消化科護(hù)士試卷及消化內(nèi)科新技術(shù)

消化內(nèi)科考試選擇題：（每題1分，共20分）1．胃潰瘍好發(fā)于A．胃大彎B．胃體部C．胃底部D．胃角E．賁門2．幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是A．快速尿素酶試驗(yàn)B．組織學(xué)檢查C．粘膜涂片染色D．13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測3．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A．上消化道出血B．穿孔C．幽門梗阻D．癌變E．復(fù)合潰瘍4．胃腺癌最好發(fā)生在：A．賁門部B．胃體大彎C．胃體小彎D．胃竇部E．全胃5．胃癌最常見的擴(kuò)散方式是A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行播散D．腹腔內(nèi)種植E．胃內(nèi)轉(zhuǎn)移6．胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到A．肝臟B．腹膜C．肺臟D．腎臟E．卵巢7．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A．腦

B．肺

C．腎上腺

D．骨

E．腎

8．原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

A．胰腺附近淋巴結(jié)

B．肝門淋巴結(jié)C．主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

D．鎖骨上淋巴結(jié)

E．腹膜后淋巴結(jié)

9．診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是

A．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ

B．異常凝血酶原

C．α-L-巖藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工鐵蛋白

10．治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是

A．生理鹽水灌腸

B．弱酸溶液灌腸

C．肥皂水灌腸

D．乳果糖灌腸

E．硫酸鎂導(dǎo)瀉

11．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A．大量飲酒和暴飲暴食

B．膽道疾病

C．高鈣血癥

D．手術(shù)創(chuàng)傷

E．并發(fā)于流行性腮腺炎

12．下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大

A．X線腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素掃描檢查

E．胃鏡

13．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

A．因?yàn)椴∪藝I吐

B．因?yàn)椴∪烁姑?/p>

C．因?yàn)椴∪烁雇?/p>

D．減少胃酸分泌

E．減少胰腺分泌

14．胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A．腹瀉

B．腹痛

C．黃疸

D．消瘦

E．納差

15．下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征

A．鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B．腹水

C．肝大、質(zhì)硬

D．無痛性膽囊腫大

E．上腹壓痛

16．胰腺癌治療首選的方法是

A．手術(shù)治療

B．化療C．放療

D．免疫治療

E．支持治療

17.肝癌最常見的癥狀是A．肝硬化征象

B．肝臟腫大C．黃疸

D．肝區(qū)疼痛

E．惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)18．胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是A．惡心、嘔吐

B．腹痛C．發(fā)熱

D．低血壓

E．休克19．腸結(jié)核主要位于A．升結(jié)腸

B．空結(jié)腸C．闌尾

D．橫結(jié)腸

E．回盲部20診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法A．內(nèi)鏡檢查B．24小時(shí)食管PH監(jiān)測C．食管吞鋇X線檢查

D．食管滴酸試驗(yàn)

E．食管側(cè)壓名詞解釋：（每題5分，共15分）1．急性胰腺炎2．消化性潰瘍3.腸結(jié)核三、填空：（每空1分，共15分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有__________、____________、_____________、________________。2.____________、_____________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是__________。4.急性糜爛出血性胃炎的常見病因_________________、______________、________________。5.消化性潰瘍常見病因________________、______________、________________、________________四、判斷題（每題2分，共20分）1.胃鏡檢查不是診斷消化性潰瘍的首選方法。2.胃癌主要診斷依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐。3.炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。4.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散。5.大腸癌的唯一根治方法是癌腫的早期切除。6.腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。7.慢性腹瀉是指腹瀉超過3周或反復(fù)發(fā)作。8.脂肪性肝病分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。9.戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。10.在我國引起肝硬化的病因主要是慢性酒精中毒。五、簡答題：（每題5分，共20分)1.消化性潰瘍的治療目的？2.胃癌癌前狀態(tài)分類？3.原發(fā)性肝癌的病因？4.上消化道出血臨床表現(xiàn)？一、選擇題1.D2.D3.A4.D5.B6.A7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.E14.B15.D16.A17.D18.B19.E20.A二、名詞解釋1．急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。2．消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。3.腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。三、填空題1.出血、穿孔、幽門梗阻、癌變2.門-體側(cè)支循環(huán)開放、脾大、腹水、3.食管胃底靜脈曲張破裂出血4.藥物、應(yīng)激、乙醇5.幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素四、判斷題1.錯(cuò)2.對3.對4.對5.對6.對7.對8.對9.對10.錯(cuò)五、簡答題消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防治復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥癌前疾病（慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎）和癌前病變（腸型化身和異型增生）病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素等。4、嘔血與黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象變化、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥消化內(nèi)科新技術(shù)——超聲內(nèi)鏡檢查超聲內(nèi)鏡簡介：超聲內(nèi)鏡（EndoscopicUltrasonography，EUS）是將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，一方面通過內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得消化道各層次的組織學(xué)特征及鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的雙重診斷性能。超聲內(nèi)鏡檢查在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，操作過程與內(nèi)鏡檢查相同。首先通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變，在病變處注入一定量的水作為超聲介質(zhì)，之后用微型探頭進(jìn)行病變局部掃描，整個(gè)檢查時(shí)間在10-20分鐘左右。病例1：胃鏡下見胃竇大彎側(cè)息肉樣隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜層，診斷為胃竇息肉。

病例2：胃鏡下見胃竇后壁息肉樣隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜層，診斷為胃竇息肉。病例3：胃鏡下見賁門粘膜下隆起，超聲內(nèi)鏡見病變起源于粘膜肌層，診斷為賁門平滑肌瘤。患者準(zhǔn)備：同胃鏡檢查：術(shù)前空腹6-8小時(shí)，上午檢查者前一天晚上8點(diǎn)后禁食禁水，下午檢查者當(dāng)日上午進(jìn)食無渣半流質(zhì)，中午禁食。術(shù)前口服利多卡因膠漿。術(shù)后注意事項(xiàng)同普通胃鏡檢查。通常僅要求術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲即可。適應(yīng)證：（1）消化道可疑癌變的診斷：對病理提示為不典型增生的病變進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，有助于通過浸潤深度判斷病變是否為惡性，從而大大減少癌變的漏診。（2）粘膜下腫瘤（如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤等）：確定是管壁外病變、器官壓迫或管壁本身病變；判斷病變確切起源、性質(zhì)、范圍；并指導(dǎo)治療方案的選擇。（3）消化道惡性腫瘤（如食管癌、胃癌、結(jié)腸、直腸）：進(jìn)行TNM分期，但對M分期作用有限，以評估手術(shù)可切除性、預(yù)后和指導(dǎo)治療方案的選擇。（4）消化性潰瘍：確定潰瘍分期、指導(dǎo)治療、判斷潰瘍愈合質(zhì)量。（5）胰腺病變：對慢性胰腺炎的診斷是較好的輔助診斷和鑒別診斷方法，能較好的反映胰腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。鑒別胰腺腫瘤的良、惡性，能發(fā)現(xiàn)1厘米甚至以下的腫瘤，通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢確定腫瘤類型；評估手術(shù)切除可能性、預(yù)后，幫助選擇治療方案。（6）膽道系統(tǒng)疾?。簩δ懣偣芙Y(jié)石診斷同ERCP一樣，是敏感性高、特異性強(qiáng)的診斷方法，但無創(chuàng)。對膽道腫瘤診斷敏感，可以確定腫瘤部位、大小，評估可切除性、預(yù)后，指導(dǎo)治療。（7）判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的療效。（8）可顯示部分縱隔病變。禁忌癥：（1）絕對禁忌癥：①嚴(yán)重心肺疾患不能耐受內(nèi)鏡檢查者。②處于休克等危重狀態(tài)者。③疑有胃穿孔者。④不合作的精神病患者或嚴(yán)重智力障礙者。⑤口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥。⑥其他：明顯的胸主動(dòng)脈瘤、腦溢血等。（2）相對禁忌癥：①巨大食管憩室、明顯的食管靜脈曲張或高位食管癌、高度脊柱畸形者。②有心臟等重要臟器功能不全者。③高血壓未獲控制者。我院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡診斷與治療后，首先要體現(xiàn)出人性化的一面。內(nèi)鏡前先和病人握手，自我介紹，護(hù)士操作前安慰，醫(yī)生談話，治療中的安慰，治療后的病情告知，每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出了這一點(diǎn)。其次大部分病人都了采用無痛技術(shù)。獲得了更多病人的稱贊。目前我院消化內(nèi)科已開展小探頭超聲內(nèi)鏡檢查，將有助于提高胃腸道病變，尤其是腫瘤性病變的診斷準(zhǔn)確率，從而更好的指導(dǎo)臨床治療，提高我院消化病的診治水平，開創(chuàng)某些消化病診療的新途徑。歲月如輪，也許還沒有做好準(zhǔn)備，就碾碎了絢爛多姿的夢想；流年似水，也許只是一個(gè)轉(zhuǎn)身，就沖淡了深情相依的誓言。生活不相信眼淚，只有堅(jiān)強(qiáng)，才能把自己從痛苦的深淵中拔出來。要始終堅(jiān)信，山重水復(fù)之后，總會(huì)呈現(xiàn)一派柳暗花明。女人，要學(xué)會(huì)寬容?！敖馃o足赤，人無完人”,誰都不可能十全十美，每個(gè)人都是被上帝咬過一口的蘋果。所以，不能只盯著這個(gè)丑陋的缺口，要嗅到蘋果的清香。包容他人缺點(diǎn)，寬容他人錯(cuò)誤，給他解釋和改正的機(jī)會(huì)。自然，寬容不是沒有底線的縱容，如果他把寬容視為懦弱，肆意踐踏，就可