意外傷害的預(yù)防與處理

意外傷害的預(yù)防與處理第1頁(yè)/共54頁(yè)意外傷害的概念

意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對(duì)人體的傷害，如溺水、觸電、交通事故及地震等。第2頁(yè)/共54頁(yè)2008年5·12確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，

17923人失蹤。

4624萬(wàn)人受災(zāi)，

直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。第3頁(yè)/共54頁(yè)分布特征人群分布：男>女；

15-19歲>1-4歲>10-14歲場(chǎng)所分布：兒童青少年：家庭>校內(nèi)>上學(xué)途中>其它公共場(chǎng)所

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2006年據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個(gè)班在消失，在全國(guó)各類(lèi)安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過(guò)了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60％。

中國(guó)疾控中心最新公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)每年有超過(guò)二十萬(wàn)的兒童因意外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

有關(guān)專(zhuān)家指出，通過(guò)教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。第5頁(yè)/共54頁(yè)意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。2、不進(jìn)食，不先搬。4、急呼救，不留員。5、大災(zāi)難，多報(bào)告。6、邊分類(lèi)，邊搶救。7、先救命，原地施。8、傷情穩(wěn)，就近送。9、統(tǒng)一令，不自行。第6頁(yè)/共54頁(yè)

氣道異物梗塞

呼吸梗阻常見(jiàn)于嬰糼兒，但近年來(lái)資料發(fā)現(xiàn)成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯多于兒童食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息，俗稱(chēng)“噎食”。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。第7頁(yè)/共54頁(yè)氣道梗塞表現(xiàn)突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難；特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，苦不堪言；氣道不完全阻塞：劇咳，咳嗽間隙有哮鳴音；喘氣，呼吸困難，面色青紫；氣道完全阻塞：面色灰暗，不能說(shuō)話、咳嗽、呼吸，失去知覺(jué)，窒息。第8頁(yè)/共54頁(yè)氣道梗塞的現(xiàn)場(chǎng)急救（一）現(xiàn)場(chǎng)診斷一個(gè)意識(shí)清楚的人，尤其在進(jìn)食時(shí)，突然強(qiáng)力咳嗽，呼吸困難，或無(wú)法說(shuō)話和咳嗽，出現(xiàn)痛苦的表情和用手掐住自己的頸部。親眼目睹異物被吸入者。凡昏迷患者在呼吸道被打開(kāi)后，仍無(wú)法將空氣吹入肺內(nèi)時(shí)。第9頁(yè)/共54頁(yè)（二）現(xiàn)場(chǎng)急救—自救法

咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道異物的效果較好。

腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置腹部臍上兩橫指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。

上腹部?jī)A壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。第10頁(yè)/共54頁(yè)(二)現(xiàn)場(chǎng)急救--互救法

1。拍背法（1）意識(shí)尚清楚的患者：在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6--8次連續(xù)急促拍擊?；颊哳^部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外。（2）意識(shí)不清的患者：應(yīng)使患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次第11頁(yè)/共54頁(yè)海姆立克急救法（海氏急救法）

Hemilichmaneuver

對(duì)病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。也稱(chēng)“余氣沖擊法”第12頁(yè)/共54頁(yè)

溺水溺水（drowning），又稱(chēng)淹溺，指人淹沒(méi)水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺水70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。第13頁(yè)/共54頁(yè)流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年因溺水而亡者近9000人，是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在15～19歲，女性溺死在學(xué)齡前的1～4歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。美國(guó)每年發(fā)生近乎溺死者約8萬(wàn)。意外溺水是兒童意外傷害的首要死因。10個(gè)因意外傷害而死亡的0～14歲兒童中，有近6個(gè)是因?yàn)槟缢硗龅?。?4頁(yè)/共54頁(yè)兒童意外傷害（溺死）在中國(guó)2000～2005年中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)全國(guó)死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（性別與城鄉(xiāng)是2007年現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查）第15頁(yè)/共54頁(yè)溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。第16頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—自救不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒。采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。第17頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—自救會(huì)游泳者，若小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時(shí)呼救，同時(shí)自己將身體抱成一團(tuán)，浮上水面，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾翹起來(lái)，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。一次發(fā)作之后，同一部位可再發(fā)痙攣，所以對(duì)疼痛部位應(yīng)充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦應(yīng)再按摩和熱敷患處。小腿腓腸肌痙攣?zhàn)跃确椒ǖ?8頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—他救急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對(duì)方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊急救者防溺水者抱住不放，影響急救急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。第19頁(yè)/共54頁(yè)對(duì)精疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的淹溺者，救護(hù)者需從背后接近。第20頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—他救急救者不會(huì)水時(shí)應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來(lái)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何救生材料，應(yīng)即時(shí)高聲呼叫他人第21頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—岸上救護(hù)保持呼吸道通暢立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶、背帶等，但注意保暖必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢第22頁(yè)/共54頁(yè)溺水急救—岸上救護(hù)控水(倒水)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出急救者從后抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)第23頁(yè)/共54頁(yè)

觸電據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國(guó)農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。第24頁(yè)/共54頁(yè)

2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過(guò)去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。第25頁(yè)/共54頁(yè)概述觸電又稱(chēng)電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過(guò)人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵第26頁(yè)/共54頁(yè)觸電的原因不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開(kāi)關(guān)、燈頭、播頭因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)在房檐下或大樹(shù)下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊在電線上曬濕衣物救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者第27頁(yè)/共54頁(yè)第28頁(yè)/共54頁(yè)觸電的預(yù)防（一）制定安全用電的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)章制度，定期檢查維修電器設(shè)備，對(duì)容易引起觸電事故，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校有關(guān)部門(mén)，及時(shí)檢修。（二）大力開(kāi)展安全用電的宣傳教育遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時(shí)，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電；教育兒童不玩開(kāi)關(guān)、插頭；第29頁(yè)/共54頁(yè)觸電的預(yù)防（三）雷雨天不要站在樹(shù)木下、電桿旁或天線附近。狂風(fēng)暴雨后，不要揀拾地上的電線，不要走到距電線10米以?xún)?nèi)的地方，不要到高壓電線的地方玩耍.第30頁(yè)/共54頁(yè)

車(chē)禍交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，其中以公路交通事故——車(chē)禍為最常發(fā)生美國(guó)每年死于車(chē)禍一項(xiàng)，即超過(guò)整個(gè)侵朝戰(zhàn)爭(zhēng)死亡人數(shù)。最近統(tǒng)計(jì)1000次汽車(chē)車(chē)禍，有1678名傷員，15～24歲者為最多目前我國(guó)車(chē)禍逐年增多，死亡、致殘率在直線上升第31頁(yè)/共54頁(yè)第32頁(yè)/共54頁(yè)一、概述車(chē)禍?zhǔn)侵笝C(jī)動(dòng)車(chē)輛和自行車(chē)在運(yùn)行中因各種原因致傷人體的意外傷害，稱(chēng)交通事故，輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)殘廢死亡率很高。群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟(jì)損失均較嚴(yán)重，常需政府、公安、急救、醫(yī)療部門(mén)多系統(tǒng)聯(lián)合救護(hù)。第33頁(yè)/共54頁(yè)公路交通事故傷情的特點(diǎn)暴力大、傷情嚴(yán)重；多臟器損傷多見(jiàn)；脊柱骨折、脫位、截癱多見(jiàn)；顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多?jiàn)；開(kāi)放性骨折多見(jiàn)；致殘、死亡率高。第34頁(yè)/共54頁(yè)第35頁(yè)/共54頁(yè)第36頁(yè)/共54頁(yè)第37頁(yè)/共54頁(yè)第38頁(yè)/共54頁(yè)第39頁(yè)/共54頁(yè)第40頁(yè)/共54頁(yè)第41頁(yè)/共54頁(yè)第42頁(yè)/共54頁(yè)第43頁(yè)/共54頁(yè)第44頁(yè)/共54頁(yè)常見(jiàn)急性中毒中毒死亡占兒童青少年死亡總?cè)藬?shù)12.7%。發(fā)生高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。中毒原因的先后順序是：誤服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服藥自殺。第45頁(yè)/共54頁(yè)（一）中毒的原因1、誤食或過(guò)量吃藥；2、農(nóng)藥中毒；3、有毒植物中毒；4、食物中毒；5、有毒氣體中毒。第46頁(yè)/共54頁(yè)（二）中毒的途徑1、消化道中毒

食入有毒食物，經(jīng)過(guò)消化道而中毒。2、呼吸道中毒

通過(guò)呼吸道吸入有毒氣體而中毒。3、皮膚、黏膜中毒

農(nóng)村中小學(xué)生從事有害作業(yè)，造成皮膚、黏膜沾染有毒物質(zhì)而中毒。第47頁(yè)/共54頁(yè)（三）急救處理1、盡快清除未被吸收的毒物若發(fā)現(xiàn)兒童誤食了有毒的東西，或過(guò)量服入藥物，應(yīng)及早從胃中排出，以免吸收或減少吸收。對(duì)口服中毒者進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。對(duì)氣體中毒者，要盡快將病人抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，放到空氣新鮮的地方。2、防止毒物吸收皮膚、黏膜沾染了毒物要用清水沖洗，切忌用熱水，使用拮抗劑使之直接與毒物發(fā)生作用。3、對(duì)癥治療第48頁(yè)/共54頁(yè)食物中毒凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”的含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為食物中毒。不包括：已知傳染病、食物過(guò)敏、暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。第49頁(yè)/共54頁(yè)食物中毒的特征①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)；②病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸道癥狀為主；③發(fā)病與食入某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性；④一般人與人之間不傳染。⑤有明顯的季節(jié)性。第50頁(yè)/共54頁(yè)食物中毒發(fā)生的原因①原料選擇不嚴(yán)格，食品本身有毒或被污染，變質(zhì)；②食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷(xiāo)售等過(guò)程中不注意衛(wèi)生、生熟不分，食用前又未充分加熱處理；③食品保藏不當(dāng)，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉變等都可造成食物中毒；④加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，細(xì)菌未被殺死；⑤食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好；⑥有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。第51頁(yè)/共54頁(yè)發(fā)生食物中毒后的緊急救護(hù)

呼救（120）：告知中毒人數(shù)、病情等。催吐：但要避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。妥善處理可疑食物：保存送檢。對(duì)可疑有毒的食物，禁止再食用，嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。防止脫水：輕癥中毒者應(yīng)多飲鹽開(kāi)水、茶水或姜糖水、稀米湯等。重癥中毒者要禁食8—12小時(shí)，可靜脈輸液，待病情好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)些米