中國醫(yī)院信息化解決方案

信息化建設(shè)的目的和意義信息化建設(shè)的目的和意義：經(jīng)濟(jì)效益龐大的醫(yī)療體系、大量的數(shù)據(jù)信息，靠人工管理已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)院對管理水平的需求。對藥品的調(diào)價(jià)通過網(wǎng)絡(luò)立即傳輸?shù)介T診，門診收費(fèi)也就可以以最快最新的價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，藥房發(fā)藥通過立即調(diào)收費(fèi)處的處方核對發(fā)藥，對不合格的處方或多收漏收的處方及時(shí)的反饋，從而杜絕多收或漏收現(xiàn)象。通過信息系統(tǒng)管理，病人出院打印清單清晰明了、簡單易行。信息系統(tǒng)在方便病人的同時(shí)，也在方便了醫(yī)院不同部門之間的溝通和對藥品出入每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。例如:臨床科室可以監(jiān)督B超、CT、檢驗(yàn)科等功能科室的收費(fèi)情況;藥房通過信息管理發(fā)現(xiàn)和杜絕藥品的差錯(cuò)，從而避免錯(cuò)收或漏收。另外規(guī)范醫(yī)院的流程，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量。比如藥房和藥庫盤點(diǎn)，以要一個(gè)星期，現(xiàn)在一天時(shí)間就行。還有基本的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集工具，在幫助醫(yī)院的日常管理、醫(yī)療活動和經(jīng)濟(jì)核算等方面正發(fā)揮越來越大的作用。第一頁，共75頁。醫(yī)院信息化發(fā)展歷程第1代HIS:

90年代末

單機(jī)DOS版

財(cái)務(wù)及工資

第2代HIS:

2000年后

小型網(wǎng)絡(luò)DOS版門診劃價(jià)及住院收費(fèi),藥品管理,人事工資第3代HIS，2003年起UNIX平臺的網(wǎng)絡(luò)版，基于DB2數(shù)據(jù)庫，以財(cái)務(wù)管理為核心的兩層應(yīng)用第4代數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，2010年至今基于小型機(jī)及大型數(shù)據(jù)庫的三層架構(gòu)，以臨床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用藥及HRP，面向病人服務(wù)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)第二頁，共75頁。醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢藥品管理醫(yī)院管理醫(yī)技管理臨床管理電子病歷區(qū)域醫(yī)療醫(yī)院管理信息化醫(yī)院臨床信息化區(qū)域醫(yī)療信息化LIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)EMR系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)藥事管理系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)門診管理系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站護(hù)士工作站重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)，在臨床信息系統(tǒng)方面以電子病歷系統(tǒng)為重點(diǎn)，在管理信息系統(tǒng)方面以醫(yī)療管理及質(zhì)量控制系統(tǒng)為重點(diǎn)，區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺的逐步形成，進(jìn)一步帶動三級醫(yī)院的信息化建設(shè)。

第三頁，共75頁。醫(yī)院信息化建設(shè)框架4PutTitleHereUsingCommands:View>>HeaderFooter(NotMaster)lIBMConfidential4/5/2023PutDateHere關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行Unix改造采用分區(qū)技術(shù)進(jìn)行資源共享服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫HA技術(shù)LVM技術(shù)實(shí)現(xiàn)雙存儲數(shù)據(jù)庫溫備系統(tǒng)FlexSystem新型X86服務(wù)器基于Vmware分區(qū)技術(shù)部署多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署桌面云平臺集存儲虛擬化和磁盤存儲于一體雙存儲同步鏡像功能領(lǐng)先的快照功能用于邏輯備份通過VAAI等與Vmware無縫集成第四頁，共75頁。云存儲的關(guān)鍵技術(shù)——存儲虛擬化SAN虛擬盤VDISKIBMHP跨存儲鏡像虛擬盤VDISK虛擬盤VDISK…….SVC或V7000EMCHDS跨存儲快照IBM的存儲虛擬化技術(shù)，將各種品牌和不同配置的存儲設(shè)備納入一個(gè)存儲池，進(jìn)行統(tǒng)一管理SVC和V7000應(yīng)用在不同級別的環(huán)境實(shí)現(xiàn)存儲虛擬化IBM存儲虛擬化技術(shù)在8年前推出，全球已有成千上萬的用戶，是最成熟和最穩(wěn)定的存儲虛擬化技術(shù)第五頁，共75頁。醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)2號病房樓匯聚交換機(jī)接入交換機(jī)IRF21號病房樓匯聚交換機(jī)接入交換機(jī)IRF2門診大樓匯聚交換機(jī)接入交換機(jī)IRF2行政大樓匯聚交換機(jī)接入交換機(jī)生活樓匯聚交換機(jī)萬兆單模光纖老院區(qū)網(wǎng)絡(luò)中心萬兆多模光纖老院區(qū)核心交換機(jī)S7506E千兆線路核心層IRFFabric鏈路聚合核心交換機(jī)S12508新建網(wǎng)絡(luò)中心匯聚層網(wǎng)絡(luò)管理區(qū)iMC管理平臺+EAD核心層核心交換機(jī)S12508匯聚交換機(jī)影像設(shè)備匯聚交換機(jī)IRF2HIS/LIS/PACS系統(tǒng)服務(wù)器外聯(lián)網(wǎng)（醫(yī)保、新農(nóng)合）IRF2接入交換機(jī)第六頁，共75頁。高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò)主用鏈路備用鏈路備用設(shè)備主用設(shè)備使用IRF2后使用IRF2后，核心設(shè)備和匯聚設(shè)備都是負(fù)載分擔(dān)的方式---兩臺設(shè)備當(dāng)兩臺用使用IRF2后，接入到匯聚以及匯聚到核心的雙鏈路上行都是負(fù)載分擔(dān)方式---兩條鏈路當(dāng)兩條用使用IRF2前使用IRF2前，核心設(shè)備和匯聚設(shè)備都是一主一備的方式---兩臺設(shè)備當(dāng)一臺用使用IRF2前，無論是接入到匯聚，還是匯聚到核心的雙鏈路上行都是一主一備的方式---兩條鏈路當(dāng)一條用第七頁，共75頁。高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò)CLOS交換（信元交換）vs

傳統(tǒng)交換方式擁塞丟包全程無阻塞CLOS交換（信元交換）：入方向業(yè)務(wù)板將報(bào)文分片（信元）,通過N條鏈路到網(wǎng)板；網(wǎng)板基于“信元動態(tài)路由”方式，通過N條路徑將傳統(tǒng)交換架構(gòu)：交換網(wǎng)板基于靜態(tài)路由方式，即業(yè)務(wù)流進(jìn)入網(wǎng)板前，根據(jù)源端口制定或基于HASH算法選擇一條路徑。屬于同一個(gè)路徑的流容易形成擁塞，而其他路徑則空閑；第八頁，共75頁。問題的提出?醫(yī)院“以病人為中心”，為什么病人并不滿意？外因？內(nèi)因？到底是以病人為中心還是以疾病為中心？以往固有的就醫(yī)流程不方便？環(huán)節(jié)多、不合理？服務(wù)生硬，投訴多，環(huán)境差，如同火車站

第九頁，共75頁。信息化建設(shè)目標(biāo)

以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程1、院前：一站式服務(wù)：預(yù)約掛號、分時(shí)段看病、檢驗(yàn)檢查一條龍服務(wù)檢查集中管理，服務(wù)更專業(yè)、更體貼、到位。2、院后：電話回訪、社區(qū)講座、信息資料直郵、網(wǎng)上BBS社區(qū)健康輔導(dǎo)第十頁，共75頁。傳統(tǒng)門診病人就醫(yī)流程候診就診交費(fèi)排隊(duì)檢查檢驗(yàn)取藥取結(jié)果掛號就診治療第十一頁，共75頁。藥房藥庫門急診輸液室掛號窗口收費(fèi)窗口

數(shù)據(jù)庫

檢驗(yàn)檢查科室診室掛號LIS

發(fā)藥窗口收費(fèi)網(wǎng)上電話預(yù)約就診病人刷卡門診客服中心雙向轉(zhuǎn)診HISEMRLISRIS排隊(duì)叫號系統(tǒng)

門診藥房藥庫

RISPACS

門診醫(yī)生工作站門急診輸液室工作站

醫(yī)保

查詢化驗(yàn)單等預(yù)約掛號排隊(duì)叫號就診轉(zhuǎn)診公共衛(wèi)生監(jiān)測疾病傳報(bào)處方醫(yī)保結(jié)算處方輸液檢查申請檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報(bào)告影像報(bào)告檢查報(bào)告

病史入院

合理用藥診療常規(guī)監(jiān)測

出入院用藥診療知識檢查申請輸液信息完善后的門診流程圖醫(yī)囑電子病歷第十二頁，共75頁。掛號：多種預(yù)約掛號方式實(shí)名分時(shí)段預(yù)約掛號

為解決門診量大、難掛號問題，如開展預(yù)約掛號（實(shí)名制、分時(shí)段預(yù)約掛號系統(tǒng)）。預(yù)約掛號途徑如：12320電話預(yù)約、醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約、智能手機(jī)預(yù)約、現(xiàn)場自助預(yù)約、醫(yī)生診室預(yù)約、掛號窗口預(yù)約。第十三頁，共75頁。網(wǎng)上預(yù)約掛號頁面提供網(wǎng)上服務(wù)拓展服務(wù)空間

網(wǎng)上預(yù)約掛號

專家、?？茣r(shí)間查詢健康體檢結(jié)果查詢第十四頁，共75頁?，F(xiàn)場窗口掛號界面采用集中掛號，分散就診的方式，按:

專家門診?？崎T診普通門診多種方式進(jìn)行排診。第十五頁，共75頁。門診自助服務(wù)終端第十六頁，共75頁。為使“智慧龍巖”綱要中提出的“數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、無線化成為市民生活工作的主要方式”成為現(xiàn)實(shí)，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫(yī)療為民辦實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)多種方式預(yù)約門診、檢查及無線醫(yī)護(hù)系統(tǒng)。

打造無線生活，方便就診市民第十七頁，共75頁。各類電子分診屏應(yīng)用于各就診環(huán)節(jié)信息一目了然智能分診、排隊(duì)叫號

為減少患者在候診過程中的吵鬧，引導(dǎo)患者有序候診，排隊(duì)就診，引入智能分診排隊(duì)叫號系統(tǒng)，可采用自動分診或手工二次分診模式，通過液晶電視，顯示呼叫患者排隊(duì)就診，應(yīng)用于我院各門診診區(qū)、藥房發(fā)藥、檢查科室等候區(qū)等。

第十八頁，共75頁。收費(fèi)：分層收費(fèi)和自助繳費(fèi)和結(jié)算系統(tǒng)為方便患者，除在門診各樓層設(shè)置收費(fèi)結(jié)算窗口外，各收費(fèi)窗實(shí)現(xiàn)掛號收費(fèi)一站式服務(wù)，各個(gè)窗口即可辦理掛號業(yè)務(wù)，也可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。第十九頁，共75頁。發(fā)藥取藥：前后臺發(fā)藥

處方信息通過網(wǎng)絡(luò)傳到藥房自動發(fā)藥機(jī)進(jìn)行預(yù)先自動預(yù)先擺藥，讓病人坐下來等候，減少焦慮。

以病人為中心加強(qiáng)藥品管理第二十頁，共75頁。流程再造--臨床檢查預(yù)約中心整合資源，集中調(diào)配解決檢查的瓶頸問題第二十一頁，共75頁。流程再造：臨床檢查預(yù)約中心…預(yù)約、排號、安排時(shí)間執(zhí)行確認(rèn)反饋反饋病人檢查執(zhí)行情況直接預(yù)約本院檢查時(shí)間MR檢查CT檢查B超X射線生化檢查臨床檢查預(yù)約系統(tǒng)…腫瘤分院傳染病分院老院區(qū)二門診…第二十二頁，共75頁。第二十三頁，共75頁。手術(shù)病人條碼標(biāo)簽手術(shù)病人條碼核對條形碼標(biāo)識管理第二十四頁，共75頁。條形碼標(biāo)識管理第二十五頁，共75頁。檢驗(yàn)一流水線工作模式〈確認(rèn)檢查、打印條碼〉試管條碼前臺抽血后臺檢查集中管理打印報(bào)告第二十六頁，共75頁。解決門診檢驗(yàn)瓶頸試管條碼打印抽血檢驗(yàn)一小時(shí)結(jié)果報(bào)告抽血確認(rèn)前臺后臺交費(fèi)一站式服務(wù)方便、快捷檢驗(yàn)流程優(yōu)化一站式服務(wù)檢驗(yàn)流程圖第二十七頁，共75頁。多種方式獲取檢驗(yàn)結(jié)果郵件快遞

檢查結(jié)果一小時(shí)出報(bào)告檢驗(yàn)咨詢臺1、集中打印2、診療卡查詢3、自助終端打印網(wǎng)上查詢

門診或老院院區(qū)下載打印手機(jī)短信第二十八頁，共75頁。建立內(nèi)鏡中心服務(wù)更專業(yè)、更體貼、更到位第二十九頁，共75頁。第三十頁，共75頁。優(yōu)化急診搶救流程如：建立院前急救信息系統(tǒng)及運(yùn)程心電網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)共享。第三十一頁，共75頁。第三十二頁，共75頁。第三十三頁，共75頁。確保門急診輸液安全以及有序，實(shí)施門急診移動輸液管理系統(tǒng)，利用二維條碼技術(shù)、RFID技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)和PDA等技術(shù)調(diào)度輸液座位、核對輸液資料，利于患者的輸液安全；它摒棄了傳統(tǒng)在治療室混合配藥的流程，降低了藥物給環(huán)境造成的污染及對護(hù)理人員造成的危害。

移動輸液二維條碼PDA核對門急診移動輸液系統(tǒng)建設(shè)第三十四頁，共75頁。實(shí)施電子病歷時(shí)，開展無線移動醫(yī)生查房和護(hù)理查房，在住院病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò)，給醫(yī)護(hù)人員配置移動查房和護(hù)理相關(guān)設(shè)備，如PDA，IPAD等，提高醫(yī)療效率，確保醫(yī)療安全。移動醫(yī)生查房移動護(hù)理查房護(hù)理用PDA移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)第三十五頁，共75頁。移動醫(yī)生站移動醫(yī)生站的應(yīng)用，醫(yī)生再也不用抱大堆病歷查房，在查房過程中隨時(shí)可調(diào)用PACS和LIS檢驗(yàn)結(jié)果。第三十六頁，共75頁。無線應(yīng)用我院醫(yī)生在國家專業(yè)雜志上發(fā)表的論文“無線移動多媒體查房系統(tǒng)具有內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)監(jiān)測、采集、圖文資料管理、圖文報(bào)告打印、圖像傳輸、病歷病情記錄、醫(yī)囑處理及移動查房功能?！?/p>

第三十七頁，共75頁。手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)排程登記手術(shù)室狀況第三十八頁，共75頁。流程再造—物質(zhì)設(shè)備管理衛(wèi)材及低值易耗品條形碼化管理，與供應(yīng)商實(shí)時(shí)網(wǎng)上采購，實(shí)現(xiàn)零庫存管理第三十九頁，共75頁。數(shù)字辦公管理系統(tǒng)實(shí)施OA系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公，建立電子郵件系統(tǒng)、門戶網(wǎng)站、健康論壇等第四十頁，共75頁。智能化病房呼叫系統(tǒng)第四十一頁，共75頁。病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理第四十二頁，共75頁。病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理第四十三頁，共75頁。床位信息卡智能化病房床位分布圖+小白板病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理第四十四頁，共75頁。床頭IP智能電話病區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理第四十五頁，共75頁。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸（PACS

）系統(tǒng)第四十六頁，共75頁。PACS存儲方式再造按信息生命周期的理論，規(guī)劃醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的存儲方案，滿足數(shù)據(jù)在線、離線存儲的需求。第四十七頁，共75頁。PACS-預(yù)約登記

與HIS無縫連接支持條形碼收費(fèi)窗口靈活設(shè)置第四十八頁，共75頁。PACS醫(yī)生診斷工作站

全程無膠片化第四十九頁，共75頁。輸出圖文診斷報(bào)告實(shí)現(xiàn)無膠片化影像采集給醫(yī)生提供最大范圍視覺效果內(nèi)置10萬多條診斷模板第五十頁，共75頁。多屏?xí)\中心及數(shù)字化一體化手術(shù)室PACS

提供多屏?xí)\功能，給臨床教學(xué)、會診及科研帶來了極大好處第五十一頁，共75頁。流程再造--支持兩院區(qū)、多門診及社區(qū)共享一個(gè)數(shù)據(jù)中心CentralHospitalTumorSpecialty腫瘤分院（老院區(qū)HospitalB傳染病分院CommunityClinics社區(qū)醫(yī)療，如二門永安醫(yī)院HospitalA交易城院區(qū)龍巖市第二醫(yī)院第五十二頁，共75頁。醫(yī)院信息的運(yùn)維管理醫(yī)院信息化不僅要建設(shè)還需要維護(hù)，應(yīng)確保系統(tǒng)的安全可用。

成立了醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組并制定工作章程成立計(jì)算機(jī)中心，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，明確中心的組織架構(gòu)及職責(zé)。制定醫(yī)院信息化規(guī)劃及計(jì)算機(jī)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。第五十三頁，共75頁。通過信息化改善就診流程……第五十四頁，共75頁。信息發(fā)布系統(tǒng)——健康宣教服務(wù)站通過信息發(fā)布系統(tǒng)及終端，以圖片，動畫，語音的方式，發(fā)布醫(yī)院信息?？蓴U(kuò)展觸摸屏的交互式查詢功能42寸雙屏32寸壁掛式單屏第五十五頁，共75頁。信息發(fā)布系統(tǒng)——專家出診信息發(fā)布通過綜合顯示屏顯示當(dāng)日專家出診情況，以及其它實(shí)時(shí)信息的發(fā)布第五十六頁，共75頁。智能導(dǎo)診系統(tǒng)在各樓層的患者等候區(qū)、分診臺，設(shè)置觸摸查詢一體機(jī)，為廣大患者提供就醫(yī)信息查詢功能1、顯示所掛科室的排隊(duì)情況功能2、提前五人次，短信提醒排隊(duì)情況功能3、通過FLASH動畫顯示如何到達(dá)某一科室第五十七頁，共75頁。智能導(dǎo)診系統(tǒng)——短信提醒就診第五十八頁，共75頁。智能導(dǎo)診系統(tǒng)——地圖導(dǎo)航溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的問路機(jī)……第五十九頁，共75頁。自助掛號系統(tǒng)

第六十頁，共75頁。檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)采用患者自動打化驗(yàn)結(jié)果的方式?；颊咧恍枰獙⒕驮\卡或者檢驗(yàn)條碼在相應(yīng)設(shè)備上讀取，就能夠自動取到自己的化驗(yàn)結(jié)果。案例：北京協(xié)和醫(yī)院，同仁醫(yī)院，朝陽醫(yī)院，安貞醫(yī)院，天壇醫(yī)院，婦產(chǎn)醫(yī)院，順義，通州，懷柔等醫(yī)院第六十一頁，共75頁。第六十二頁，共75頁。滿意度評價(jià)系統(tǒng)患者刷卡后，對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行評價(jià)（可對門診，住院滿意度調(diào)查）也可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互評第六十三頁，共75頁。分診排隊(duì)系統(tǒng)第六十四頁，共75頁。分診排隊(duì)系統(tǒng)（液晶顯示方式）綜合顯示大屏分診顯示小屏特點(diǎn)：1、17寸液晶顯示

2、支持TCP/IP通訊，無線和有線兩種方式傳輸

3、ARM+LED顯示屏，單一診室也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生叫號第六十五頁，共75頁。目標(biāo)：數(shù)字化智慧醫(yī)院全院一體化HIS、PACS、LIS及EMR的數(shù)據(jù)平臺以醫(yī)生工作站為工作核心的電子化病歷以耗材物流為細(xì)節(jié)管理的數(shù)字化運(yùn)營體系一卡通(含扣費(fèi)功能)貫穿始終“方便醫(yī)患”預(yù)約系統(tǒng)和自助系統(tǒng)的高度集成與融合以成本核算為核心的HRP系統(tǒng)第六十六頁，共75頁。優(yōu)化流程，方便患者控制費(fèi)用，開源節(jié)流院務(wù)公開，和諧發(fā)展集成共享，科學(xué)決策建維結(jié)合，持續(xù)完善醫(yī)院發(fā)展，員工幸福醫(yī)院管理改革要求醫(yī)院數(shù)字化，醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)醫(yī)院管理改革數(shù)字化智慧醫(yī)院達(dá)到的效果第六十七頁，共75頁?？刂瀑M(fèi)用，開源節(jié)流門診大處方監(jiān)控門診住院一日清單，服務(wù)價(jià)格公示，自助查詢等應(yīng)用提高了收費(fèi)透明度設(shè)備耗材及日用倉零庫存管理減少資金積壓LIS集中打印節(jié)省紙張及打印設(shè)備PACS無膠片化，節(jié)省開支第六十八頁，共75頁。控制費(fèi)用，開源節(jié)流通過醫(yī)療設(shè)備效益分析減少盲目采購抗菌素使用監(jiān)控，社保費(fèi)用超額預(yù)警，欠費(fèi)病人預(yù)警不亂收、多收，也不少收、漏收第六十九頁，共75頁。院務(wù)公開，和諧發(fā)