孤獨癥溝通與言語

孤獨癥溝通與言語第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四溝通/語言架構圖溝通/語言（語言之外的要素）副語言設后語言非語言溝通/語言（語言方式）手語書寫與閱讀說話與聽話第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語言的要素語型語意語用第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語言發(fā)展與學習的重要條件兒童語言的發(fā)展與學習主要基于4個重要的條件1口語的輸入2重復的接收3有意義的情境4實際的應用第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四兒童語言的發(fā)展與學習的相關能力1認知理解：與生活經驗（含親子互動、語言刺激）、智力發(fā)展有關2學習條件：感官知覺能力（視覺、聽覺、觸覺等）、注意力、記憶力、模仿里等3口腔能力：口型變化、唇閉合、舌頭靈活度、牙齒咬合、顎咽功能等整體協(xié)調度有關4聲音控制：音量大小、音調控制、呼吸與發(fā)聲之協(xié)調、共鳴聲音等有關5溝通動機：受到情緒、感覺、情境及自信心等因素影響6溝通技巧：包含眼神接觸、輪流、等候、與人分享等第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四四種基本語言功能請求(要求任何所欲的事物－－物件、活動、資訊等)命名（口頭指認命名物品、動作、事件）分享發(fā)問其他（閱讀，書寫，復誦）第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四孤獨癥的學習模式大多是透視視覺學習靠死記方式來獲取知識完型學習第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四無口語孤獨癥兒童的溝通訓練第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四口語發(fā)展的歷程階段一crying（0—1M）出生到一個月大，多為生理反應所導致的聲音（哭聲、打嗝聲…），在這個階段，兒童可以區(qū)分出來自己的母親與另一位母親，以及外國語音與母語音的差異階段二cooing（1—6M）滿一個月后，開始出現(xiàn)其他的發(fā)聲（大笑、尖叫、咆哮、咕咕聲…）滿2個月會出現(xiàn)一系列咕咕的聲音第三階段babbing（6—8M)包含母音、子音-母音、母音-子音等重復音節(jié)的呀呀學語第四階段jargon(8—10)出現(xiàn)類似與大人說話的音調起伏，但仍無法清楚分辨出到底在說什么第五階段firstword（10---12）出現(xiàn)有意義、清楚的首字第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四孤獨癥兒童的口語發(fā)展特征語言溝通障礙是孤獨癥兒童最顯著的核心癥狀。約六成無口語（Tiegerman,1993），五~六歲左右時發(fā)展出自發(fā)語言的關鍵期半數(shù)以上幼兒在三至六歲才出現(xiàn)始語，其中五歲比例最高（林寶貴、曹純玫，1996）六歲之前接受早療者約50~70%可發(fā)展出口語（Koegel，1995）或80%可發(fā)展出簡單語言（宋維村，1992），仍然有明顯遲緩與不均衡現(xiàn)象（Frith,1989).第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四誘發(fā)口語的技巧處于口語發(fā)展的那個階段？孩子本身發(fā)出聲音的頻率？音是否具多變性？具有重復性？重點放在模仿、理解、溝通意圖表達

1.無溝通意圖：引起溝通動機、模仿能力

2.用哭鬧溝通：加強理解能力、模仿能力并尋求口語外地溝通方式

3.用手勢溝通：加強理解能力、模仿能力，并加上眼神、表情等非口語的訊息

4、用聲音溝通：大量增強發(fā)聲頻率、逐步塑造成期待中的口語第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四同步訓練口語前所需技能對聲音的察覺、分辨、確認動作的模仿口腔動作的模仿發(fā)聲及發(fā)音練習環(huán)境語言理解認知概念專心及持續(xù)度輪流概念教室規(guī)范第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四誘發(fā)溝通的情境引發(fā)興趣&激起好奇心—在孩子面前玩聲光玩具、吃好吃的食物—刻意隱藏部分玩具操作方式。建立結構&破壞結構—利用例行性的活動來建構規(guī)則—等孩子熟悉之后刻意改變規(guī)則等待孩子反應。制造驚奇及意外—出乎意料及無厘頭的改變—假裝沒看到孩子遇到難題。制造干擾——故意擋路、將孩子要拿的東西故意先拿走第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四與孩子互動的原則：OWLObserve觀察：可以辨認出孩子的感覺以及需求*注意力焦點*臉部表情*身體動作（身體語言）Wait等待：讓孩子有機會去表達自己的想法Listen聆聽：鼓勵孩子去表達當我們幫孩子做了所有的事、說了所有的話，等于是在剝奪他們學習以及表達自己的機會第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四互動技巧1面對面：使自己與孩子在同一高度，讓孩子可以注視到我們的眼睛讓孩子知道你有在認真聽他們說話—模仿他們的動作及聲音—解釋他們正在做的動作/事情—說出自己正在做的動作/事情輪流說話：所謂的“輪流說話”可以只是個眼神、手勢、聲音、動作避免自己說過多的話：等、等、等適時增加訊息，擴展孩子所說的內容使用不同的話語（句子)來重復新教的詞匯第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四互動技巧2增加生活經驗，讓所學會的新詞在生活中用得到使用加重的語氣或是夸張的說法來強調新詞匯選擇孩子喜歡的東西，而不是你要他學的東西—將選擇權留給孩子，但主控權還是在自己手上—適時使用增強物：食物、玩具、活動、人…—依照孩子的能力來給予適當?shù)脑鰪娢?、最高階的正確為口頭贊美、微笑、點頭…—使用食物當增強物的原則：少量、易嚼好吞、不易飽、平時吃不太到營造適合的環(huán)境：避免過多的吸引物依照小孩的反應來調整互動的內容及時間：適時的休息&愉快的親子氣氛第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四孤獨癥之語言溝通問題介入策略第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四孤獨癥兒童的語言特征鸚鵡式仿說代名詞反轉開啟或維持一個話題很困難使用的詞匯單調、句子較簡短隱諱式用語表達需求性質居多副語意及超語意理解困難第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語言溝通訓練原則提供適當?shù)膶W習環(huán)境配合孩子的能力有效使用增強物善用視覺提示自然情境教學反復練習教導符合社會規(guī)范、立即可用（功能性目標）以及大部分情境都可以使用的語言第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語言溝通策略可采取的策略有1仿說2自我談話3平行談話4提供訊息的談話5示范6擴展7延伸、詳述當孩子聽不懂得時候1重復再說一遍2換句話說3簡單化4詳盡化5說出關鍵字詞6提供選擇第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語法訓練動詞組（動詞+名詞）——簡單直述句——否定句——問句（5W）——復合句(結合手勢）第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四語用訓練1可以使用詞匯或手勢動作要求物品或做活動2可以使用詞匯或手勢與熟人打招呼3會問簡單的去哪里做什么吃什么的問題4會問是不是要不要會不會可以不可以的問題5對物品消失或出現(xiàn)的狀況會表達意見6會要求協(xié)助7可維持話題8接聽電話時知道何時該回答，何時該何時該問問題9當別人說的話不完整時，會補足完整的話語或句子10可以描述發(fā)生的事情或她看到的事物11別人問他你在做什么你昨天去哪里等問題時，可以適當?shù)幕卮?2與別人談話時會使用后來呢怎么會這樣為什么等用語，幫助話題的維持13可以引起聽話者的興趣，讓人想與其溝通14將自己知道的訊息說給他人聽第22頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四言語矯治元音aiueo/b/ba--bi--bu--be--bo爆破（后）/p/pa--pi