氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理

氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護(hù)理呼吸科王崢現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三

我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三我科氣管鏡

氣管鏡室：纖維支氣管鏡共3條奧林巴斯1條；潘太克斯2條現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀(jì)60年代）電子氣管鏡（1987）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三氣管鏡廠家奧林巴斯潘太克斯現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞影像學(xué)無(wú)異常，而痰中找到瘤細(xì)胞現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三禁忌癥有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛嚴(yán)重肺功能不全主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)頸椎畸形，無(wú)法插入現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者極度衰弱不能耐受檢查對(duì)麻醉藥過(guò)敏急性上呼吸道感染者暫緩檢查現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三并發(fā)癥誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查前準(zhǔn)備檢查前一天通知患者檢查前6小時(shí)禁食有影像學(xué)資料的帶上影像學(xué)資料無(wú)痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動(dòng)不便及病情危重者準(zhǔn)備好輪椅，需要吸氧的患者準(zhǔn)備好氧氣袋現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查前準(zhǔn)備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員帶好手套、帽子、口罩護(hù)士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護(hù)及血氧飽和度護(hù)士準(zhǔn)備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時(shí)準(zhǔn)備活檢鉗及無(wú)菌毛刷現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查過(guò)程中的配合注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查完畢囑患者安返病房行動(dòng)不便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學(xué)資料肺泡灌洗液、活檢標(biāo)本交給醫(yī)師送檢現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三檢查后護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護(hù)理出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護(hù)理現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期三器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以上，內(nèi)鏡