重癥患者的皮膚管理及輸液反應(yīng)防治詳解演示文稿

重癥患者的皮膚管理及輸液反應(yīng)防治詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有31頁\編輯于星期日（優(yōu)選）重癥患者的皮膚管理及輸液反應(yīng)防治現(xiàn)在是2頁\一共有31頁\編輯于星期日3重癥患者皮膚問題兩大問題皮膚完整性—壓瘡、浸漬皮膚深層—

靜脈炎、

藥液外滲現(xiàn)在是3頁\一共有31頁\編輯于星期日現(xiàn)在是4頁\一共有31頁\編輯于星期日現(xiàn)在是5頁\一共有31頁\編輯于星期日現(xiàn)在是6頁\一共有31頁\編輯于星期日皮膚管理—壓瘡預(yù)防：評估量表—高危&易發(fā)部位提示卡—警示&護(hù)理規(guī)范—實施預(yù)防&敷料使用—加強預(yù)防&護(hù)理：Ⅰ/Ⅱ期壓瘡

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現(xiàn)在是7頁\一共有31頁\編輯于星期日壓瘡發(fā)生危險因素評估表NortonScale：諾頓評估表BradenScale：Braden評估表WaterlowScale：Waterlow評估表AndersonScale：安德森評估表JacksonScale：杰克遜評估表CubbinScale：卡賓評估表現(xiàn)在是8頁\一共有31頁\編輯于星期日壓瘡易發(fā)部位仰臥位：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟注：制動患者—尤其臀裂處、尾骨現(xiàn)在是9頁\一共有31頁\編輯于星期日側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝壓瘡易發(fā)部位現(xiàn)在是10頁\一共有31頁\編輯于星期日俯臥位：耳部、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾壓瘡易發(fā)部位現(xiàn)在是11頁\一共有31頁\編輯于星期日

壓瘡易發(fā)部位特殊形體水腫患者—下垂部位、會陰部消瘦患者—骨隆突處、腳趾肥胖患者—腋窩、乳房下、腹股溝特殊治療無創(chuàng)通氣—面罩壓傷動脈置管—指間留置胃管—鼻翼氣管插管—口唇、舌尖氧氣吸入—耳廓現(xiàn)在是12頁\一共有31頁\編輯于星期日

護(hù)理規(guī)范

保持正確體位，Q2h翻身，避免局部過度受壓因疾病采取被迫體位時，每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間避免局部皮膚刺激：床單整潔平整、無皺褶、無碎屑；內(nèi)衣柔軟，保持清潔干燥；大小便失禁者、嘔吐及出汗多著，及時擦洗干凈，更換衣服床單規(guī)范操作，動作輕柔，避免拖、拉、拽

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現(xiàn)在是13頁\一共有31頁\編輯于星期日預(yù)防壓瘡的敷料：透明貼泡沫敷料現(xiàn)在是14頁\一共有31頁\編輯于星期日15

優(yōu)勢防水并且透氣：表層半透膜透氣防水阻隔細(xì)菌入侵現(xiàn)在是15頁\一共有31頁\編輯于星期日泡沫墊使得受壓局部壓力重新分布（壓強），從而緩解局部受壓情況用于受壓局部的壓瘡預(yù)防建議隆突部位—泡沫敷料：現(xiàn)在是16頁\一共有31頁\編輯于星期日

建議受壓平面、塑形功能位早期預(yù)防——增強貼改善局部血液循環(huán)阻隔細(xì)菌服帖皺褶現(xiàn)在是17頁\一共有31頁\編輯于星期日水膠體敷料的使用注意事項Page18特點：身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。18使用透明貼——促進(jìn)血運，改善壓紅和淤血現(xiàn)在是18頁\一共有31頁\編輯于星期日為什么會卷邊1.要注意清潔皮膚，

去除油脂，面積要大于敷貼的面積（9cm*14cm）或（10cm*10cm）2.可用生理鹽水清潔；如果皮膚完整的話，可以使用酒精清潔；

使用碘伏、安爾碘清潔皮膚后，會使粘貼力下降3.皮膚一定要干透，再粘貼敷料，否則會影響敷料的粘性4.敷貼粘貼后，用手給敷貼加溫1－2分鐘，粘性會更好5.注意裁剪Page25現(xiàn)在是19頁\一共有31頁\編輯于星期日您是否擔(dān)心：在撕除敷貼時會把表皮層一起撕破？如何處理？1、在清潔皮膚后，首先擦拭皮膚保護(hù)膜，保護(hù)皮膚。2、不必頻繁更換敷貼（3－7天更換）3、在更換敷貼時，應(yīng)當(dāng)0度（或小于30度）牽拉撕除敷貼，減少疼痛。如果皮膚非常脆弱怎么辦現(xiàn)在是20頁\一共有31頁\編輯于星期日何時更換敷料——顏色的改變注意：吸收滲液或汗液時，透明貼會變白（2/3），提示應(yīng)該更換Page21現(xiàn)在是21頁\一共有31頁\編輯于星期日粘貼水膠體敷料、泡沫敷料時的注意事項：透明貼本身具有一定的張力，因此粘貼時，要等張力完全消除后再粘貼不建議邊撕除保護(hù)紙邊粘貼，這樣容易造成機械性損傷通常隆突部位或體型偏瘦的病人，建議使用泡沫敷料（減壓）體型正常且輕度發(fā)紅，建議使用透明貼￥Page22現(xiàn)在是22頁\一共有31頁\編輯于星期日皮膚管理—浸漬浸漬—腹瀉腹瀉危害

大便化學(xué)刺激+反復(fù)擦拭清洗機械性刺激→肛周皮膚潮紅、水腫、糜爛、破潰、皮疹浸漬預(yù)防

生活用品—臀紅膏

藥品—氯鋅油敷料—現(xiàn)在是23頁\一共有31頁\編輯于星期日

建議治療前現(xiàn)在是24頁\一共有31頁\編輯于星期日使用康惠爾透明貼—阻隔細(xì)菌、滲液現(xiàn)在是25頁\一共有31頁\編輯于星期日

糜爛、破潰使用粉+皮膚保護(hù)膜+康惠爾透明貼

注意：完全覆蓋皮損范圍并超出患處1~2cm，敷料有浸濕或卷邊<2cm時，剪掉該部分，暫不更換敷料，浸濕或卷邊>2cm時須更換敷料

現(xiàn)在是26頁\一共有31頁\編輯于星期日皮膚管理—浸漬浸漬—氣切傷口滲液現(xiàn)在是27頁\一共有31頁\編輯于星期日傳統(tǒng)敷料遇到哪些問題？1.氣切部位出現(xiàn)的癥狀：

浸漬；皮疹；紅腫；糜爛；

感染。2.護(hù)理工作量大（每天換幾次紗布）；3.增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在是28頁\一共有31頁\編輯于星期日新型泡沫敷料在氣切后的應(yīng)用使用無粘膠泡沫敷料解決現(xiàn)在是29頁\一共有31頁\編輯于星期日新型泡沫敷料獨特的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，具有超強吸收力吸收滲液向內(nèi)突起，貼合創(chuàng)面減少死腔的形成，使創(chuàng)面處在濕潤平衡的狀態(tài)，促進(jìn)傷口的愈合。Biatain.wmv現(xiàn)在是30頁\一共有31頁\編輯于星期日CompanyLogo