大學(xué)生心理健康教育第二講課件

第二講常見的心理障礙正常與異常的界定標(biāo)準(zhǔn)

1.以主觀體驗為標(biāo)準(zhǔn)2.以社會常模和社會適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)3.以癥狀為標(biāo)準(zhǔn)心理障礙主要類別焦慮障礙情感障礙心身障礙成癮障礙人格障礙性心理障礙廣泛性焦慮驚恐發(fā)作強(qiáng)迫癥恐怖癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙廣泛性焦慮焦慮既無確定對象又無具體內(nèi)容

一位中年女性心頭塞滿了各種各樣的焦慮，整日憂心忡忡，近乎焦慮癥。她對什么事都焦慮，如果讓她羅列一下，她對工作焦慮，對工作上的人際關(guān)系焦慮，對家里的買房買車焦慮，對自己的身體健康焦慮，對丈夫的工作發(fā)展也焦慮。她為遠(yuǎn)在美國留學(xué)的女兒焦慮。女兒正在讀博，還有一年畢業(yè)，畢業(yè)后能不能在美國找到工作，成了她當(dāng)下最大的焦慮之一。案例太遠(yuǎn)太不著邊際的焦慮

中國有個成語叫“疊床架屋”，講的是床上疊床、屋上架屋，重復(fù)多余的意思。焦慮也有這種重復(fù)疊加的性質(zhì)。

譬如：編程遇到困難，肯定要費(fèi)腦筋，會伴隨一定的焦慮。這個焦慮是解決問題必要的，如同第一張床是必要的一樣。但是，因為太著急，對自己編程還需要這樣費(fèi)腦筋又生出不滿與焦慮，這種“干著急”的焦慮就屬于床上架床多余的了。干著急不但添累，還亂你的思路，使你越添了累越干得差，這第二張床就是多余的。當(dāng)你不自覺這一點(diǎn)時，焦慮還會繼續(xù)疊加下去。因為你完全有可能干著急之后，人又上火或者失眠，那時，你又會為自己的身體焦慮，想著自己體能怎么這么差，這便架上第三張床了。再架上第四張床、第五張床也是可能的。方法防止疊床架屋（認(rèn)知療法）放松合理化轉(zhuǎn)移注意強(qiáng)迫癥不能為主觀意志所克制的反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為；患者認(rèn)識到這些觀念和行為是毫無意義的、不合理的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫觀念－－反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭強(qiáng)迫懷疑無根據(jù)地懷疑自己有件事未很好的完成。如：出門后懷疑門窗沒鎖好，懷疑自己在考卷上沒有寫上名字，懷疑剛?cè)豚]筒的信未貼上郵票等。這種無根據(jù)的懷疑反復(fù)出現(xiàn)，迫使自己反復(fù)去查對，不但浪費(fèi)時間，而且當(dāng)有重要事情要做時反而心不在焉了。強(qiáng)迫性追憶在做某件事情需全力以赴完成任務(wù)的時候，莫名其妙出現(xiàn)對某種往事、某句歌詞、某次與某人發(fā)生的小爭執(zhí)的反復(fù)追憶。明知這種追憶毫無意義而且分散注意力，仍不斷縈繞于腦海，而且心里越煩越擺脫不了。強(qiáng)迫性想象如某少女一見到陌生男子走近們就會想像對方要和自己談戀愛，一走過商店，就覺得馬上會有售貨員沖出來問自己為什么拿東西不給錢。自己也覺得荒唐可笑，但到此場景仍會出現(xiàn)同樣想像。強(qiáng)迫性憂慮對一些自然或生物界人所共知的現(xiàn)象無目的窮思，或表現(xiàn)出“杞人憂天”式的愁慮。比如，為什么人有男女之分，為什么1+1=2，為什么光傳播速度比聲音快等。強(qiáng)迫性對立思維反復(fù)出現(xiàn)概念記憶的對立現(xiàn)象。如見到路牌上的向東標(biāo)志回覺得是向西，看到“好”會立即引起“壞”的印象。患者因而經(jīng)常提心吊膽，怕說錯話，做錯事。順其自然“活動法”參加一些冒險和刺激的活動，大膽地對自己的行動做出果斷的決定，而不是限制和評價?；顒又斜M量體驗積極樂觀的情緒。系統(tǒng)脫敏療法滿貫療法厭惡療法恐怖癥對某種客觀事物或特定情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張；知道這種恐懼反應(yīng)是不合理的，但在相同的場合仍反復(fù)出現(xiàn)，導(dǎo)致回避反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙經(jīng)歷異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性應(yīng)激事件或情境后而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在反復(fù)回憶創(chuàng)傷性體驗；回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木；警覺性增高躁狂狀態(tài)情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮幻覺、夸大妄想抑郁癥心境抑郁

對日?；顒尤狈εd趣或愉快感精力減退、易疲勞缺乏自信心或自尊不合情理的自責(zé)反復(fù)出現(xiàn)自殺或想死的念頭思維能力減退、注意力不集中精神運(yùn)動性遲滯

睡眠障礙，食欲改變

重癥抑郁狀態(tài)情緒低落（抑郁）、思維遲緩、精神運(yùn)動性抑制幻覺、自責(zé)自罪妄想、自殺問題

三、心身障礙神經(jīng)衰弱疑病癥癔癥睡眠障礙進(jìn)食障礙神經(jīng)衰弱由于長期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動能力減弱，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀表現(xiàn)：精神易興奮，易疲勞，頭痛，睡眠障礙，植物神經(jīng)功能紊亂

*繼發(fā)性反應(yīng)：疑病

睡眠障礙失眠癥－－持續(xù)長時間地對睡眠的質(zhì)和量感到不滿意失眠者的痛苦：對失眠的焦慮和恐懼失眠常是很多其他心理問題的臨床表現(xiàn)對失眠患者的建議白天進(jìn)行鍛煉，不要小睡（至少在睡覺前6小時）選定一個有規(guī)律的睡覺時間，并堅持按時睡覺不要把床當(dāng)成萬能的地方避免在午飯后飲用含咖啡因的飲料在上床睡覺前喝一杯熱牛奶避免服用安眠藥盡量不睡進(jìn)食障礙神經(jīng)性貪食癥：暴食，對進(jìn)食行為不能控制；采用補(bǔ)償性行為以防止暴食引起的體重增加

神經(jīng)性厭食癥：嚴(yán)格的限制熱量攝入；對肥胖的強(qiáng)烈恐懼及對苗條的狂熱追求；對身體形象的歪曲知覺

四、成癮障礙物質(zhì)依賴網(wǎng)絡(luò)成癮（病理性賭博）物質(zhì)依賴軀體依賴：停用出現(xiàn)戒斷癥狀心理依賴：渴求預(yù)期的體驗持續(xù)尋找某種物質(zhì)酗酒、吸毒問題厭惡療法網(wǎng)絡(luò)成癮無節(jié)制地花費(fèi)大量時間和精力在互聯(lián)網(wǎng)上不上網(wǎng)就難受，煩躁不安五、人格障礙人格：人格是個體穩(wěn)定的感覺、知覺、思維等對外部世界做反應(yīng)的行為方式。人格障礙：不伴精神癥狀的人格適應(yīng)缺陷,

內(nèi)在體驗和行為（認(rèn)知，情感，人際功能，沖動控制）持續(xù)地明顯地偏離文化期望范圍人格障礙的共同特征很難與人相處較少對自己的人格特點(diǎn)感覺沖突，通常是通過別人的告發(fā)或埋怨而獲知他們的怪癖或不良行為（無自知之明）不能感覺自己的缺點(diǎn)，把問題歸于外界新環(huán)境的氣氛受其行為特點(diǎn)的影響

社會環(huán)境適應(yīng)不良可能感到痛苦，或可能給他人帶來傷害通常始于青少年期或成年早期，并持續(xù)發(fā)展到成年或終生治療困難人格障礙的行為表現(xiàn)受文化和性別的影響很大人格障礙類型根據(jù)DSM-IV（美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

）分類A類群：行為古怪、怪異偏執(zhí)型、分裂樣、分裂癥型人格障礙B類群：戲劇化、情緒化、不穩(wěn)定表演型、自戀型、反社會型、邊緣型人格障礙C類群：焦慮、害怕回避型、依賴型、強(qiáng)迫型人格障礙

偏執(zhí)型人格障礙

以猜疑和不信任為主要特征敏感多疑，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑；過分警惕與防衛(wèi)，不信任別人的動機(jī)，認(rèn)為別人存心不良；總認(rèn)為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人；（思想行動固執(zhí)死板）多為男性

分裂樣人格障礙

對社會生活淡漠，情感表達(dá)受限缺乏親密的人際關(guān)系，缺乏性興趣，體驗不到愉快，對人冷淡，情感平淡、淡漠（行為怪癖）多為男性反社會型人格障礙

又稱精神病態(tài)/社會病態(tài)經(jīng)常違法亂紀(jì)表面可正常甚至討人喜歡，但工作、婚姻不良；情感膚淺、無情、自我中心，無內(nèi)疚感，不能共情，不誠實、欺騙、作弄他人，沖動性、攻擊性青少年期可有品行障礙

邊緣型人格障礙

人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定性，明顯的沖動性有時行為表現(xiàn)象精神病急性發(fā)作狀態(tài)沖動行為，如暴力，性亂，自殺舉動，自傷行為；情緒不穩(wěn)，大發(fā)脾氣；關(guān)系不穩(wěn)定，時好時壞對被遺棄有強(qiáng)烈的恐懼多為女性表演型人格障礙

過分情緒化，尋求注意的行為需要情愛和注意，依賴性，玩弄他人的傾向；對人情感膚淺，說話裝腔作勢，誘惑或挑逗行為（戲劇化）多為女性自戀型人格障礙

自大，需要贊賞，缺乏共情能力過分自我關(guān)注，自我中心，期望特別待遇，自高自大，不能接受批評，嫉妒心強(qiáng)/相信別人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要需要他人的贊賞以維護(hù)其自信心（內(nèi)在自卑）

依賴型人格障礙

過分需要被照顧，順從和依附他人缺乏自信，軟弱無助感，需要他人的幫助，依賴他人做決策，為獲得支持和照顧而過分討好他人，不能忍受獨(dú)處與文化有關(guān)，多為女性回避型人格障礙

行為退縮，心理自卑，對負(fù)性評價過分敏感回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感無能，過分焦慮和擔(dān)心，怕在社交場合被批評或拒絕

強(qiáng)迫型人格障礙

過分關(guān)注秩序，完美主義，強(qiáng)烈的自制心刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，過多清規(guī)戒律，異常節(jié)儉，要求別人按自己的方式行事心理過程受思想和行動的理性之驅(qū)使，非感覺感受

人格類型與生理疾病類型特征表現(xiàn)A型爭強(qiáng)好勝、雄心勃勃、勇于進(jìn)取、急躁易怒、缺乏耐心典型A型性格的行為表現(xiàn)是常有時間緊迫感，行動匆忙，總想—心二用；事無巨細(xì)，必要恭親；說話坦率，言不擇辭，往往出口無心，極易得罪人；習(xí)慣于指手劃腳，給人以咄咄逼人之感。B型情緒心理傾向較穩(wěn)定，社會適應(yīng)性強(qiáng)，為人處事比較溫和，生活有節(jié)奏，干事講究方式，表現(xiàn)為想得開、放得開B型性格的人悠閑自得，不求名利，不在乎能否做出成就；缺乏時間觀念，喜歡慢步調(diào)的?；罟?jié)奏；待人隨和，不愛與人競爭；從容不迫，對工作和生活比較滿意。C型指有產(chǎn)生癌癥傾向的性格(C是Cancey的頭一個字母)C型性格不善于表達(dá)，過分壓抑自己的焦慮或抑郁等負(fù)性情緒，特別是竭力壓抑本該發(fā)泄的憤怒情緒。這種性格會嚴(yán)重妨礙人體內(nèi)的免疫機(jī)能，使這種機(jī)能不能充分發(fā)揮抗癌的作用。六、性心理障礙暴露癖窺陰癖戀物癖戀童癖奸尸、物癖心理障礙的預(yù)防1.遺傳素質(zhì)2.成長環(huán)境與生活環(huán)境3.心理鍛煉心理障礙的矯正1.自我調(diào)整自我了解自我調(diào)節(jié)：重在行動，小步策略，持之以恒，建設(shè)性行為

2.尋求專業(yè)幫助－－心理咨詢和治療課后作業(yè)欣賞電影《美麗心靈》謝謝！生活事件應(yīng)激表（舉例）排序生活事件應(yīng)激值（LCU）1配偶死亡1002離異736個人不適與身體疾病538被解雇4710退休4516經(jīng)濟(jì)狀況的改變3818工作改變3627升學(xué)或輟學(xué)2638睡眠習(xí)慣的改變1641休假13一年內(nèi)，LCU超過200，有50％患病機(jī)會；超過300，概率接近100％。而低于30時，保持身心健康的機(jī)會大大高于平均水平。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，過去一年內(nèi)的生活事件應(yīng)激值（LCU）對焦慮癥、抑郁癥狀有顯著預(yù)測作用。1、焦慮癥2、恐怖癥（場所、社交、特定）3、癔癥（解離、轉(zhuǎn)換）4、抑郁癥5、強(qiáng)迫癥（思想、動作）6、疑病癥7、神經(jīng)衰弱常見的心理問題焦慮：積極應(yīng)激的本能焦慮癥：延續(xù)時間較長，妨礙人應(yīng)付、對處理面前的危機(jī)（杞人憂天）焦慮癥

一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)活動障礙的腦機(jī)能失調(diào)常伴有運(yùn)動性不安和軀體不適感發(fā)病于青壯年期臨床表現(xiàn)

緊張：憤怒：失眠：常伴有易激惹、注意集中困難、難以作決定、記憶力減退等常伴有震顫、運(yùn)動性不安、睡眠障礙交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：如心悸、胸悶、惡心、口干、尿頻、皮膚蒼白、多汗等成病原因

病前性格：膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環(huán)境不能很快適應(yīng)。發(fā)病原因：軀體疾病、認(rèn)知偏差、應(yīng)激狀態(tài)。抑郁癥典型人物：張國榮張國榮遺書多謝各位朋友，多謝麥列菲菲教授，多謝唐先生、多謝家人、多謝肥姐，這一年來很辛苦，生活中有很多事情要自己去承受，我承受了很長一段時間，但還是承受不起，我一生沒做壞事，為何這樣?"

抑郁癥類型內(nèi)源性抑郁癥（主要由于腦內(nèi)兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙