抑制了胰島素的分泌及減少組織對葡萄糖的利用，并可使血清膽固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血壓伴隱性糖尿病、高血脂患者慎用。

24.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

25.A本題為理解分析題，但題目涉及的部位與結構都是重點內容，師生均會重視，因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內囊內的主要結構和各結構的功能與損傷。皮質紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系，因此對考生的干擾很小，選擇率遠低于0.1。某些考生對皮質脊髓束和皮質核束的管理范圍掌握不好，錯選了D。

26.D

27.A

28.A

29.D

30.B

31.A

32.A解析：根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發(fā)作特點應定為中度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質激素十吸入日受體激動藥。為了提高療效，減少復發(fā)，應教會患者正確使用氣霧劑。

33.A

34.A

35.A

36.A生長激素可激活對胰島素敏感的脂肪酶，促進脂肪的分解，A錯，故此題的正確選項為A。

37.D①血漿中的物質經腎小球濾過及腎小管重吸收、分泌后，由腎排出。由于各種物質的理化性質不同，其在腎的重吸收量和分泌量也不相同。②由于尿液的濃縮與稀釋主要發(fā)生在遠端小管和集合管，因此可通過晝夜尿比重測定了解腎遠端小管的功能。③腎小球濾過率是指單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液的量。如某種物質（如菊粉）可自由通過腎小球濾過膜，則該物質在腎小囊超濾液中的濃度與血漿濃度相同；同時若該物質既不被腎小管分泌，也不被重吸收，則單位時間內該物質在