醫(yī)患關(guān)系與科技進步關(guān)系宣講

醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療服務活動中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會群體和個體之間的互動關(guān)系?！搬t(yī)”是指包括醫(yī)生、護士、藥檢與管理等人員在內(nèi)的醫(yī)務人員群體，“患”是指包括患者或有直接或間接聯(lián)系的親屬、監(jiān)護人員以及其所在的工作部門、單位等群體。

第一頁，共34頁。近年來，我們可以欣喜的看到，社會飛速發(fā)展，科技水平也在逐步提高，人們逐漸過上了小康生活，向著中國夢邁出堅實的步伐。在解決了諸如溫飽一類的基本問題后，人們開始關(guān)注生活質(zhì)量，關(guān)注小圈子以外的社會生活。值得一提的是，近年來，一個名詞經(jīng)常出現(xiàn)在我們身邊，那就是醫(yī)患關(guān)系。一次次的非良性事件開始引起了我們的關(guān)注和反思。醫(yī)患關(guān)系應該如何良性發(fā)展，如何才能解決或是緩解醫(yī)患之間產(chǎn)生的“隔閡”和“矛盾”，有哪些因素在影響著醫(yī)患關(guān)系？在想到了這些問題后，我們開始思考，在經(jīng)過深刻的反思后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學科技的發(fā)展在某種程度上對醫(yī)患關(guān)系有著影響。第二頁，共34頁。在介紹我們的研究結(jié)果之前，先向大家展示一些我們采集到的數(shù)據(jù)（摘自一些公益組織的社會調(diào)研報告，及中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查白皮書）第三頁，共34頁。就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題第四頁，共34頁。醫(yī)療信任情況第五頁，共34頁。對于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的理解第六頁，共34頁。治療結(jié)果和患者期望第七頁，共34頁?；颊邔τ谥委熧M用的反饋第八頁，共34頁。首先，我想說，科技進步對醫(yī)療工作有著很重要的影響和意義。隨著科學技術(shù)的高速發(fā)展和在醫(yī)學領(lǐng)域的普遍推廣，極大的改善了患者的健康狀況。先進的藥物解決了或者緩解了過去無法治療的病癥，高科技的診療手段使得治療的精度有了很大程度的提高，網(wǎng)絡平臺的建立使得患者有變節(jié)的途徑去了解醫(yī)學知識和必要的處理方法?？梢哉f，科技進步在對于人們的戰(zhàn)勝疾病，減輕病痛，提高生活質(zhì)量方面起著極其重要的作用。這次我們的研究方向主要為科技進步對于醫(yī)患關(guān)系的不利影響，以及如何能更好的利用我們現(xiàn)有的條件，而減少其非良性的作用。第九頁，共34頁。在分析科技進步的影響前，我們先總結(jié)一下當下醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：醫(yī)患關(guān)系緊張的原因一般認為醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面原因?qū)е碌慕Y(jié)果，大致可分為三類：社會因素、醫(yī)療機構(gòu)因素、患者因素。第十頁，共34頁。社會因素社會因素主要包括我國區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入不足醫(yī)療保障體系不健全媒體為博取新聞轟動效應或其從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)等原因報道不客觀而助推醫(yī)患關(guān)系緊張；自媒體時代，信息擴散更容易，會放大不良醫(yī)患事件的負面效應醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)仍不夠健全，且有執(zhí)法不嚴現(xiàn)象，助長不法行為滋生第十一頁，共34頁。醫(yī)療機構(gòu)因素醫(yī)療機構(gòu)因素主要在于其管理不夠科學化、制度化醫(yī)務人員與患者缺少有效溝通應對媒體消息不及時現(xiàn)代診療注重物化，欠缺人文關(guān)懷。第十二頁，共34頁?；颊咭蛩鼗颊咭蛩刂饕憩F(xiàn)為患者對醫(yī)療機構(gòu)服務滿意度不高，甚至缺乏信任；對醫(yī)學科學技術(shù)局限性的認知不足，疾病的診治期望值過高，維權(quán)過度無法暢通地獲得治療過程中的醫(yī)藥知識、疾病、治療方法等信息第十三頁，共34頁。上述諸多原因綜合交錯，致使目前醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。如何解決醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系是我國當前面臨的一個亟待解決但又難以解決的公共難題下面，我們從幾個方面具體闡述醫(yī)患關(guān)系緊張的因素以及其與科技發(fā)展的關(guān)系。第十四頁，共34頁?！坝绣X就能看好病”的“科學進步”輿論氛圍與“醫(yī)學無所不能、醫(yī)生是萬能的”的民眾印象首先，由于計算機、分子生物學和新材料學等高新科技的強力推動，當代醫(yī)學是取得了很大和可喜的進步，許多以前的不治之癥得到治療，甚至得到治愈和康復，但人體是一個十分復雜的有機體，我們對它的認識只是一知半解，有相當一部分的疾病的病因尚未完全搞清楚，更因環(huán)境的變化而愈加復雜，因而也很難完全治愈，一些不治之癥仍會長期存在；這不僅是自然規(guī)律，也是促進醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學科學的動力。社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應當尊重醫(yī)學科學，回歸理性，不然對誰都無益。第十五頁，共34頁。原因：近年來，我國醫(yī)療行業(yè)競爭加劇，各醫(yī)院在宣傳自己醫(yī)療進步和特色、專家本事和學科專長時，常常是話說得太滿，很少提及某種進步的缺憾；媒體在報道某一項醫(yī)學進步和成果時，也極少提及醫(yī)學的局限和無奈。這樣做，很容易給人留下醫(yī)學已“無所不能”的深刻印象。對策：向群眾多做一些醫(yī)學知識的科普，讓人們能正確的認識科技進步的真正含義要鼓勵和引導人們相對認可醫(yī)療中的姑息和順應，不是所有的治療都是“戰(zhàn)爭模式”，我們對生命中的痛苦、疾病與死亡要有靈魂的安頓，人要認可生命的自然史，學會接納生活中的痛苦、殘障、衰老與死亡。引導醫(yī)療機構(gòu)和媒體把握宣傳尺度周鴻祎：360做搜索,我們放棄接醫(yī)療廣告,因為我們不敢也沒有能力判斷它是不是一個好醫(yī)院,但是我覺得如果和我們正規(guī)的醫(yī)院合作,我不是談廣告,而是我們希望以公益的方式把好的醫(yī)院、好的醫(yī)師、好的大夫,把他們的影響力在互聯(lián)網(wǎng)上讓普通消費者能搜到、看到,我覺得這是我們應該做的事情。第十六頁，共34頁。行醫(yī)模式發(fā)生變化，醫(yī)患交流減少過去人和人之間親密的交流、傾訴和傾聽結(jié)束在機器面前，醫(yī)生與病人直接為獲取診斷信息的交流大大減少。每天每位醫(yī)生都需要接待很多的患者（還不排除隔壁×主任、×副院長還塞給你幾個號）醫(yī)生很難做到耐心的和每位患者親切交流第十七頁，共34頁。醫(yī)生，一種我們已經(jīng)熟悉得不能再熟悉的一種存在，他們身上所體現(xiàn)的價值，不應當僅僅是生命價值，還應當有的是一種就像白巖松所稱作“撫慰價值”。尤其在中國這樣一個宗教基礎(chǔ)不濃厚的國度里，醫(yī)生不僅要扮演醫(yī)生的角色，還要扮演牧師上帝和佛的角色。有很多的痛苦，有很多的折磨，得到釋放，往往來自醫(yī)生的撫慰。因此有的時候，一個好醫(yī)生的標志治好病，還包括讓很多人感到了希望和溫暖，這原本是另一種醫(yī)術(shù)。過去名醫(yī)四處尋訪，為百姓化解生理上的苦難同時，在科學不發(fā)達，理性不健全的社會，能夠給患者一種安慰，化解了精神上的不安與痛苦?，F(xiàn)在，科技是很發(fā)達，高學歷的人比例也逐漸提高，社會的理性認知水平也得到很大程度的發(fā)展，但我們并不能很自信的說，我們的心里真的堅強到不需要一份關(guān)懷。在面對病痛的時候，醫(yī)生的關(guān)懷依舊或者可以說起到更大的作用。然而現(xiàn)實情況卻并不是這樣，“快”已然隨著科學進步、社會發(fā)展，成為了我們現(xiàn)在生活節(jié)奏的主旋律。快是效率，是成功的標志。而且現(xiàn)行醫(yī)療模式的發(fā)展，也不適合像從前那樣，醫(yī)患單獨的，親切的，有針對性的交流。醫(yī)生可能沒有相應的認識，或者迫于患者人數(shù)眾多的壓力，不能在提供處方的同時，慢下來，和患者聊一聊，為他消除對疾病的誤解，給他寬慰，并讓他對疾病有了清楚的，理性的認識，增加積極情緒。第十八頁，共34頁。對策：將醫(yī)患交流問題和當前的醫(yī)療體制改革有機融合合理安排醫(yī)生就診人數(shù)和時間，給醫(yī)生時間和精力去真正走近患者，解決患者的生理的痛苦和心里的不安第十九頁，共34頁。高技術(shù)應用提高了收費標準，也提升了病人對疾病治愈的期望值。當實際結(jié)果和患者期望有很大差距時，患者的不良情緒產(chǎn)生并累積對于大多數(shù)慢性復雜病，診斷中新技術(shù)的應用帶來了高收費，最終并不能解決病人疾病治愈的問題。這是醫(yī)學面臨的一個非常現(xiàn)實的問題。遺憾的是，對這種診斷和治療發(fā)展的不同步，醫(yī)院和醫(yī)生以及醫(yī)學科普界其實都沒有對病人進行過很好的解釋。第二十頁，共34頁。對策：1.希望一些醫(yī)學專家，高水平的技術(shù)人員可以用一些相對淺顯易懂的語言，為患者做一些科普，可以以社區(qū)宣傳等形式，讓人們對于疾病本身和新型科學技術(shù)有一些了解。2.鼓勵患者針對不清楚的細節(jié)以及醫(yī)生的治療方案多和醫(yī)生交流。3.可以考慮為一些高科技醫(yī)療手段的治療安排一些專業(yè)的咨詢?nèi)藛T，他們也可以進一步確定患者是否需要相應的治療，并且能給患者一些解釋和咨詢服務。第二十一頁，共34頁。分科的細化往往人為地導致頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，這就容易增加對不典型疾病的誤診率，也會讓病人耽誤更多的時間在分診轉(zhuǎn)科上。當這些問題產(chǎn)生時，病人就會抱怨。這個我深有體會。前不久因使用刀具時不慎，將手部劃傷。去附近的安醫(yī)大附院就診，打算讓大夫看一下是否需要縫合。結(jié)果，第一次掛的門診外科，好不容易排到號的時候，大夫簡單的看了一下就說讓我去急診外科。當我到了急診外科（中間經(jīng)過了很多復雜的程序，這個醫(yī)院掛急診需要先開單，后掛號），大夫看了之后讓我去急診骨科，在很遠的一個住院大樓里。簡單的一個外傷，在相對正規(guī)的醫(yī)院就診就會遇到很麻煩的步驟，不得不說，現(xiàn)行醫(yī)療體系下分科過細也是一種病。第二十二頁，共34頁。對策：1.可以考慮開設(shè)一些綜合門診，可以針對一些疾病安排多個科室的醫(yī)生進行聯(lián)合診療，在綜合門診可以高效的找到醫(yī)院相應分科的大夫，減少了很多排隊掛號，毫無頭緒的四處找的時間。2.消化內(nèi)科專家、中國工程院副院長樊代明說，“現(xiàn)代醫(yī)學的分科越來越細、知識越來越碎片化。只抓住某一點要治好整個人是不行的，因此，現(xiàn)代醫(yī)學需要把現(xiàn)有的知識、現(xiàn)有的經(jīng)驗加以整合?！边@樣既可以讓患者感到輕松，也能讓醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平得到發(fā)展，促進醫(yī)學進步。整合醫(yī)學是整體整合醫(yī)學的簡稱，即從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗分別加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學體系，即利用整合醫(yī)學的思維，以人為本，還器官為患者、還癥狀為疾病、從檢驗到臨床、從藥師到醫(yī)師，身心并重、醫(yī)護并重、中西醫(yī)并重、防治并重。3.醫(yī)院的導診臺安排數(shù)量合適的工作人員，并且在合適的區(qū)域設(shè)置導診臺，讓患者能很快發(fā)現(xiàn)導診人員并能夠得到咨詢服務。4.醫(yī)院可以考慮進行一些宣傳工作，比如在附近社區(qū)進行宣傳，向附近的居民介紹醫(yī)院的分科原則，讓患者能大體了解去醫(yī)院相應去哪個科室。也希望能有一些志愿的醫(yī)療工作者可以在一些媒體上對于病癥與對應科室的科普性質(zhì)的介紹，尤其希望有一些急診病癥的介紹，這樣可以有效的減少患者在不同科室之間來回奔走浪費了寶貴的治療時間。第二十三頁，共34頁。高新技術(shù)的應用，容易造成過度診療或容易被認為是過度診療。在網(wǎng)上看到這樣一個病例，一個很簡單的病，醫(yī)生做了好幾種檢查，先做B超，又做CT等等。對此，醫(yī)生的解釋是，現(xiàn)在的設(shè)備能夠讓人把瘤子的包膜都看清楚，這樣手術(shù)準備就充分了，手術(shù)時間短，病人流血少，手術(shù)成功的可能性就大。在過去做不到這點的時候，就只能在手術(shù)臺上摸索，效果相對就差。這個解釋是合理的，但沒人跟病人解釋，病人會認為是過度診斷。有了高新技術(shù)能力和多種選擇，人們必然會有使用這些手段的傾向。這樣做有時可以給病人帶來實際的益處，有時則不然，尤其當權(quán)衡病人的經(jīng)濟條件時，有些問題并非只有高新技術(shù)能解決。這是在研究今天的醫(yī)患關(guān)系時必須正視的一個客觀存在的現(xiàn)實。當然也不可否認，確有個別人在經(jīng)濟利益驅(qū)動下促進了過度診療。第二十四頁，共34頁。另外不得不說，和現(xiàn)行法律相適應，醫(yī)護人員為了防止出現(xiàn)糾紛而無法按照相應的法律要求出具相關(guān)的證明，所以在疾病治療中利用先進技術(shù)，對每個可能因素進行排查，而在患者眼里，覺得醫(yī)生就是為了賺錢，治一個病需要那么多沒意義的拍片，抽血等等。而根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，醫(yī)患雙方應當依照規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應當承擔責任。就像上面那個醫(yī)生所說，過去沒有這些先進的，普及化的技術(shù)，醫(yī)生只能冒著風險去做，而且相應技術(shù)沒有得到高度的發(fā)展，法律也沒有理由要求醫(yī)生在某些特殊情況下出具相應的高技術(shù)水平的證明。而現(xiàn)在，化驗，CT，核磁共振，這些小醫(yī)院都可以做到的東西，對于醫(yī)生和患者早已再熟悉不過。這也是醫(yī)生在面對糾紛時提供證據(jù)的依據(jù)。而因為缺少溝通，交流，患者可能就誤認為醫(yī)生只是為了多賺錢。第二十五頁，共34頁。對策：希望患者能主動向醫(yī)療工作人員詢問自己不清楚的地方，比如診療方案的選取，也希望醫(yī)療工作者能向患者及時解釋他們的診療方案醫(yī)療機構(gòu)可以考慮向公眾宣傳他們的常規(guī)檢查項目的安排目的和標準第二十六頁，共34頁。作為總結(jié)：站在患者的角度，醫(yī)院存在服務方面的問題，態(tài)度冷漠，缺少對患者的關(guān)懷與溝通；站在醫(yī)院角度，患者不能理性地看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫(yī)院的錯，由于當今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)院很難保證對所有患者的治療都取得滿意的結(jié)果?；颊呷狈︶t(yī)學知識，缺乏對醫(yī)生的信任，對醫(yī)生開具的處方，檢查檢驗項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有疑慮。而醫(yī)務人員工作量大、壓力大、負荷過重，受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者做到耐心細致的溝通，這也是構(gòu)成醫(yī)患矛盾的原因之一。第二十七頁，共34頁。針對科技發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的有機融合和良性互促，經(jīng)過查閱資料和分析，我們有以下的建議：第二十八頁，共34頁。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行科學化管理醫(yī)療機構(gòu)可以開發(fā)建設(shè)符合自身需要的互聯(lián)網(wǎng)軟件系統(tǒng)，充分整合內(nèi)部現(xiàn)有資源；運用互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)建設(shè)大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，針對重點環(huán)節(jié)進行預警防范，從源頭上避免發(fā)生醫(yī)療糾紛目前很多患者都為藥價高所困擾，其中有一定程度是由于：醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售，醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價，藥品集中招標采購存在“暗箱操作”，多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價虛高等原因。那么，我們可以考慮建立醫(yī)藥管理系統(tǒng)，利用現(xiàn)代發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對于藥品流通的過程進行嚴格監(jiān)管，從而降低最后面向患者的藥價。第二十九頁，共34頁。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善就診模式，優(yōu)化患者就診體驗醫(yī)療機構(gòu)可以利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打破傳統(tǒng)的就診方式，來改善患者就診體驗。例如，支持手機掛號，預約，為全流程就診提供移動線上服務；提供實時線上就診信息查詢、咨詢。利用支付寶或微信支付等進行線上繳費，減少排隊等候時間可以發(fā)展對于一些疾病的線上就診以及對于非住院患者的線上病情跟蹤。線上就診既可以方便患者，也能實現(xiàn)案例共享，讓其他有相同或相似疾病的患者受益，豐富醫(yī)學常識，也可以避免以后就醫(yī)的時候走彎路。非住院患者的病情跟蹤可以讓醫(yī)生及時了解患者的情況，提高治療質(zhì)量，也能讓患者有被關(guān)心的積極心里體驗數(shù)字化醫(yī)院，電子病歷系統(tǒng)，遠程會診，無線查房系統(tǒng)。這些可以節(jié)省人力物力，如果合理配置的話可以減輕醫(yī)療工作者很大的壓力。第三十頁，共34頁。充分合理利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，加強宣傳引導醫(yī)療機構(gòu)可以開展建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)信息公共平臺，開發(fā)醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院微博等新媒體互動平臺。經(jīng)常更新或推送一些如醫(yī)學科普等，引導患者科學客觀地認識了解醫(yī)學，為患者就診提出及時有效的建議，方便患者選擇就診等針對與自身相關(guān)的新聞消息，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，爭取第一時間發(fā)布權(quán)威信息，予以說明，使人們了解真實情況，做到準確、透明，避免誤解醫(yī)療機構(gòu)可以提倡、鼓勵醫(yī)務人員開發(fā)微信公眾號，幫助患者解疑答惑，與患者交流溝通或者宣傳醫(yī)務工作的點滴，向社會傳播正能量，提高患者對醫(yī)務人員的信任醫(yī)療機構(gòu)利用宣傳平臺，向患者介紹科室的專長以及常見具體疾病與之對應的相應科室，方便患者就診第三十一頁，共34頁。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息大數(shù)據(jù)庫，利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建共享

患者“看病難”是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，利用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建共享，可以一定程度上緩解我國地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡充分整合，利用各個地方社區(qū)優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源，整建立各社區(qū)優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源大數(shù)據(jù)庫，方便患者通過互聯(lián)網(wǎng)查詢獲取附近社區(qū)醫(yī)療信息，獲得最近的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源構(gòu)建自上級醫(yī)療機構(gòu)面向下級醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)信息交流平臺，由上級醫(yī)療機構(gòu)為下級醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)指導，例如大力發(fā)展網(wǎng)絡遠程會診技術(shù)，如果下級醫(yī)療機構(gòu)需要技術(shù)支持，可以方便快捷地獲得上級醫(yī)