《中醫(yī)護理學(高職案例版)》第4章：經絡課件

第1節(jié)經絡學概述

第4章經絡一、經絡的概念什么是經絡？任督二脈？經絡排毒3、經絡的組成2023/4/64香港世紀恒鑫集團有限公司絡脈經絡系統(tǒng)沖脈、帶脈、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維十二正經絡絡，極為細小，無處不在手三陰：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經足三陰：足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經足三陽：足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經手三陽：手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經十四經各一絡，加上脾之大絡—大包浮于體表的絡脈經脈浮絡十五絡脈奇經八脈孫絡任脈、督脈奇經八脈奇經八脈，又稱“奇經”，是指在十二經脈之外“別道而行”的八條經脈而言，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維在內。特點主要有以下三個方面：走向和分布不像十二經脈那樣規(guī)則。不隸屬于十二臟腑奇經八脈之間無表里相配之關系。奇經八脈作用一,溝通了十二經脈之間的聯(lián)系。奇經八脈將部位相近、功能相似的經脈聯(lián)系起來，達到統(tǒng)攝有關經脈氣血、協(xié)調陰陽的作用。奇經八脈對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)作用。當十二經脈及臟腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。（江河湖泊）十五絡脈十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡大包，共計15條，稱為15絡脈。十二經脈的別絡均從本經四肢周膝關節(jié)以下的絡穴分出，走向其相表里的經脈。任脈絡在前，督脈絡在后，側有脾之大絡，緊密聯(lián)系，組成一有機整體。十五絡脈作用四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表里兩經的聯(lián)系，從而溝通了表里兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀干部的任脈絡、督脈絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣，從而輸布氣血以濡養(yǎng)全身組織。三、經絡的生理功能

1．運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織2．聯(lián)絡臟腑，溝通上下內外

3．調節(jié)機體陰陽氣血平衡第2節(jié)十二正經第2節(jié)十二正經一、十二經脈在體表的分布規(guī)律一、十二經脈在體表的分布規(guī)律總規(guī)律：十二經脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。與六臟相配屬的六條陰經（六陰經），分布于四肢內側和胸腹、與六腑相配屬的六條陽經（六陽經），分布于四肢外側和頭面、軀干。第2節(jié)十二正經一、十二經脈在體表的分布規(guī)律思考：所有的經脈都左右對稱分布嗎？二、十二經脈的走向與交接規(guī)律巡行走向：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹抵胸。

二、十二經脈的走向與交接規(guī)律

看圖說話1陰中有陽陽中有陰（生理&病理）2陰陽經交接在手足四末，陽經交接在頭部，陰經交接在胸腹二、十二經脈的走向與交接規(guī)律

十二經脈流注肺大胃脾心小腸膀胱腎心三膽肝二、十二經脈的走向與交接規(guī)律

十二經脈流注肺大胃脾心小腸膀胱腎心三膽肝1.手太陰肺經

寅時3-5點起于中焦，下絡大腸，還循胃口(下口幽門，上口賁門)，通過膈肌，屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方(中府穴)，出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端(少商穴)。分支從手腕的后方(列缺穴)分出，沿掌背側走向食指橈側端(商陽穴)，交于手陽明大腸經(如圖)。1.手太陰肺經

寅時3-5點思考：肺為什么作為十二經脈流注起始經脈？手太陰肺經3：00~5：00肺經運行最旺，將肝儲藏的新鮮血液輸送于百脈，迎接新的一天的到來。肺經是主宣發(fā)通暢的經絡，與呼吸系統(tǒng)相關，主要功能是幫助肺氣宣發(fā)，調理全身氣血，肺經不僅能反應肺的疾病，而且還能治療保健呼吸系統(tǒng)。2023/4/624香港世紀恒鑫集團有限公司1.手太陰肺經

寅時3-5點本經腧穴主治咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及經脈循行部位的其他病證。太淵【定位】：在腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處【主治】咳嗽，氣喘，咳血，胸痛，咽喉腫痛2.手陽明大腸經

卯時5點-7點起于食指橈側端(商陽穴)，經手背行于上肢外側前緣，上肩至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下(大椎穴)，再向前下行，入鎖骨上窩(缺盆)，進入胸腔，絡肺，向下通過膈肌下行，屬大腸。分支從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側鼻翼旁(迎香穴)，交于足陽明胃經(如圖)。手陽明大腸經

從頭到腳，多氣多血，為陽氣極盛的經絡，大腸主要生理功能為傳導糟粕，大腸的傳導變化作用是胃降濁功能的延伸，同時亦與肺的蕭降有關。5：00~7：00大腸經運行最旺，有利于排便，所以不應懶床，應起床活動，以便于排除體內廢物，以免毒素回流引起很多疾病。古語里早晨叫做天門開，5時到7時的時候天亮了，這就叫天門開。那么相對而言，地戶也要開，地戶在中醫(yī)里就是指魄門，魄門就是肛門。2023/4/628香港世紀恒鑫集團有限公司3．足陽明胃經起于鼻翼旁(迎香穴)，挾鼻上行，左右側交會于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝相交于承漿穴，返回沿下頜骨后下緣到大迎穴，沿下頜角上行過耳前，經上關穴，沿發(fā)際，至額前。分支自大迎穴前方下行至人迎穴，沿喉嚨向下，行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡脾(如圖)。胃經是人體前面的一條很重要的經脈，先從頭上講，胃經起于迎香，往上一直到山根，然后分二支，一支走臉，另一支再沿著頭角至額顱。胃經接著沿著我們的頸部一直往下走，然后經過乳中，乳中就是乳房的正中線。所以，有些女性經前有乳房脹痛的現(xiàn)象，其實都是跟胃經淤滯有關的。胃經接著由乳中下落到大腸，然后一直下來沿著腿的前側走。美容養(yǎng)顏豐胸辰時——胃經當令足陽明胃經（消化吸收，人體后天之本）脾胃是人體生化的來源,若胃經不暢，會出現(xiàn)胃脘脹痛、口臭、惡心、嘔吐等。敲胃經對頭面部、頸部、大腿和小腿方面的腫痛、麻木等有良好效果。

7：00～9：00胃經運行最旺，有利于消化，所以此時最適合吃早餐。

2023/4/633香港世紀恒鑫集團有限公司辰時——胃經當令3．足陽明胃經足三里【定位】：外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。【主治】此穴主治甚廣，為全身強壯要穴之一，能調節(jié)改善機體免疫功能，有防病保健作用。胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦。4．足太陰脾經起于足大趾內側端(隱白穴)，沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行，在內踝上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，上連舌本，散舌下。分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(如圖)。三陰交【定位】：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方；正坐屈膝成直角取穴?！局髦巍繈D科三陰交”，顧名思義此穴對于婦癥甚有療效，舉凡經期不順，白帶，月經過多，過少，經前癥候群，更年期癥候群等，皆可治療4．足太陰脾經巳時——脾經當令巳時是指上午9時到11時，這是脾經當令的時段（見下圖）。脾是主運化的，脾和肺在中醫(yī)里同屬于太陰。所謂太陰，就是它們都具有分配的功能。肺分配的是全身的氣血，而脾主要是把胃中腐熟了的食物的氣血輸送到肌肉腠理當中。如果我們脾的功能很好的話，我們的肌肉就會很發(fā)達。脾的運化功能是否正常，往往會通過嘴唇表現(xiàn)出來。5．手少陰心經起于心中，屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。分支從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者從心系走出，直行上肺，淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，入掌中，沿小指橈側，至小指橈側端(少沖穴)，交于手太陽小腸經（如圖）。午時——心經當令午時是指上午11時到13時，這個時候是心經當令。午時和子時相對的。心經當令的時候是午時一陰生，在這種陰陽交替的關鍵時刻，人們最好處于休息的狀態(tài)，不要干擾了陰陽的變化。心和腎相交的能力越強，人就顯得越精神。心的神明為神，腎的神明為志。6．手太陽小腸經起于小指外側端(少澤穴)，經手背，沿上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上(大椎穴)，前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。分支從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，返回進入耳中(聽宮穴)。分支從面頰部分出，經眼眶下緣，至目內眥(睛明穴)，交于足太陽膀胱經(如圖)。未時——小腸經當令未時是指下午13時到15時，這個時段是小腸經當令（見圖）。有利于吸收。西醫(yī)認為小腸是主吸收的，中醫(yī)里叫小腸“受盛之官，化物出焉”。這是什么意思呢？受盛之官就有點像國稅局，收了很多的錢，但它自己不能花，必須上繳出去來回饋社會，這就叫“化物出焉”。小腸的功能就是先吸收被脾胃腐熟后的食物的精華，然后再把它分配給各個臟器。肩周炎未時——小腸經當令

小腸經與手少陰心經相表里，臨床上經常用瀉小腸火來去心火，因為中醫(yī)上講“小腸主液”，心火也經常下移小腸，比如口舌生瘡，舌尖紅痛，就可以用利小便的方法來治療，這個時候泡一點竹葉喝，或者再加一點冰糖，熱就能從小便導出來了。7．足太陽膀胱經起于目內眥(睛明穴)，向上到達額部，左右交會于頭頂部(百會穴)。分支：自頭頂部分出，到耳上角。直行者從頭頂部分別向后行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，復出于外，分別下行到項部(天柱穴)，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁(一寸五分)，到達腰部(腎俞穴)，進入脊柱兩旁的肌肉(膂lu)，深入體腔，絡腎，屬膀胱。分支從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，經過臀部，沿大腿后側外緣下行至腘窩中(委中穴)。分支從后項分出向下，經肩胛內側，自附分穴挾脊(距背中線三寸)下行至髀樞，經大腿后側至腘窩中，與前一支脈會合，再下行經過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端(至陰穴)，交于足少陰腎經（如圖）。申時——膀胱經當令申時是指15時到17時，這是膀胱經當令的時段。膀胱經起于目內眥精明穴，然后上頭沿著后背一直到小趾。膀胱經在人體經脈中是最長的一條經脈。申時在十二生肖里對應的是猴子。猴子是上躥下跳的，可以上到最高處，也可以下到最低處，這就是猴性，這就是膀胱經的現(xiàn)象。

膀胱經是一條可以走到腦部的經脈，在申時，氣血容易上輸于腦部，所以學習效率很高。所以說古代講“朝而受業(yè),夕而習復”。這個時間段是學習的好階段,如果是正常的人,這個時間段判斷力非常好.

足太陽膀胱經（體液代謝，筋絡之本）15：00～17：00膀胱經運行最旺，適合喝水，有利于瀉掉小腸下注的水液及周身火氣。

膀胱是本內最大的通道，要祛除體內毒素必須要讓膀胱經通暢。體內任何疾病都和膀胱經有直接或間接的關系。2023/4/646香港世紀恒鑫集團有限公司7．足太陽膀胱經7．足太陽膀胱經貫穿整個背部兩條線1.5寸和3寸背腧穴旁開1.5寸肺3厥陰4心督膈肝膽脾胃三焦腎氣大關小膀中白舉例肺腧：定位位于第三胸椎棘突旁開1.5寸7．足太陽膀胱經三伏貼&三九貼中藥穴位貼敷艾灸按摩等刮痧減肥排毒等8．足少陰腎經起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿內踝后分出，入足跟，向上沿小腿內側后緣，至腘內側，上股內側后緣入脊內(長強穴)，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。直行者從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。分支從左右股內側后緣大腿根部分出，向前夾陰部兩側，至下腹部，沿腹部中線兩側（距正中線0.5寸）上行，夾臍，抵胸部前，直到鎖骨下（俞府穴）。分支從肺中分出，絡心，注于胸中，交于手厥陰心包經（如圖）。

8．足少陰腎經主治概要：本經主要治療婦科、前陰、腎、肺、咽喉病證。如月經不調、陰挺、遺精、小便不利、水腫、便秘、泄瀉，以及經脈循行部位的病變。酉時是17時到19時，這個時候是腎經當令（見圖一）。人對腎是最為關注的。腎主藏精，什么是精呢？用打比方的方式來說，精就像“錢”，什么都可以買，什么都可以變現(xiàn)，人體細胞組織哪里出問題了，“精”就會馬上過去變成它或幫助它——人體缺某種細胞，它就能夠把自己變現(xiàn)成這種細胞。所以，精是我們人體當中最具有創(chuàng)造力的一個原始力量，它是支持人體生命活動的最基本的一個物質。而腎就是充分發(fā)揮其秘藏“精”的功能，讓“精”在最關鍵的時候發(fā)揮作用。（老本)酉時：腎經當值（藏精納氣、先天之本）

8．足少陰腎經涌泉穴定位：在人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部，接地氣，乃是腎經的首穴。腎經之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。所以，涌泉穴在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等各個方面顯示出它的重要作用。

8．足少陰腎經

穴位貼服失眠頭暈高血壓陰虛火旺引火歸元9．手厥陰心包經起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。分支從胸中分出，橫行至腋下三寸處(天池穴)，向上抵腋，沿上肢內側中線入肘，過腕部，至掌中(勞宮穴)，循中指橈側，出其端(中沖穴)。分支從掌中分出，沿無名指尺側出其端(關沖穴)，交于手少陽三焦經（如圖）。

手厥陰心包經（保護心臟，阻止邪氣入侵）19：00～21：00心包經運行最旺，清理心臟周圍的病邪，以利進入睡眠。人應在這時準備入睡或進入潛睡眠狀態(tài)。

心包經是一條多血少氣的經絡，穴位最少，只有九個，常接摩心包經可預防心腦血管方面的疾病。

可對治心志疾病，如心悸、心煩、頭痛、失眠等。56內關定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間主治：心痛、心悸、胸痛是中老年人常見疾病。經常按摩內關穴，就可以起到一個保護心臟的作用，能夠寧心安神、理氣止痛，還可以治療暈車、暈船等，對懷孕前3個月惡心、嘔吐的妊娠反應療效也很好。按摩內關穴時，可沿著手腕上下方向或用硬幣側輪滾動按揉，每天按揉半小時。9．手厥陰心包經10．手少陽三焦經起于無名指尺側端(關沖穴)，向上經手腕背面，沿前臂外側中線，即尺骨、橈骨之間。過肘尖，沿上臂外側至肩部，向前入缺盆，布于膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。分支從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，上行至項，沿耳后(翳風穴)，直上耳上角，再屈曲向下經面頰部至目眶下。分支從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經上關穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥(瞳子髎穴)，交于足少陽膽經(如圖)。11．足少陽膽經起于目外眥(瞳子髎穴)，上至頭角(頜厭穴)，向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，經額部至眉上(陽白穴)，又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。分支從耳后進入耳中，出走于耳前，至目外眥后方。分支從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，又折向后下方，過頰，下頸，與前脈合于缺盆后，入體腔下行胸中，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫行至環(huán)跳穴處。直行者自缺盆下行至腋，沿胸側，過季脅，下行至環(huán)跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側、膝關節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行至第四趾外側端(竅陰穴)。分支從足背(臨泣穴)分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經（如圖）。11．足少陽膽經

足少陽膽經（肝膽的守護神）23：00～1：00膽以運行最旺，膽汁推陳出新，此時應進入睡眠。膽經是對人體十分重要的一條經絡，它畏助肝膽功能的正常運轉，《黃帝內經》有言：“凡十一臟，取決于膽也”。膽是六腑之首，膽的功能正常，則諸臟易安。61經常敲膽經不但可以增強人體本身的體質，達到強身健體的目的，還是美容瘦腿的好方法；失眠多夢心膽氣虛6212．足厥陰肝經起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內踝前一寸處(中封穴)，向上沿脛骨內緣，在內踝上八寸處交出足太陰脾經之后，上行過膝內側，沿大腿內側中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。分支從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。分支從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(如圖)。

足厥陰肝經（人體氣機暢調的護理師）1：00～3：00肝經運行最旺，肝血推陳出新，毒素代謝，此時應在深睡眠中。

本經主治肝方面所發(fā)生的病癥，如：胸悶、惡心、嘔吐、泄瀉等，日常生活中做肝經的保健，可幫助排除積存的廢液。

64丑時-----肝經當令

丑時是指凌晨1點到3點，這個時候是肝經當令，也就是說在這個期間是肝經在人體內值班。肝氣是主升的，左邊是生發(fā)，肝氣是上升的；右邊是主降，肺氣是降的，所以在道教的養(yǎng)生里認為“降龍伏虎”是最難的。也就是說把人體的氣機調整到升中有降、降中有升是最難得的。而治病也是這樣，如果能夠把這個氣機把握住、就可以治好病。

太沖穴定位：位于位于足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處。功能：行氣解郁女性優(yōu)佳用力應以適度微痛為宜，循序而進。12．足厥陰肝經時間經絡3：00~5：00手太陰肺經5：00~7：00手陽明大腸經7：00~9：00足陽明胃經9：00~11：00足太陰脾經11：00~13：00手少陰心經13：00~15：00手太陽小腸經15：00~17：00足太陽膀胱經17：00~19：00足少陰腎經19：00~21：00手厥陰心包經21：00~23：00手少陽三焦經23：00~1：00足少陽膽經1：00~3：00足厥陰肝經經絡運行規(guī)律表67十二時辰養(yǎng)生法子時23-1：膽經當值，睡覺保護陽氣丑時1-3：肝經當值，養(yǎng)肝如同養(yǎng)樹木寅時3-5：肺經當值，號脈的最好時機卯時5-7：大腸經當值，空腹喝水，排除毒素辰時7-9：胃經當值，早餐營養(yǎng)要均衡巳時9-11：脾經當值，工作學習的第一個黃金時間午時11-13：心經當值，睡好午覺養(yǎng)陽氣未時13-15：小腸經當值，保護血管多喝水申15-17：膀胱經當值，工作學習的第二個黃金時間酉時17-19：腎經當值，預防腎病的最佳時間戌時19-21：心包經當值，工作學習的第三個黃金時間亥時21-23：三焦經當值，準備休息三、十二經脈的表里絡屬規(guī)律十二經脈的表里關系是手足三陰、三陽，通過經別和別絡互相溝通，組成六對“表里相合”的關系（見下圖）。

第3節(jié)奇經八脈奇經八脈奇經八脈，又稱“奇經”，是指在十二經脈之外“別道而行”的八條經脈而言，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維在內。特點主要有以下三個方面：走向和分布不像十二經脈那樣規(guī)則。不隸屬于十二臟腑奇經八脈之間無表里相配之關系。二、奇經八脈的生理功能

進一步密切了十二經脈之間的聯(lián)系，部位相似，功能相近的經脈聯(lián)系起來。調節(jié)十二經之氣血，對十二經氣血有蓄積和滲灌的作用。十二經脈如江河，奇經八脈如湖泊。三、奇經八脈的循行部位和功能

1．督脈

起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內，絡腦，并由項沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（見圖）?；竟δ?/p>

督，有總管、統(tǒng)率的意思。能總督一身之陽經，故又稱為“陽脈之海”。2．任脈起于胞中，下出會陰，經陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下（見圖）?；竟δ?/p>

任，有擔任、任受的意思。能總任一身之陰經，故又稱“陰脈