新冠肺炎院感防控策略

新冠肺炎院感防控策略主要內(nèi)容一、隔離傳染源（根本措施）二、切斷傳播途徑（關(guān)鍵措施）三、保護(hù)易感人群（重要措施）隔離傳染源11-1四早策略1-3患者佩戴口罩1-2醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)方案可行性三區(qū)兩通道1-4咳嗽禮儀措施1-5患者尸體管理四早“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”疑似病例有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條；無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意

2條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性

IgM抗體陽性；或符合臨床表現(xiàn)中的

3條流行病學(xué)史（4條）①發(fā)病前

14天內(nèi)有病例或無癥狀感染者報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；②發(fā)病前14天內(nèi)與病例或無癥狀感染者有接觸史；③發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例或無癥狀感染者報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀患者；④聚集性發(fā)病。臨床表現(xiàn)（3條）①發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；②具有新冠肺炎影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。一、四早策略疑似病例+病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一010203實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期4倍及以上升高。04確診病例無癥狀感染者定義呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者。密切接觸者定義密切接觸者指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸的人員。密接的密接定義密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。聚集性疫情定義14天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例1、測體溫、詢問干咳等呼吸道癥狀2、有以下情況，及時(shí)檢測新冠病毒核酸①發(fā)熱、呼吸道癥狀患者，不能排除新冠肺炎者；②具有新冠肺炎流行病學(xué)史者；③不明原因肺炎和住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例；④對接診發(fā)熱或感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，從事冷鏈?zhǔn)称芳庸ず弯N售人員，來自農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)、精神?？漆t(yī)院、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等重點(diǎn)場所的就診患者，出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)。病例發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告和管理一、報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例時(shí)，1、科室：立即向醫(yī)務(wù)處、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告；2、醫(yī)院：2h內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二、管理1、確診病例：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。病例治愈出院后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。2、疑似病例：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人單間隔離治療，連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24h），且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體

IgM和IgG仍為陰性，可排除疑似病例診斷。3、無癥狀感染者：應(yīng)當(dāng)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察

14天，原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測呈陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24h）可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行

14天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第2周和第4周到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診。4、密切接觸者和密接的密接：應(yīng)當(dāng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，對于特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，在納入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)天或次日開展第一次核酸檢測，間隔1日和第14天期滿時(shí)分別進(jìn)行第二次和第三次核酸檢測。5、一般接觸者：一般接觸者要做好登記，并進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)告知，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。疑似患者應(yīng)單人間安置，確診患者可安置于同一病室，床間距不小于１.２ｍ。其活動(dòng)應(yīng)限制在隔離病室內(nèi)。定點(diǎn)醫(yī)院隔離救治（重癥或危重癥患者）方艙醫(yī)院隔離救治（輕型或普通型患者）酒店隔離（無癥狀感染者）患者隔離隔離酒店方艙醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病區(qū)分區(qū)布局要求11應(yīng)設(shè)置三區(qū)兩通道，即醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，清潔區(qū)和潛在污染區(qū)以及潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間，做到醫(yī)患、潔污不交叉。緩沖間污染區(qū)潛在污染區(qū)脫防護(hù)用品（除工作服、口罩、帽子外）緩沖間清潔區(qū)脫工作服、帽子脫口罩、戴新口罩穿防護(hù)用品二、三區(qū)兩通道患者病情允許下佩戴外科口罩。特別是在密閉環(huán)境（如CT室、電梯等），病人必須要佩戴外科口罩。三、患者佩戴口罩指導(dǎo)患者注意咳嗽禮儀（未戴口罩時(shí)）：當(dāng)咳嗽和打噴嚏時(shí)，使用紙巾或手絹遮蓋口、鼻部；沒有紙巾或手絹時(shí)，應(yīng)用衣袖遮蓋口、鼻；咳嗽或打噴嚏時(shí)若用雙手遮蓋口、鼻后，應(yīng)立即洗手；用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶。四、咳嗽禮儀病人死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)；應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中。由民政部門派專用車輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。五、患者尸體管理切斷傳播途徑22-1手衛(wèi)生2-5通風(fēng)及環(huán)境清潔消毒2-2病區(qū)封閉式管理，避免聚集分區(qū)分級管理2-6診療設(shè)備及用品消毒措施2-7醫(yī)療廢物和織物管理2-42-3醫(yī)療廢物和織物管理手衛(wèi)生戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。衛(wèi)生手消毒

：醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒

：外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。一、手衛(wèi)生18手衛(wèi)生手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生步驟（六步洗手法）兩前三后

接觸患者前

清潔/無菌操作前

接觸患者后

接觸患者血液、體液后

接觸患者周圍環(huán)境后內(nèi)、外、夾、弓、大、立（至少15秒）戴手套不等于洗手??！另外增加：a.穿戴防護(hù)用品前b.脫摘防護(hù)用品前、中、后；c.離開病區(qū)前；d.進(jìn)食飲水前；e.便前、便后；f.回到駐地房間后醫(yī)務(wù)人員如何提高手衛(wèi)生依從性？實(shí)景培訓(xùn)主任查房時(shí)派感控護(hù)士跟隨主任每查一個(gè)病床提醒主任手衛(wèi)生!二前三后的薄弱環(huán)節(jié)接觸患者前接觸患者環(huán)境后你在診療過程中哪些環(huán)節(jié)需要手衛(wèi)生？洗手與衛(wèi)生手消毒方法一、下列情況應(yīng)洗手：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。三、下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。二、下列情況宜用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒代替洗手。二、戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩一次性使用醫(yī)用口罩用于一般防護(hù)不防水不防血；不能用于氣溶膠和液體噴濺防護(hù)。醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離外層防水防血中層過濾內(nèi)層吸濕正確區(qū)分外科口罩正反面；有效防護(hù)時(shí)間4小時(shí)；醫(yī)用外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用外科口罩的佩戴方法注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手捏鼻夾、外科口罩一次性使用（有效防護(hù)時(shí)間4小時(shí)）。25不宜掛耳朵正確的做法圖一：醫(yī)用外科口罩佩戴方法

28N95口罩≠醫(yī)用防護(hù)口罩

SARS以前是沒有醫(yī)用防護(hù)口罩的。在抗擊非典特殊時(shí)期，WHO臨時(shí)推薦醫(yī)務(wù)人員使用美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的N95口罩（用于職業(yè)灰塵防護(hù)）。沒有表面抗?jié)裥院脱鹤韪裟芰?。N95口罩只說明使用了N95濾材，口罩的過濾效率達(dá)到N95要求，但不是醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩規(guī)定口罩的過濾效果要達(dá)到N95要求（對非油性0.3μm顆粒的過濾效率大于95%），同時(shí)還要具備表面抗?jié)裥?、血液阻隔等醫(yī)用防護(hù)要求。圖二：醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法1、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房）工作人員固定，不得同時(shí)兼顧其他區(qū)域工作；2、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域工作人員不得在院內(nèi)其他科室亂竄；3、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域病人各項(xiàng)檢查（如CT）與其他病人分室進(jìn)行，并且兩病人之間應(yīng)進(jìn)行空氣、物表消毒；4、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的診療設(shè)備專區(qū)專用，用后及時(shí)消毒。三、分區(qū)分級管理1、保證工作、生活場所通風(fēng)換氣（開窗或加裝排風(fēng)扇）；2、病房、診室、休息室等可使用紫外線燈照射或空氣消毒器定期消毒空氣；人員密集區(qū)域如走廊、通道、大廳、電梯等可用500mg/L二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒。3、環(huán)境物體表面和地面每天使用1000mg/L含氯消毒劑消毒1～2次；4、疑似和確診病人轉(zhuǎn)走后房間要進(jìn)行徹底的終末消毒。四、通風(fēng)及環(huán)境清潔消毒空氣消毒（選擇一種方式）開窗通風(fēng)，每日兩次，每次至少30分鐘；采用空氣消毒機(jī)每天消毒4次，每次2小時(shí)；采用紫外線燈照射，每日1次，每次至少1小時(shí)；采用超低容量噴霧器，選擇3%過氧化氫或500mg/L二氧化氯進(jìn)行噴灑消毒。清潔消毒措施（1）空氣消毒機(jī)消毒紫外線燈消毒超低容量噴霧消毒環(huán)境物體表面和地面去污處理，污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）采用5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕紙巾進(jìn)行處理；再采用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；每日兩次。清潔消毒措施（2）1、聽診器、輸液泵、血壓計(jì)、床邊X光機(jī)、床邊B超、床邊心電圖等常用器械每次使用后采用1000mg/L含氯消毒劑或消毒紙巾或75%酒精進(jìn)行徹底擦拭消毒；2、體溫計(jì)每次使用后采用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干燥后備用；或?qū)Ｈ藢Ｓ茫看问褂煤笥?5%酒精擦拭；3、可重復(fù)使用的診療器械、器具和用品如為一般用品立即以1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘，呼吸機(jī)管道等立即以2000mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后，采用雙層白色塑料袋包裝密閉，袋上做好標(biāo)記，送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。五、診療設(shè)備及用品消毒診療器械、器具和物品盡可能的使用一次性的診療器械、器具和物品，使用后當(dāng)感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品采用“消-洗-消”流程處理；使用完畢后立即以1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，呼吸機(jī)管道等立即以2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，采用雙層白色塑料袋逐層密閉包裝。清潔消毒措施（3）1、病區(qū)出入口應(yīng)有專人把守，嚴(yán)格控制人員出入，病人及陪護(hù)不得隨意出入病房；2、病區(qū)走廊等公共區(qū)域不得有人員聚集；3、病人及陪護(hù)不應(yīng)在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站與醫(yī)務(wù)人員談話。六、病區(qū)封閉式管理，避免聚集醫(yī)療廢物的處置：1、發(fā)熱門診及隔離病房的生活垃圾和醫(yī)療垃圾當(dāng)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，醫(yī)療廢物采用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉封裝收集，醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋；2、醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；3、潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。七、醫(yī)療廢物和織物管理醫(yī)用織物的處置：1、被患者體液、血液污染及死亡病人使用后的織物，建議按感染性醫(yī)療廢物（采用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋）進(jìn)行處置；2、需重復(fù)使用的織物，可采用橘紅色可溶包裝袋密閉包裝，盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；3、或先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，按常規(guī)清洗消毒。保護(hù)易感人群33-1個(gè)人防護(hù)3-3健康監(jiān)測3-2醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)方案可行性保持社交距離和個(gè)人衛(wèi)生3-4職業(yè)暴露處置措施3-5接種疫苗一、個(gè)人防護(hù)根據(jù)不同的暴露風(fēng)險(xiǎn)級別，分別采取不同的個(gè)人防護(hù)措施

暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級別低風(fēng)險(xiǎn)暴露---------一般或一級防護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)暴露---------一級防護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)暴露---------二級防護(hù)極高風(fēng)險(xiǎn)暴露------三級防護(hù)防護(hù)級別分類1、一般防護(hù)（１）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（２）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩。（３）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。2、一級防護(hù)（１）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（２）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（３）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3、二級防護(hù)（１）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（２）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣和／或醫(yī)用防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽，必要時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（３）嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫防護(hù)用品，并注意口腔、鼻腔黏膜和眼結(jié)膜的衛(wèi)生與保護(hù)。4、三級防護(hù)三級防護(hù)是在二級防護(hù)基礎(chǔ)上，加戴正壓頭套或全面型呼吸防護(hù)器。低風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面機(jī)率較低的人員；具體科室：普通門診（發(fā)熱門診、急診科、感染性疾病科門診等除外）、普通病房（留觀病房、感染性疾病科病房等除外）、醫(yī)技科室（CT室及檢驗(yàn)科相關(guān)區(qū)域、消化內(nèi)鏡室、纖支鏡室、喉鏡室等除外）、行政、財(cái)務(wù)、工勤等。防護(hù)要求：44穿工作服、戴一次性工作帽和一次性醫(yī)用外科口罩低風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域中風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的所有醫(yī)務(wù)人員；具體科室：留觀病區(qū)/留觀病房、預(yù)檢分診處、急診內(nèi)科、急診外科、婦產(chǎn)科急診、兒科急診、耳鼻喉科急診、眼科急診、疼痛門診、口腔科急診、PICC門診、消化內(nèi)鏡室、纖支鏡室、喉鏡室普通醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：45（二）高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施穿工作服、戴一次性工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩、必要時(shí)戴護(hù)目鏡/面屏、穿防滲透隔離衣、戴手套等中風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域穿戴防護(hù)用品順序（手衛(wèi)生→穿工作服→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（并做密合性檢測）→戴一次性圓帽→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→穿隔離衣→戴手套）。脫摘防護(hù)用品順序（摘掉手套→手衛(wèi)生→脫隔離衣→手衛(wèi)生→摘下護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→手衛(wèi)生→摘一次性圓帽；于清潔區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)脫除醫(yī)用防護(hù)口罩，參考脫除順序（手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→戴新外科口罩）。4647高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸疑似或確診患者的污染物及其污染物品和環(huán)境物體表面的所有醫(yī)務(wù)人員。具體科室：發(fā)熱門診、疑似患者留觀室、隔離病區(qū)/病房的醫(yī)務(wù)人員，轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)，為疑似或確診患者拍CT的CT室工作人員、檢驗(yàn)科處理疑似或確診患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室人員，處理患者尸體的工作人員。防護(hù)要求：采取二級防護(hù)（三）極高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、穿防滲透隔離衣/醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩，護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋套等；高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)用品穿戴流程

從職工通道入口進(jìn)入清潔區(qū)。手衛(wèi)生后，在更衣室換下

自己的衣服，穿洗手衣或工作服。

穿戴防護(hù)用品順序手衛(wèi)生→戴一次性圓帽（內(nèi)層）→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（并做密合性檢測）→戴一次性圓帽（外層）→戴綁帶式外科口罩→戴護(hù)目鏡→穿隔離衣（兩人配合系帶子）→戴第一層手套（在隔離衣袖口外）→穿第一層鞋套→穿防護(hù)服→戴第二層手套（在防護(hù)服袖口外，用紙膠帶粘住）→穿第二層鞋套（高幫鞋套，如為連腳防護(hù)服不需要再穿第二層鞋套）→可加戴防護(hù)面屏（如需進(jìn)入病情不允許佩戴外科口罩的患者房間(如使用呼吸機(jī)的患者、正在做霧化的患者等)進(jìn)行診療操作時(shí)，或進(jìn)行可能發(fā)生噴濺的診療操作時(shí)，在污染區(qū)加戴）→可加戴全面型防護(hù)面罩（在隔離病房內(nèi)如需進(jìn)行氣管插管/氣管切開、心肺復(fù)蘇、咽拭子采樣、吸痰、支氣管鏡檢查等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，在污染區(qū)由另一個(gè)醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生后協(xié)助加戴）49注意事項(xiàng)：1、穿戴防護(hù)用品前先對護(hù)目鏡進(jìn)行防霧處理：如用紙巾將少量洗手液均勻涂抹在護(hù)目鏡的內(nèi)層；2、穿好防護(hù)服后下蹲排氣；3、穿戴順序可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；4、戴口罩時(shí)務(wù)必進(jìn)行密合性檢測；5、手部可能被污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生；6、進(jìn)入隔離病房時(shí)可多人同時(shí)進(jìn)入，人員沿右邊行走，進(jìn)入時(shí)不需進(jìn)行手衛(wèi)生及消毒門把手；7、每次進(jìn)門前先敲門，保證房間里的另一扇門沒有同時(shí)開放。

防護(hù)用品脫摘流程脫摘防護(hù)用品順序工作結(jié)束后，手衛(wèi)生，手消噴門把手，從污染區(qū)進(jìn)入緩沖間。

手衛(wèi)生→解外層高幫鞋套系帶（穿非連腳防護(hù)服時(shí)）→手衛(wèi)生→防護(hù)服、外層手套及高幫鞋套（如有）一起脫卸→手衛(wèi)生→摘下護(hù)目鏡（放入含消毒劑的容器浸泡，注意輕放）→手衛(wèi)生→脫外層口罩→手衛(wèi)生→脫外層帽子→手衛(wèi)生，手消噴門把手，進(jìn)入倒數(shù)第二緩沖間→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層鞋套→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→脫隔離衣→手衛(wèi)生，手消噴門把手，進(jìn)入倒數(shù)第三緩沖間→手衛(wèi)生→脫醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層帽子→手衛(wèi)生→戴一次性圓帽→戴外科口罩→進(jìn)入清潔區(qū)二級防護(hù)穿脫順序555758極高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：為疑似或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)（如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等操作）），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取三級防護(hù)。防護(hù)要求：在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上加用全面型防護(hù)面罩/正壓式頭罩。三級防護(hù)*佩戴全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套時(shí)可無需戴防護(hù)眼鏡和醫(yī)用防護(hù)口罩極高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離；避免用手接觸口鼻眼，咳嗽、打噴嚏時(shí)注意遮擋；勤洗澡、勤換衣服。二、保持社交距離及個(gè)人衛(wèi)生注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累；每日體溫監(jiān)測和