科室管理工作手冊實用

科主任工作手?？浦魅喂ぷ魇皱 目錄 TOC\o"1-5"\h\z科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹 -1 -科室介紹 -1 -學(xué)科帶頭人介紹 -2 -\o"CurrentDocument"科室人員基本情況 -3 -\o"CurrentDocument"科室質(zhì)量管理小組名單 -4 -年度工作計劃 -5 -季月工作小結(jié) -6 -一季度工作小結(jié) -6 -二季度工作小結(jié) -7 -三季度工作小結(jié) -8 -四季度工作小結(jié) -9 -全年工作總結(jié) -10 -\o"CurrentDocument"科質(zhì)控小組活動、考核記錄 -11 -一月份質(zhì)控小組活動記錄 -11 -二月份質(zhì)控小組活動記錄 -12 -三月份質(zhì)控小組活動記錄 -13 -四月份質(zhì)控小組活動記錄 -14 -五月份質(zhì)控小組活動記錄 -15 -六月份質(zhì)控小組活動記錄 -16 -七月份質(zhì)控小組活動記錄 -17 -八月份質(zhì)控小組活動記錄 -19 -九月份質(zhì)控小組活動記錄 -19 -十月份質(zhì)控小組活動記錄 -20 -十一月份質(zhì)控小組活動記錄 -22 -十二月份質(zhì)控小組活動記錄 -22 -等級醫(yī)院技術(shù)項目開展目開展情況 -23 -\o"CurrentDocument"科研及新技術(shù)開展記錄 -24 -\o"CurrentDocument"科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計 -25 -“三基”培訓(xùn)計劃課程表 -27 -\o"CurrentDocument"醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)記錄 -28 -醫(yī)療缺陷登記表 -29 -\o"CurrentDocument"各級各類人員考試、考核記錄 -30 -科室醫(yī)療組考核記錄 -31 -\o"CurrentDocument"科室論文（雜志及會議）登記 -32 -科室大事記 -33 -科室實習(xí)帶教登記表 -34--備用欄 -34 -科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹科主任科主任工作州科主任科主任工作州學(xué)科帶頭人介紹3';科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊科室人員基本情況姓名性別出生年月職稱職務(wù)何年何月何校畢業(yè)學(xué)歷備注科室質(zhì)量管理小組名單科室質(zhì)控小組管理職責(zé)：1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量管理小組活動計劃。2、 負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量管理目標(biāo)。3、 負(fù)責(zé)建立科室醫(yī)療護理質(zhì)量和病案質(zhì)量管理體系并組織落實。4、 負(fù)責(zé)制定不合格服務(wù)糾正措施和具體落實、驗證。姓名職責(zé)職務(wù)組長組員科主任工作手搠科主任工作手搠科主任工作手搠科主任工作手搠年度工作計科室年度工作計劃是全科一年的工作方向和目標(biāo),內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)、教、研等方面。劃應(yīng)切實認(rèn)真制定，其科主任丄作手湧科主任丄作手湧科主任丄作手湧科主任丄作手湧季度工作小結(jié)—季度工作小結(jié)一月份:二月份:三月份:科主任科主任T作手冊科主任科主任T作手冊二季度工作小結(jié)四月份:五月份:六月份:科主任丄作手謝三季度工作小結(jié)科主任丄作手謝三季度工作小結(jié)科主任丄作手謝三季度工作小結(jié)科主任丄作手謝三季度工作小結(jié)七月份:八月份:九月份:科主任科主任T作手冊科主任科主任T作手冊四季度工作小結(jié)十月份:卜一月份:十二月份:科主任工作手掛科主任工作手掛科主任工作手掛科主任工作手掛全年工作總結(jié)科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊丄，科質(zhì)控小組活動、考核記錄-月份質(zhì)控小組活動記錄主持者:參加人員:記錄者:工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：本月份科室質(zhì)量完成情況:例，收入萬元，病歷甲級率:%,申請單合格率:%,處方合格率： %,制度執(zhí)行情況：其他指標(biāo):病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目改進目標(biāo)和措施:科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊二月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率:%，%,例，收入 萬元,申請單合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:科主任工作手讖科主任工作手讖科主任工作手讖科主任工作手讖三月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:%，處方合格率:例，收入 萬元,%，處方合格率:例，收入 萬元,申請單合格率：%，其他指標(biāo)：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:科主任工作手搠科主任工作手搠科主任工作手搠科主任工作手搠四月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：萬元,收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:五月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：萬元,收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊六月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:例，收入 萬元,申請單合格率： 例，收入 萬元,申請單合格率： %，本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:七月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：萬元,收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施：八月份質(zhì)控小組活動記錄科上任T班手選主持者：參加人員:記錄者:例，收入 萬元,例，收入 萬元,申請單合格率：%，其他指標(biāo)：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，處方合格率： %，制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:九月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：萬元,收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:十月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：萬元,收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）例，收入萬元,醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，申請單合格率： %，處方合格率:%，其他指標(biāo):制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:卜一月份質(zhì)控小組活動記錄主持者:參加人員:記錄者:例，收入例，收入申請單合格率:其他指標(biāo)：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住 例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率： %，處方合格率： %，制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊十二月份質(zhì)控小組活動記錄主持者:參加人員:記錄者:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率:本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收住例，出院（轉(zhuǎn)出）醫(yī)療文件質(zhì)量：病歷甲級率:%，%,例，收入萬元,申請單合格率：%，其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況:病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況:本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進項目:改進目標(biāo)和措施:科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊1等級醫(yī)院技術(shù)項目開展情況技術(shù)項目已開展未開展已開展病例的住院號備注科室必備技術(shù)項目押科研及新技術(shù)開展記錄題目科研新技術(shù)已開展病例的住院號備注注：根據(jù)項目的性質(zhì)分別在“科研”和’'新技術(shù)”欄中打'寸（新技術(shù)包括新項目、新療法、新手術(shù)等）

:%科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計序號項目目標(biāo)值一季度二季度三季度四季度全年總計收入收住數(shù)出院數(shù)床位使用單床位周轉(zhuǎn)次數(shù)平均住院日危重?fù)尵壤龜?shù)（死亡例數(shù)）擇期手術(shù)術(shù)前平均住院天數(shù)甲類手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的比例出入院診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率住院（急診）危重病人搶救成功率無菌手術(shù)甲級愈合率手術(shù)前后診斷符合率臨床和病理診斷符合率病歷甲級率申請單合格率處方合格率科主任工仲手冊科主任工仲手冊科主任工仲手冊科主任工仲手冊“三基”培訓(xùn)合格率'醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)醫(yī)院感染漏報例數(shù)傳染病漏報例數(shù)無菌手術(shù)切口感染例數(shù)住院產(chǎn)婦死亡例數(shù)麻醉死亡例數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù)褥瘡發(fā)生例數(shù)科主任科主任工作手冊科主任科主任工作手冊科主任工作手制科主任工作手制% 年“三基”培訓(xùn)計劃課程表時間內(nèi)容授課人效果評價

科室醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)記錄時間醫(yī)療安全教育、培訓(xùn)內(nèi)容授課人效果評價第一季度第二季度第三季度第四季度科主任科主任T柞手冊科主任科主任T柞手冊科主札科主札工作手冊棗繇 醫(yī)療缺陷登記表患者姓名 缺陷內(nèi)容：科室醫(yī)療缺陷記錄上報日期 日期 床位號— 住院號— 原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報日期 患者姓名 缺陷內(nèi)容： 床位號— 住院號 日期 原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報日期 患者姓名 床位號— 住院號—日期缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：