各種急腹癥的線表現(xiàn)

各種急腹癥的線表現(xiàn)第1頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四急腹癥——急性的腹部疾病包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。X線檢查是診斷急腹癥的重要手段檢查方法：立臥位透視及腹平片消化道造影（碘劑及鋇劑）第2頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四正常X線表現(xiàn)第3頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比第4頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四胃腸道穿孔病因：胃、十二指腸潰瘍（最常見）腹外傷腫瘤炎癥第6頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白，出冷汗，甚至休克全腹壓痛反跳痛

腹肌緊張(板狀腹)胃腸道穿孔第7頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四X線診斷：膈下游離氣體（新月狀）----氣腹征注：50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)胃腸道穿孔第8頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷：間位結(jié)腸胃泡影胃腸道穿孔第14頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔？？？第17頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)生氣腹的原因有：腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時(shí)第18頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腸梗阻intestinalobstruction第19頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙第20頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四二、臨床表現(xiàn)癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征第21頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四三、檢查方法

立臥位透視及腹平片側(cè)臥位水平投照碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）第22頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度第23頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平第24頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第25頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四判斷有無梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病3~6h后做X線檢查

四、腸梗阻的X線診斷第26頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四判斷梗阻的類型按原因分機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性（神經(jīng)性）腸梗阻血運(yùn)性（血管性）腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷第27頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四判斷梗阻的類型按腸壁血供有無障礙分單純性絞窄性四、腸梗阻的X線診斷第28頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四單純性腸梗阻第29頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四單純性小腸梗阻第30頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四單純性小腸梗阻第31頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四絞窄性腸梗阻第32頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腸扭轉(zhuǎn)第34頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腸扭轉(zhuǎn)第35頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四[8]字形腸形第36頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四同心圓第37頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四花瓣征第38頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四香蕉征第39頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第40頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第41頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四

判斷梗阻的平面空腸梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻：液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻：液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的X線診斷第42頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷第43頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四腸套疊intussusception第44頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四多見于2歲以下小兒，病因不明，可能與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成：套入管反折管套鞘一、腸套疊總論第45頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四

腸套疊的分型：小腸型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型（回結(jié)型）常見部位：盲腸和升結(jié)腸一、腸套疊總論第46頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）粘液血便腹部軟組織包塊第47頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四三、X線表現(xiàn)腸管空虛征第48頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四透視：第49頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四空氣或鋇灌腸A.鋇劑（氣柱）頭端受阻B.鋇劑（氣柱）頭端杯口狀C.杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影第50頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第51頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第52頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四空氣灌腸復(fù)位的指征：A.起病在24~48小時(shí)內(nèi)B.一般情況良好C.無腹膜炎和腸壞死征象空氣灌腸復(fù)位的操作注入空氣的壓力要緩慢持續(xù)壓力維持在8~10KP可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻四、空氣灌腸復(fù)位第53頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四復(fù)位成功的標(biāo)志A.杯口狀充盈缺損消失B.大量氣體進(jìn)入小腸C.腹部柔軟，腫塊消失D.小兒癥狀消失，安靜入睡復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)：A.腹部異常透亮B.立位膈下游離氣體四、空氣灌腸復(fù)位第54頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第55頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第56頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第57頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四第58頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)第59頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)----是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因：乙狀結(jié)腸的腸系膜過長乙狀結(jié)腸的腸袢過長乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近

臨床癥狀：腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物第60頁，共63頁，2023年，2月20日，星期四X線表現(xiàn)：1.立位透視或攝片：A.