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寧海眾創(chuàng)空間備案申請表眾創(chuàng)空間名稱運營主體名稱統(tǒng)一社會信用代碼（組織機構(gòu)代碼）地址注冊時間注冊資本（萬元）法定代表人聯(lián)系方式聯(lián)系人聯(lián)系方式郵箱傳真號碼總建筑面積（平方米）辦公與服務(wù)場地面積（平方米）場地性質(zhì)口政府提供場地口自有場地口租賃場地運營團隊和負(fù)責(zé)人基本情況眾創(chuàng)空間服務(wù)內(nèi)容申請單位承諾：本單位提供的資料及相關(guān)附件真實、可靠，若發(fā)生與上述承諾相違背的事實，由本單位承擔(dān)全部責(zé)任。單位負(fù)責(zé)人：（公章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處（園區(qū)）、部門審查意見:（公章）年月日眾創(chuàng)空間管理人員一覽表序號姓名籍貫身份證號碼畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷、職稱在本眾創(chuàng)空間業(yè)務(wù)分工眾創(chuàng)空間開展活動一覽表序號時間地點活動內(nèi)容參加人數(shù)活動費用備注入駐企業(yè)或項目匯總表序企業(yè)或項目名稱入駐時間注冊資金注冊時間I上年度營業(yè)I主要研究、開I孵化場地面團隊人數(shù)已獲投融資方式及金額I號（年、月）（萬元）（年、月）收入（萬元）發(fā)、生產(chǎn)的產(chǎn)品積（平方）（人）（萬元）12345678910眾創(chuàng)空間聘請的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師一覽表序號姓名籍貫身份證號碼工作單位學(xué)歷、職稱本眾創(chuàng)空間聘用時間合作的投融資機構(gòu)匯總表序號投融資機構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人注冊地址注冊資

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