基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理基本要求

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見醫(yī)院感染手術(shù)部位注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染“爛屁股”第1頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四——手術(shù)、注射部位非結(jié)核分支桿菌感染特點(diǎn)：1、感染人數(shù)多、遷延性；2、出院后傷口經(jīng)久不愈合；3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第2頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原因：1、手術(shù)器械、注射器未達(dá)到滅菌；（手術(shù)器械用消毒液保存）2、注射用液的污染；（無(wú)菌溶液開封后長(zhǎng)期使用）3、未進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)；4、手術(shù)室、治療室管理混亂。第3頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題，主要是：（一）手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。（二）忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。

（三）醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺。

第5頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四深圳婦兒醫(yī)院感染事件”曾轟動(dòng)全國(guó)的“深圳婦兒醫(yī)院感染事件”造成“168名孕婦兒童集體感染”的元兇--非結(jié)核性分枝桿菌

第6頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手術(shù)切口感染事件手術(shù)切口感染事件?山西省臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)感染?臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年7月16日上午施行的15名白內(nèi)障手術(shù)患者中有7名相繼發(fā)生術(shù)后內(nèi)眼感染。證實(shí)該事件為醫(yī)院感染所致，致病菌為“綠膿桿菌”?存在主要問題：?醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全。手術(shù)器械消毒滅菌不規(guī)范，存在明顯安全隱患。院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)淡薄，知識(shí)掌握欠缺第7頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保定肌注感染事件第8頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四廣東省河源市紫金縣200名居民

感染丙肝事件廣東省河源市紫金縣200名居民感染丙肝的居民都曾到過鎮(zhèn)上衛(wèi)生所打針，衛(wèi)生所未采用一次性針筒，懷疑是針筒重復(fù)使用引起的感染。遼寧省丹東東港市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療門診部日前發(fā)生疑似醫(yī)源性感染事件，已導(dǎo)致120名患者疑似集體感染丙肝。該門診部一支針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個(gè)主要原因。

感染第9頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四相關(guān)法律法規(guī)1、法律2004年中華人民共和國(guó)傳染病防治法?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》?中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法2、行政法規(guī)法規(guī)?2003年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?2006年艾滋病防治條例?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?生物安全管理?xiàng)l例?醫(yī)療器械管理?xiàng)l例?護(hù)士條例3、部門規(guī)章?2002年消毒管理辦法?2003年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法?2004年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）?2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法?2006年醫(yī)院感染管理辦法?2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法4、衛(wèi)生部發(fā)布技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范?醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范?醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理規(guī)范第10頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四相關(guān)法律法規(guī)5、衛(wèi)生部發(fā)文的規(guī)范?2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）?2003年醫(yī)療廢物分類目錄?2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）?2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范?2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范?2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知?2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范?2010年關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的通知第11頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四管理醫(yī)療廢物法律法規(guī)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法－全國(guó)人大?中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法－－全國(guó)人大頒布?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例－－國(guó)務(wù)院頒布?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法－－衛(wèi)生部?國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄－－環(huán)保部頒布?醫(yī)療廢物分類目錄－－衛(wèi)生部和環(huán)保部第12頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四即將出版發(fā)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵守所有法律法規(guī)第13頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)?各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，我委組織制定了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（可以從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局主頁(yè)下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳2013年12月23日第14頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等第15頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?基本要求包括四個(gè)方面：?一.組織管理?二.基礎(chǔ)措施:?三.重點(diǎn)部門：?手術(shù)室，產(chǎn)房、人流室，口腔科，中醫(yī)臨床科，治療室、換藥室、注射室，普通病房?四.重點(diǎn)環(huán)節(jié)：?安全注射，各種插管后的感染預(yù)防措施、手術(shù)操作、超聲檢查、醫(yī)療廢物管理第16頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求?本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?基本要求包括四個(gè)方面：?一.組織管理?二.基礎(chǔ)設(shè)施:?三.重點(diǎn)部門：?手術(shù)室，產(chǎn)房、人流室，口腔科，中醫(yī)臨床科，治療室、換藥室、注射室，普通病房?四.重點(diǎn)環(huán)節(jié)：?安全注射，各種插管后的感染預(yù)防措施、手術(shù)操作、超聲檢查、醫(yī)療廢物管理第17頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

1、組織管理

2、基礎(chǔ)設(shè)施

3、重點(diǎn)部門

4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)第18頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四組織管理一、三級(jí)管理體系第一級(jí)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（決策）↓第二級(jí)：醫(yī)院感染管理科（管控）

↓第三級(jí)：各科室感控小組（落實(shí)）第19頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、規(guī)章制度

--清潔消毒與滅菌--隔離.--手衛(wèi)生--醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施--醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)--醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度--一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理--醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)--醫(yī)療廢物管理第20頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基礎(chǔ)措施?布局流程：潔污分開、標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好?環(huán)境與物體表面先清潔再消毒（當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒）?醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌--滅菌（手術(shù)器械）--消毒（接觸皮膚粘膜器具）--一次性使用--被特殊病原體污染的器械和器具第21頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四供應(yīng)室基本要求?一次性器械和用品管理?消毒器械和消毒劑管理第22頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床醫(yī)務(wù)人員基本要求?合理使用抗菌藥物?手衛(wèi)生管理?遵循無(wú)菌操作原則?使用銳器盒?掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)第23頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基本概念醫(yī)院感染定義：

醫(yī)院感染指在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的一切感染。具體來說指病人在入院時(shí)不存在也不處于感染的潛伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期間獲得而出院后才發(fā)病的病人。對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染第24頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：在科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。第25頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科第26頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四隔離措施空氣飛沫接觸基于傳播的預(yù)防(對(duì)特殊病人)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則(所有病人)第27頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四關(guān)于消毒請(qǐng)學(xué)習(xí)以下標(biāo)準(zhǔn)第28頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應(yīng)采用滅菌的方法處理中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法第29頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理

（一）手術(shù)室

（二）產(chǎn)房、人流室

（三）口腔科

（四）中醫(yī)臨床科室（五）治療室、換藥室、注射室（六）普通病房

（五）治療室、換藥室、注射室（六）普通病房第30頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

（一）安全注射

（二）各種插管后的感染預(yù)防措施

（三）手術(shù)操作

（四）超聲檢查第31頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求（一）手術(shù)室1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌，禁止使用浸泡滅菌方法。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。、再安排感染手術(shù)。第32頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡。2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。第33頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求（三）口腔科1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。第34頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求（四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。一次性使用3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。第35頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求（五）治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。第36頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)部門管理要求（六）普通病房1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。第37頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（一）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。第38頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（二）各種插管后的感染預(yù)防措施1.氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。染。保持會(huì)陰部清潔干燥。第39頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（三）手術(shù)操作1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求做好洗手和外科手消毒。2.對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。第40頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（四）超聲檢查：《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范》（試行）1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。第41頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查情況2013年省院感質(zhì)控中心對(duì)我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)局面調(diào)研基本情況：?村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站及個(gè)體診所情況：一般在崗人數(shù)均為1－2人（均為醫(yī)師或醫(yī)師護(hù)士各1人）。院感管理工作由醫(yī)生或護(hù)士兼職負(fù)責(zé)。?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心多數(shù)設(shè)置了門診治療室、輸液室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室及病房等院感相關(guān)科室。第42頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四存在的問題1、院感管理組織不健全2、醫(yī)院感染管理制度不完善3、醫(yī)院感染知識(shí)缺乏4、消毒藥械管理不規(guī)范5、醫(yī)療廢物的管理不夠規(guī)范6、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄7、院感管理重點(diǎn)科室管理不規(guī)范8、診療用品消毒不夠規(guī)范9、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位10、重復(fù)使用器械和用品的清洗消毒不到位11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立微生物室第43頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第45頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第46頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第47頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第48頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第50頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第51頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第52頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第53頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第54頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)療廢物處理

分類收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明

分類

各類廢物不得混裝扎口?有效封口標(biāo)識(shí)清楚稱重病房與保潔稱重認(rèn)可后簽字交接保潔與集中處置認(rèn)可后簽字55第55頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第56頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第57頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第58頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第59頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手衛(wèi)生最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的院感防控措施之一就是手衛(wèi)生！第60頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）（節(jié)選）一、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。第61頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液