生殖道感染的防治課件

生殖道感染的防治湖南省婦幼保健院婦女保健科1生殖道感染(RTI)定義

是指體內微生物平衡失調和通過性接觸或醫(yī)療操作使病原體（病毒、細菌、衣原體等）由體外進入體內引起的生殖器官的感染。它既包括主要由性行為傳播的性傳播感染(STI)，也包括發(fā)生在生殖道的內源性感染和醫(yī)源性感染。

男女均可患病

2生殖道感染的分類性傳播感染（STI）：梅毒、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣等；內源性感染：細菌性陰道?。˙V）、外陰陰道念珠菌?。╒VC）；醫(yī)源性感染：主要在接受醫(yī)療服務過程中感染男性STI多于內源性和醫(yī)源性感染女性內源性和醫(yī)源性感染較常見3常見STI/RTI病征特點病征STI/RTI病原體類型性傳播治愈分泌物異常細菌性陰道病多種細菌否可念珠菌感染白色念珠菌真菌否可淋病淋病奈瑟菌細菌是可衣原體沙眼衣原體細菌是可滴蟲陰道毛滴蟲原蟲是可5常見STI/RTI病征特點病征STI/RTI病原體類型性傳播治愈潰瘍梅毒蒼白螺旋體細菌是是軟下疳杜克雷嗜血桿菌細菌是是皰疹單純皰疹病毒II病毒是否其他尖銳濕疣人乳頭瘤病毒病毒是否6女性易感染RTI/STI的原因女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面積較大。在性交過程中，病原體通過射精容易到達靶細胞。避孕藥物的作用，使宮頸上皮外翻，增加了感染的機會。部分患者無臨床表現(xiàn)，以致疾病進一步傳播。7STI/RTI與HIVHIV和STI/RTI有同樣的傳播方式;預防STI/RTI的措施也可預防由性傳播的HIV;有效的STI/RTI治療可減少生殖器分泌物中HIV的含量和降低傳染性.9RTI/STI的危害性1.對個人的危害

盆腔炎、不孕癥、宮外孕；不良妊娠結局（流產、死胎死產、早產、胎膜早破、IUGR等）；產后感染和人流后感染可增加孕產婦死亡和患病率，特別是在低收入地區(qū)；可增加新生兒眼疾、殘疾和死亡;人乳頭瘤病毒的感染增加宮頸癌的發(fā)生率；可增加感染HIV的危險；影響生活質量，增加心理負擔。10RTI/STI的危害性（續(xù)）

2.對家庭的危害通過性行為傳給配偶，造成反復感染；父母親感染性病，通過密切接觸傳給幼女，引起淋菌性外陰炎；通過胎盤傳給胎兒，引起先天性梅毒、HIV感染；分娩時通過產道傳給新生兒，如淋菌性眼結膜炎；影響夫妻感情；增加家庭經濟負擔11正常健康婦女在解剖和生理上都有其獨特的防御結構和功能13【女性生殖器的自然防御機能】

兩側大陰唇自然合攏陰道前后壁緊貼，可防止外界污染陰道自凈作用宮頸粘膜分泌粘液栓（弱堿）子宮內膜周期性剝脫輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向子宮方向擺動，及輸卵管蠕動，阻止病原體的侵入14陰道內環(huán)境正常菌群：陰道內有需氧菌及厭氧菌寄居，形成正常陰道菌群。陰道環(huán)境與菌群之間相互作用、相互影響，保持著生態(tài)平衡。是女性生殖道重要的防御屏障。弱酸環(huán)境：由乳酸桿菌與陰道上皮細胞代謝產生的乳酸，保持著陰道的弱酸環(huán)境15影響陰道菌群變化的因素全身性疾病貧血、營養(yǎng)不良、高熱、過度虛弱或疲勞時，抵抗力降低，正常菌群與致病菌間的平衡失調，產生致病性。外力因素、手術、分娩、不潔性生活、不良生活習慣破壞陰道PH，不僅抑制乳酸桿菌，并為一些病原體的繁殖提供了條件，導致陰道炎的發(fā)生藥物因素：大量抗生素→乳桿菌被抑制→PH↓、抗微生物因子減少，而失去對陰道內寄居菌生長的抑制作用，使其他細菌大量繁殖而致陰道炎。大量病原菌侵入（不潔性生活、不良衛(wèi)生習慣）當被帶入的細菌不能被陰道的自凈作用所消滅和限制時，即在陰道內大量繁殖，并破壞陰道內正常菌群的平衡，引發(fā)炎癥。17維持陰道正常菌群的平衡及陰道弱酸環(huán)境，是保持女性生殖健康的重要環(huán)節(jié)。18生殖道感染的防治措施1、最好預防性傳播感染的方法是避免性接觸，建立安全性行為推遲首次性行為的時間減少性伴侶數(shù)量堅持正確使用安全套避免性粗暴19生殖道感染防治基本流程病史采集臨床檢查實驗室篩查

難治或反復發(fā)作

健康教育與咨詢填寫有關記錄必要時復查轉診正確處理21避孕方法選擇時生殖道感染防治流程計劃生育首次就診共同討論避孕需求和RTI/STI的防護需求，介紹避孕方法詢問病史、婦科檢查及實驗室檢查，了解是否有RTI/STI治療RTI/STI

提供適宜的避孕方法健康教育與咨詢，與避孕措施有關的常規(guī)隨診，介紹安全套的雙重保護作用，宣傳預防RTI/STI的知識是否22人工流產手術時生殖道感染防治流程要求人工流產者共同討論并解釋人工流產的方法詢問病史、婦科檢查及實驗室檢查，了解是否RTI/STI治療RTI/STI是提供適宜的人工流產方法，術前術后應用口服抗生素否健康教育與咨詢：與終止妊娠有關的常規(guī)隨診，尋找避孕失敗的原因，指導避孕，宣傳預防RTI/STI的知識23生殖道感染的防治措施醫(yī)源性感染預防最好方法是要嚴格按照操作常規(guī)進行醫(yī)療檢查，具體措施如下：嚴格按照消毒和無菌技術規(guī)范進行醫(yī)療操作；對所有使用過或過期的器械進行消毒；進行宮頸手術操作前，必須對每一個人常規(guī)進行生殖道感染評估，特別是陰道分泌物常規(guī)檢測（白帶常規(guī)化驗）；盡早識別和治療生殖道感染；按照規(guī)定對診療環(huán)境和醫(yī)療垃圾進行處理。25生殖道感染的防治措施醫(yī)源性感染預防預防經宮頸手術感染的措施常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸；術前洗手、戴無菌手套；檢查手術包是否過期；采用“不接觸”技術,即避免子宮探針或其他器械碰觸到陰道壁或窺器。手術后戴手套處理污染的廢物和使用過的器械。26生殖道感染的防治措施內源性感染的預防識別易感人群孕婦和使用口服避孕藥者：體內雌激素水平增高會是引導酸堿度(PH)發(fā)生改變，從而導致菌群失調；長期或大量服用抗生素和類固醇激素類藥物：可導致菌群失調；糖尿病患者：可增加酵母菌感染的風險；經常陰道沖洗或盥洗者：可導致菌群失調；29生殖道感染的防治措施內源性感染的預防避免使用清潔劑、消毒劑、中藥等沖洗陰道，陰道沖洗應由醫(yī)務人員根據病情酌情使用；最好每天用清水或浴液清洗外陰；必須在醫(yī)生指導下使用抗生素，盡量避免長期服用。30服務提供者應該做到提高風險意識:識別社區(qū)的危險人群;動員早就醫(yī)預防并發(fā)癥:促進安全性行為:安全套使用,少性伴,延遲首次性行為時間等;識別感染:特別對癥狀不明顯(FP、產前門診);預防醫(yī)源性感染;無菌、常規(guī)操作STI/RTI癥狀管理;對病人的忠告：健康教育31服務提供者應該做到應鼓勵女性定期進行婦女健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和預防生殖道感染的各種問題對懷疑生殖道感染者，應提供進一步檢查對所有進行婦女健康檢查的人群進行生殖道感染的健康教育和咨詢32滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)癥狀：外陰瘙癢，白帶增多；80%患者無癥狀（為單純帶蟲者）尿路刺激癥體征：陰道粘膜充血或充血點白帶：稀薄泡沫狀、腥臭味也有關于滴蟲長期感染與宮頸癌發(fā)生相關的報道33治療治療原則：足夠的療程，夫妻同治(男性感染無癥狀)全身用藥：首選單次、大劑量甲硝唑或替硝唑，口服用藥優(yōu)于局部用藥局部用藥：甲硝唑

34滴蟲性陰道炎治療方案：常用方案：甲（替）硝唑：（FAD分類為B類）2g頓服1次，或400mgBid×3天妊娠期：甲硝唑400mg，Bid，口服，共7日孕早期慎用，孕中晚期知情同意下使用哺乳期：可選擇甲硝唑全身治療建議用藥后至少12-24小時后哺乳隨訪：治療后無癥狀，一般不需隨診，治療后有癥狀，顯微鏡檢查找到陰道毛滴蟲除外再次感染者，改用替硝唑或加大甲硝唑用量。35治愈標準治療后每次月經后查白帶，3次陰性稱治愈。經治療白帶檢查正常后，仍應于下次月經后繼續(xù)治療一程，鞏固療效。36念珠菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病VVC）臨床表現(xiàn)陰部瘙癢、灼痛；白帶增多，黃綠色豆渣樣、白色凝乳狀、水樣；體征：皮膚黏膜充血紅腫，小陰唇內側面，陰道黏膜附有白色膜狀物。37單純性VVC：規(guī)范化治療避免復發(fā)復雜性VVC：細菌培養(yǎng)＋藥敏強化治療去除病因381、單純性VVC；可用局部或全身治療局部治療：(選擇以下方案之一)咪康唑栓：200mg，共7天；或400mg共3天；或1200mg單次克霉唑片：100mg，共7天；或500mg，單次全身治療：(選擇以下方案之一)伊曲康唑：200mg，口服，每日2次共1天氟康唑：150mg，頓服392、嚴重VVC：無論選用口服制劑還是局部用藥，均應延長療程至7～14日可在外陰部應用含低劑量皮質激素類和抗真菌藥物的復方制劑3、妊娠期VVC：局部用藥，以7日療法較好，禁止全身用藥4、復發(fā)性VVC：去除誘因，治療前真菌培養(yǎng)及藥敏目前尚無治療復發(fā)性VVC的理想方案：主張強化+鞏固治療，即低劑量及長療程，持續(xù)6個月。40治療

積極治療合并癥及其它病因。局部用藥：2-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道或坐浴，咪唑類或制霉菌素制劑栓，放置陰道深處；1%龍膽紫涂擦陰道；全身治療：氟康唑150mg,頓服;或伊曲康唑200mg/日,療程3-5日,或酮康唑200-400mg/日,療程5日;制霉菌素片50萬單位4次/日,療程10日，一般病例無需性伴治療。復發(fā)病例主張全身口服加局部治療,月經前后復查陰道分泌物,消除其他病因及誘因,單劑藥物,序貫治療效果好。41體征癥狀實驗室檢查單純性VVC復雜性VVC輕、中度VVC重度VVC復發(fā)性VVC妊娠期VVC·外陰瘙癢、灼痛·尿痛、性交痛·白帶增多·外陰陰道潮紅、水腫·陰道粘膜白色膜狀物·白色豆渣樣分泌物·懸滴法:10%KOH鏡檢陽性·涂片法:革蘭染色鏡檢陽性·培養(yǎng)法:RVVC或多次鏡檢陰性者·臨床癥狀較輕·發(fā)作頻率低·VVC評分<7分·臨床癥狀嚴重·皮膚粘膜破損·VVC評分7分·治愈后癥狀再出現(xiàn)·一年內發(fā)作>4次·妊娠期發(fā)作中國VVC標準診斷流程42病征處理的有關概念的解釋43陰道分泌物異常（陰道宮頸炎）病征44陰道分泌物異常病征首先應鑒別宮頸炎/陰道炎

-陰道炎最常見，但不太可能發(fā)生并發(fā)癥-宮頸炎常引起并發(fā)癥和后遺癥，對身心健康影響更大45陰道分泌物異常病征在沒有條件作宮頸感染的特定病原學檢查的情況下

-推薦用危險因素評分以確定患者是否有宮頸炎-當危險因素評分≥2分時,應該對兩種疾病都予以治療46陰道分泌物異常病征

危險因素評分標準性伴有尿道分泌物2分年齡<25歲1分最近3個月有新的性伴1分最近3個月有1個以上的性伴1分47陰道分泌物外觀及清潔度檢查

清潔度桿菌球菌上皮細胞白細胞Ⅰ多-滿視野0-5Ⅱ少少1/25-15Ⅲ少多少15-30Ⅳ-大量-＞3048陰道分泌物異常病征的治療淋球菌感染的治療加

沙眼衣原體感染的治療

49淋球菌感染的治療（無并發(fā)癥泌尿生殖道感染）美國CDC2006歐洲2001WHO2003我國2006推薦方案頭孢曲松125mg，單劑肌注；或頭孢克肟400mg，頓服；或環(huán)丙沙星500mg，頓服；或氧氟沙星400mg，頓服；或左氧氟沙星250mg，頓服替代方案大觀霉素2g，肌注，單次；或單劑量頭孢菌素方案；或單劑量喹諾酮方案推薦方案頭孢曲松250mg，單劑肌注；或環(huán)丙沙星500mg，頓服；或氧氟沙星400mg，頓服；或頭孢克肟400mg，頓服；或大觀霉素2g，單劑肌注替代方案阿莫西林2g或3g，口服，加丙磺舒1g，頓服；或舒他西林2.25g，加丙磺舒1g；或阿莫西林3g，加克拉維酸250mg，口服，加丙磺舒1g，頓服推薦方案環(huán)丙沙星500mg，頓服；或頭孢曲松125mg，單劑肌注；或頭孢克肟400mg，頓服；或大觀霉素2g，單劑肌注推薦方案頭孢曲松250mg，單劑肌注；或大觀霉素2g（宮頸炎4g），單劑肌注；或頭孢噻肟1g，單劑肌注替代方案頭孢克肟400mg，頓服；或其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。50成人沙眼衣原體感染的治療美國CDC2006歐洲2001WHO2003我國2006推薦方案阿奇霉素1g，頓服，或多西環(huán)素100mg，每日2次，共7d。替代方案紅霉素堿500mg，每日4次，共7d，或琥乙紅霉素800mg，每日4次，共7d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或左氧氟沙星500mg，每日1次，共7d推薦方案阿奇霉素1g，頓服，或多西環(huán)素100mg，每日2次，共7d。替代方案紅霉素堿500mg，每日4次，共7d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或羅紅霉素150mg，每日2次，共7d，或克拉霉素500mg，每日2次，共7d推薦方案多西環(huán)素100mg，每日2次，共7d；或阿奇霉素1g，頓服替代方案阿莫西林0.5g，每日3次，共7d；或紅霉素堿500mg，每日4次，共7d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或四環(huán)素500mg，每日4次，共7d推薦方案阿奇霉素1g，頓服，或多西環(huán)素100mg，每日2次，共7d。替代方案米諾環(huán)素100mg，每日2次，共10d，或紅霉素堿500mg，每日4次，共7d，或四環(huán)素500mg，每日4次，共10d，或羅紅霉素150mg，每日2次，共10d，或克拉霉素250mg，每日2次，共10d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或左氧氟沙星500mg，每日1次，共7d，或司帕沙星200mg，每日1次，共10d。51陰道分泌物異常病征的治療陰道滴蟲病和細菌性陰道病的治療甲硝唑400mg,口服，1日2次，共7日

陰道念珠菌病的治療

制霉菌素栓10萬單位，陰道內塞用，每晚1次，共14日；或咪康唑栓200mg，陰道內塞用，每晚1次，共7日；或伊曲康唑200mg，口服，1日2次，共1日；或氟康唑150mg，頓服52細菌性陰道?。ǚ翘禺愋躁幍姥祝┘毦躁幍啦∈怯商禺惖年幍绤捬蹙?、支原體和陰道加德納氏菌替代了正常陰道乳桿菌所致的一種疾病。即多種細菌參與、菌群互相協(xié)同、過度繁殖引起陰道內的局部癥狀，是陰道分泌物異常的首要原因。細菌性：陰道內有大量不同的細菌。陰道病：臨床病理特征無炎癥改變并非陰道炎，是正常寄生在陰道內的細菌菌群失調。53發(fā)病情況總體發(fā)病率10%—40%妊娠和非妊娠婦女發(fā)病率相同發(fā)病與性行為有關與診斷方法有關54【病因】陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖（主要為加德納爾菌）病理機制乳酸桿菌↓→PH↑抗微生物因子↓→殺菌作用↓乳酸桿菌的缺乏是細菌陰道病的發(fā)生的原因厭氧菌群代謝產生胺類（三甲胺、腐胺和尸胺）當PH↑→揮發(fā)性胺釋放→刺鼻味或腥臭味細菌代謝中氨基酸脫羧酶活動而釋放出的泡沫樣分泌物55臨床特點急性或慢性發(fā)作自愈性：有報道非妊娠女性能多自愈復發(fā)性：有前瞻性治療研究顯示，無論首次治療如何成功，細菌性陰道病會有規(guī)律地復發(fā)臨床表現(xiàn)癥狀：外陰瘙癢、燒灼感白帶：稀薄、灰白色或泡沫狀，有臭味約10%—40%的患者無癥狀56實驗室檢查自陰道側壁取材，不應取宮頸管或后穹窿分泌物標準：必須使用陰道分泌物加生理鹽水，即濕片顯微鏡檢查(陰道分泌物加一滴或數(shù)滴生理鹽水混合涂片，在顯微鏡下觀察，可見大量陰道上皮細胞，少量膿細胞及無數(shù)成簇的細小桿菌群集于或吸附于上皮細胞表面，致使細胞特別是邊緣晦暗，呈鋸齒狀，即線索細胞。)白帶中無滴蟲、霉菌或淋菌診斷主觀指標：稀薄、均質、有粘性的陰道分泌物（不能單獨使用，需與其他診斷標準結合使用）線索細胞：是唯一特異和敏感的指標57診斷標準（具有3條即可診斷）

1.陰道分泌物稀薄,增多；2.陰道PH>4.5（是區(qū)別正常與異常分泌物的標準，對診斷敏感，但不特異）；3.氨臭味試驗陽性(取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1—2滴，產生一種爛魚肉樣腥臭氣）；4.線索細胞陽性（取少許分泌物至玻片上，加一滴生理鹽水于高倍鏡下見到20%以上的線索細胞）

58BV處理原則：所有有癥狀的確診細菌性陰道病者均應治療無須常規(guī)對患者的性伴進行治療無須常規(guī)對無癥狀患者進行治療，但對擬進行手術的無癥狀患者應進行治療全身治療與局部治療效果相似如癥狀改善，一般不需要隨診用藥方案：同滴蟲性陰道炎59妊娠期BV的處理：孕期BV篩查：不必對所有孕婦做有早產、胎膜早破或早產史者，雖無癥狀應孕中期篩查孕期治療：推薦甲硝唑全身用藥，但孕早期慎用妊娠期無癥狀者不必治療哺乳期使用甲硝唑應停藥12-24小時后哺乳60抗生素治療方案全身用藥：首選甲硝唑，400mg每日2—3次，共7日，或單次2g，必要時24—48小時重復給藥一次。近期有效率82—97%其次克林霉素300mg，每日2次，共7天，有效率94%。局部用藥：甲硝唑栓，1%乳酸液或0.5%的醋酸液沖洗陰道，改善內環(huán)境，提高療效。61細菌性陰道病與盆腔炎在僅有的一次詳細的有關急性輸卵管炎的橫向研究報告中，發(fā)現(xiàn)有細菌性陰道病的占61.8%。其中25.5%的感染菌群與細菌性陰道病的一致?；寂枨谎椎呐灾谢技毦躁幍啦〉目赡苄允俏椿寂枨谎着缘?.5倍。62細菌性陰道病與

異常出血和子宮內膜炎持續(xù)不規(guī)則出血的病人，在子宮切除后，宮腔內液培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)了陰道加德納氏菌Larsson的兩項研究也得出了相似的結果，即口服滅滴靈治療細菌性陰道病和動彎桿菌感染，可以迅速地緩解子宮出血63細菌性陰道病與

術后感染Larsson報道:剖腹產后，有細菌性陰道病的盆腔炎發(fā)病率（11.8%）,是沒有細菌性陰道病的3.7倍。流產手術隨機雙肓使用安慰劑的試驗中，口服滅滴靈治療術后盆腔炎減少了70%。子宮切除術后感染發(fā)生率在9%—50%,患細菌性陰道病者術后感染的危險性增加64細菌性陰道病與

宮頸癌有學者提出，細菌性陰道病對宮頸上皮內瘤樣病變的形成和進展起協(xié)同作用的因素。在宮頸上皮內瘤變的女性中，有48%的人患有細菌性陰道病。瑞典調查資料：在宮頸上皮內瘤樣病變的標本中，線索細胞陽性是對照組的7.2倍65細菌性陰道病與

HIV感染的傳播患細菌性陰道病者可增加異性間HIV傳播的危險性。原因是陰道PH↑，提高了HIV在陰道內的生存能力和粘附能力細菌性陰道病與

產科并發(fā)癥自然流產早產胎膜早破宮內感染術后傷口感染66宮頸炎：主要病原體是淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。主要見于感染性流產、產褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染。婦科檢查見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有膿性分泌物從宮頸流出，宮頸觸痛、觸之易出血。臨床多見的宮頸炎是宮頸管粘膜炎，由于宮頸管粘膜皺折多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，久而導致慢性宮頸炎。治療主要針對病原體：第三代頭孢菌素（頭孢曲松鈉）喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星）多西環(huán)素、阿奇霉素。67關于宮頸糜爛：目前，西方國家已廢棄宮頸糜爛這一術語，改稱宮頸柱狀上皮異位，并認為是宮頸生理變化之一。處理：不需特殊處理，僅做細胞學篩查，根據細胞學結果進行相應處理也有認為宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入而發(fā)生炎癥，應采取各種治療方法破壞柱狀上皮，使其全部為新生復層鱗狀上皮覆蓋。預防：積極治療急性宮頸炎癥，產后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。68“宮頸糜爛”不一定是宮頸炎：更不是以糜爛面的大小作為診斷輕重的依據不是所有的宮頸炎都需要治療：只有癌前病變或有明顯癥狀者需要治療治療前必須排除宮頸癌變所有物理治療療效一致目前明顯存在過渡治療和不規(guī)范治療69國際癌癥協(xié)會(IARC)專題討論會的學者們認為:HPV感染是宮頸癌的主要病因。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要因素沒有持續(xù)HPV感染,婦女發(fā)生宮頸癌的可能性幾乎為零高危型HPV檢測作為宮頸癌篩查是有效的70目前世界上已發(fā)現(xiàn)的110余種HPV,大約35種型別涉及生殖道感染，約20種與腫瘤有關。根據不同型別HPV與癌發(fā)生的危險性高低分為高危型和低危型2種。危險性型別引起疾病高危型HPV16,18,31,33,35,39,4551,52,56,58,59,68,73,82等

高度子宮頸上皮內瘤樣變(CINⅡ、Ⅲ)和宮頸癌低危型HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,cp6108等

生殖道尤其是陰道下部及肛周皮膚的濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變(CINⅠ)

71HPV感染途徑性接觸傳播丈夫陰莖HPV的存在可使妻子宮頸受染的危險增加9倍，相同的HPV亞型可以在性伴侶中檢出，與此相反，處女通常是檢測不到HPV感染直接皮膚接觸也被認為是主要的傳播方式母嬰傳播母親生殖道的HPV感染也可以傳播至她們的嬰兒的口腔中

72HPV感染是非常常見的,70-80%的婦女一生中曾會感染到HPV.但90%的婦女都可通過自身免疫力把病毒排除.宮頸癌可以說是一個非常常見的病毒感染后的一個非常少見的并發(fā)癥。73HPV感染可能發(fā)生的結果潛伏感染（無臨床及組織學異常表現(xiàn)）亞臨床感染（無癥狀，有細胞學異常）臨床感染（既有臨床癥狀又有細胞學異常）74宮頸病變治療前后HPV的變化LEEP治療205例CIN2或3的患者術前：HPV陽性94.1%術后：HPV陽性34.6%提示：治療后HPV仍為陽性，復發(fā)的可能性大75宮頸癌篩查1、人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸的主要病因，其中有13種可引起子宮頸癌，性接觸為其最主要的感染途徑2、系統(tǒng)有效的篩查可顯著降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率3、現(xiàn)有的篩查手