2023年臨床助理醫(yī)師資格考試核心考點(diǎn)題庫300題（含詳解）

PAGEPAGE12023年臨床助理醫(yī)師資格考試核心考點(diǎn)題庫300題（含詳解）一、單選題1.乳糜微粒生成部位A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：E解析：乳糜微粒為直徑為10.3—1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經(jīng)小腸的淋巴系統(tǒng)中生成。2.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、支原體肺炎答案：E解析：支原體肺炎通常起病較慢,病變常經(jīng)3～4周后自行消散,因此不易引起感染性休克。ABCD起病急,進(jìn)展快,可引起感染性休克因支原體肺炎主要是通過抑制纖毛活動(dòng)與破壞上皮細(xì)胞使人體致病。而其余四種的致病物質(zhì)均為通過釋放毒素和酶或莢膜引起人體的感染。內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。同時(shí)，內(nèi)毒素可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎性介質(zhì)釋放，引起全身性炎癥反應(yīng)；最終可導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。3.下列何類骨盆易發(fā)生持續(xù)性枕后位A、女型骨盆B、扁平骨盆C、骨軟化癥骨盆D、男型骨盆E、均小骨盆答案：D4.妊娠期心臟病孕婦死亡的主要因素是A、心衰與感染B、孕婦年齡大C、心臟病病程長D、產(chǎn)后哺乳致心衰E、第二產(chǎn)程中用力過度答案：A5.小兒原發(fā)型肺結(jié)核，以下哪項(xiàng)不常見A、PPD試驗(yàn)陽性B、發(fā)熱C、肺部中小水泡音D、X線示肺門淋巴結(jié)腫大E、食欲減退，乏力，盜汗答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)[分析]小兒原發(fā)型肺結(jié)核診斷：①結(jié)核感染中毒癥狀，發(fā)熱2~3周，乏力，納差，盜汗。②結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性。③胸部X光片示原發(fā)綜合征或肺支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。④肺部體征不明顯，聽不到水泡音。6.肝內(nèi)膽道出血時(shí)．膽囊可出現(xiàn)A、縮小B、膿腫C、穿孔D、腫大E、壞死答案：D7.患者男，46歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5個(gè)月，夜間不能平臥2周。超聲心動(dòng)圖示：全新擴(kuò)大，以左側(cè)增大為主，二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、肥厚性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)：①全心擴(kuò)大，以左心為主，呈球樣改變。②各瓣口開放幅度變小，二尖瓣與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征?！癕”型顯示二尖瓣呈“鉆石”樣改變，E峰與室間隔距離增大。③室間隔與室壁活動(dòng)幅度降低④多普勒檢查，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和右房室瓣可見返流信號(hào)。8.超聲心動(dòng)圖示右心房擴(kuò)大，右室容量負(fù)荷過重，提示A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、肺動(dòng)脈狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：B9.成人脊柱結(jié)核最多見的X線表現(xiàn)是A、一般只影響單個(gè)椎體，椎間隙正常B、椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄C、椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合D、椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬E、一般影響多個(gè)椎體，椎體變形，椎間隙正常答案：D10.屬于乙類傳染病的是A、霍亂B、艾滋病C、麻風(fēng)病D、流行性感冒E、鼠疫答案：B解析：第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。11.我國病毒性肝炎最常見的病原體是A、HDVB、HAVC、HCVD、HEVE、HBV答案：E12.下述梅毒臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是A、一期梅毒形成無痛性丘疹B、早期梅毒傳染性弱，晚期傳染性強(qiáng)C、下疳發(fā)生8周以上時(shí)可引起全身皮膚黏膜損害D、梅毒疹病灶中含有大量螺旋體E、三期梅毒常發(fā)生感染后4年以上答案：B解析：應(yīng)該是早期梅毒傳染性強(qiáng)，晚期傳染性弱。13.關(guān)于闌尾的描述不正確的是()。A、盲腸表面的3條結(jié)腸帶均集中到闌尾根部B、無系膜C、一般長6～8cmD、屬于腹膜內(nèi)位器官E、屬于大腸答案：B14.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選A、體外直流同步電復(fù)律B、維拉帕米C、普魯卡因酰胺D、苯妥英鈉E、利多卡因答案：B解析：維拉帕米為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動(dòng)，心肌收縮減弱，心臟作工減少，心肌氧耗減少。對血管，鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選維拉帕米15.對腦栓塞的患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A、年齡18～80歲B、臨床明確診斷缺血性卒中.并造成明確的神經(jīng)功能障礙（NIHSS>4分）C、癥狀開始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時(shí)間>4.5小時(shí)D、卒中癥狀至少持續(xù)30分鐘，且治療前無明顯改善E、患者或其家屬對靜脈溶栓的收益／風(fēng)險(xiǎn)知情同意答案：C解析：靜脈溶栓的適應(yīng)證：①年齡18～80歲；②臨床明確診斷缺血性卒中，并造成明確的神經(jīng)功能障礙（NIHSS>4分）；③癥狀開始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時(shí)間≤4.5小時(shí)，故答案C錯(cuò)誤；④卒中癥狀至少才持續(xù)30分鐘，且治療前無明顯改善；⑤患者或其家屬對靜脈溶栓的收益／風(fēng)險(xiǎn)知情同意。16.男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。査血紅蛋白80g/L，血壓155/110mmHg，尿蛋白（+++)，顆粒管型2~3/HP，尿比重1.010~1.012?？赡艿脑\斷是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性高血壓C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：E解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征的診治[分析]該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選B超檢査，這是既準(zhǔn)確方便，又便宜無創(chuàng)的檢査方法。17.屬于智力測驗(yàn)的為A、比奈-西蒙量表B、90項(xiàng)癥狀核查表C、洛夏墨跡測驗(yàn)D、H-R成套測驗(yàn)E、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)答案：A18.下列哪種疾病屬于急性增生性炎A、白喉B、病毒性肝炎C、傷寒D、絨毛心E、肝膿腫答案：C解析：白喉：偽膜性炎；傷寒：增生性炎，病理特點(diǎn)是傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫；絨毛心：漿膜的纖維素性炎；肝膿腫：化膿性炎。19.病變以滲出為主X線見鎖骨下區(qū)有邊緣不清的云霧狀陰影A、原發(fā)性肺結(jié)核B、局灶肺結(jié)核C、結(jié)核球D、浸潤性肺結(jié)核E、干酪樣肺炎答案：D解析：結(jié)核球（Tuberculona）：為纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。多見于鎖骨下區(qū)，其直徑在2～3cm，一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛(wèi)星灶。原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）：常見于小兒，多無癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。干酪樣肺炎（caseouspneumonia）干酪樣肺炎可由浸潤性肺結(jié)核進(jìn)展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)大量漿液纖維素性滲出物。20.診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是A、X線鋇劑灌腸B、血CEA檢查C、B超檢查D、CT檢查E、結(jié)腸鏡并病理檢查答案：E解析：結(jié)腸鏡并病理檢查是診斷結(jié)腸癌的可靠依據(jù)。21.馬期洛需要層次論中最高層次需要是A、安全需要B、愛與被愛的需要C、尊重的需要D、自我實(shí)現(xiàn)的需要E、生理需要答案：D解析：馬斯洛的需要層次論由低級(jí)到高級(jí)依次為：生理的需要(空氣、食物、水、性等)、安全的需要(回避危險(xiǎn)和恐懼等)、歸屬和愛的需要(社交、歸屬、愛等)、尊重的需要(成就、權(quán)利、名譽(yù)等)、自我實(shí)現(xiàn)的需要(理想、抱負(fù)等)。22.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無病理反射急性脊髓炎好發(fā)年齡為A、嬰幼兒B、兒童C、青壯年D、老年E、新生兒答案：C解析：根據(jù)臨床病例統(tǒng)計(jì)，經(jīng)計(jì)學(xué)計(jì)算急性脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群，無性別差異。23.矯正臀位最適合的時(shí)間是妊娠()A、30周B、24周C、34周D、20周E、36周答案：A24.開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可作一期縫合，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、傷后12小時(shí)創(chuàng)口污染很輕B、顏面部創(chuàng)口已24小時(shí)C、創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時(shí)D、傷后6～8小時(shí)創(chuàng)口污染嚴(yán)重E、頭皮創(chuàng)口已36小時(shí)答案：E25.以下選項(xiàng)不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施的是A、糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺激素C、血漿交換D、維生素B族E、肢體功能鍛煉答案：B解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的治療以免疫抑制治療為主，包括血漿置換、糖皮質(zhì)激素等，還可以應(yīng)用維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，病程恢復(fù)期的肢體功能鍛煉也很重要，甲狀腺激素對本病的作用不大，故本題選B。26.毛果蕓香堿滴眼可引起A、縮瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B、縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹C、擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D、擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣E、縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣答案：E解析：毛果蕓香堿縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣的作用，正好與阿托品相反。阿托品為擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。兩者可對比記憶27.男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫答案：C28.能夠引起排卵后基礎(chǔ)體溫升高的激素是A、黃體生成素B、卵泡刺激素C、雌激素D、孕激素E、催乳素答案：D解析：目前認(rèn)為基礎(chǔ)體溫的升高與孕激素有關(guān)。29.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液，糾正休克C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染、止血答案：C解析：[考點(diǎn)]急救處理原則[分析]患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療，但腹腔穿刺抽出不凝血液考慮有腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)。30.急性再生障礙性貧血時(shí)貧血發(fā)生常是由于A、紅細(xì)胞本身缺陷B、原位溶血C、紅細(xì)胞生成素缺乏D、失血E、免疫機(jī)制答案：E31.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外A、消耗性體質(zhì)B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側(cè)胸廓飽滿E、患側(cè)呼吸音減低或消失答案：D解析：慢性膿胸患者因長期感染和慢性消耗，常呈現(xiàn)慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等，查體見患側(cè)胸廓下陷、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱或消失等，患側(cè)胸廓下陷而不是胸廓飽滿，故選D。32.男性，65歲。右胸痛2月余，進(jìn)行性加重，有咳嗽、血痰、消瘦，近1周氣促、夜間不能平臥。胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸液找到腺癌細(xì)胞，目前的處理正確的是A、抽胸液會(huì)丟失大量蛋白，故不應(yīng)反復(fù)進(jìn)行B、不用鎮(zhèn)痛劑以免成癮C、胸腔內(nèi)可以注射抗腫瘤藥物D、應(yīng)盡量手術(shù)根治原發(fā)腫瘤E、可于胸腔內(nèi)注射四環(huán)素或紅霉素以預(yù)防感染答案：C解析：[考點(diǎn)]惡性胸腔積液的治療[分析]由于患者為惡性胸腔積液，胸液增長速度快，在大量胸液壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，必須反復(fù)胸腔穿刺抽液以解除癥狀。惡性胸腔積液多為晚期惡性腫瘤轉(zhuǎn)移并發(fā)癥，治療效果很差，即使手術(shù)治療原發(fā)腫瘤也不能根治，故治療上多采取姑息治療，除胸腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物及四環(huán)素或紅霉素起胸膜粘連作用以避免胸液再度形成外，對嚴(yán)重胸痛患者應(yīng)予鎮(zhèn)痛藥物以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。33.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是A、高鈣血癥，尿鈣降低B、低鈣血癥，尿鈣不變C、尿磷減少，血磷升高D、尿磷增多，血磷升高E、高鈣血癥，尿鈣增多答案：E解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時(shí)尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。34.患兒男，10歲。7天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞98%，紅細(xì)胞沉降率30mm/第1小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)?？紤]為A、急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎B、急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核答案：A解析：患兒突發(fā)高熱，右髖疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，說明為炎性疾病?；純河殷y關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，說明病變部分在右側(cè)髖關(guān)節(jié)，因此本例應(yīng)診斷為急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎。選擇A。急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎不會(huì)出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般累及手足等小關(guān)節(jié)，累及髖關(guān)節(jié)者少見。髖周軟組織炎對髖關(guān)節(jié)活動(dòng)影響較小。髖關(guān)節(jié)結(jié)核常有低熱盜汗，局部疼痛，病程較長，不會(huì)出現(xiàn)高熱。35.下列有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中描述錯(cuò)誤的是A、穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加B、當(dāng)冠脈狹窄或部分閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定C、在勞力、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負(fù)荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而至心肌氧耗量增加D、穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是血流量較少E、冠狀動(dòng)脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時(shí)，可引起心絞痛答案：D解析：穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加。36.男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍視野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、微小病變型腎病答案：E解析：患者18歲，首先考慮微小病變型腎病37.產(chǎn)婦鄭某住院分娩，分娩過程中由于醫(yī)護(hù)人員操作錯(cuò)誤，造成鄭某大出血死亡。此后其家屬進(jìn)行的下列哪項(xiàng)行為是不恰當(dāng)?shù)腁、要求死者家屬在場的情況下封存病歷B、要求將死者尸體凍存在醫(yī)院停尸房，待5天后進(jìn)行尸檢C、要求死者生前的主治醫(yī)生先行賠付D、要求進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定E、要求醫(yī)院方就患者死亡給出合理解釋答案：C解析：參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。第十八條：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。38.早期妊娠最可靠的診斷依據(jù)是A、惡心嘔吐B、黃體酮試驗(yàn)陽性C、基礎(chǔ)體溫于停經(jīng)后高溫相持續(xù)不降D、妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽性E、B超見到胎心搏動(dòng)答案：E39.激情是一種A、持久的情緒狀態(tài)B、積極的情緒狀態(tài)C、消極的情緒狀態(tài)D、短時(shí)爆發(fā)的情緒狀態(tài)E、快樂時(shí)的情緒狀態(tài)答案：D40.女性，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物是A、硝酸鹽B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、β受體阻滯劑D、地高辛E、呋塞米（速尿）答案：C41.下列關(guān)于道德權(quán)利的提法中，正確的是A、它具有強(qiáng)制性B、它不能批判法律權(quán)利C、它都是法律權(quán)利D、它不能為法律權(quán)利辯護(hù)E、它是道義上允許人們行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益答案：E42.下列哪種藥物具有體內(nèi)外雙重抗凝血作用A、香豆素類B、阿司匹林C、華法林D、肝素E、鏈激酶答案：D解析：肝素在體內(nèi)和體外均有強(qiáng)大的抗凝作用，臨床應(yīng)用于血栓栓塞性疾病、EIB、缺血性心臟病、體外抗凝43.男性，62歲。近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1㎝大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。該腫瘤Borrmann分型A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、V型答案：C解析：Borrmann分型：國際上廣泛采用的為Borrmann（1926）提出的胃癌大部分型法，主要根據(jù)腫瘤在粘膜面的形態(tài)和胃壁內(nèi)浸潤方式進(jìn)行分型。①BorrmannⅠ型（結(jié)節(jié)蕈傘型）：腫瘤呈結(jié)節(jié)、息肉狀，表面可有潰瘍，潰瘍較線，主要向腔內(nèi)生長，切面界限較清楚。②BorrmannⅡ型（局部潰瘍型）：潰瘍較深，邊緣隆起，腫瘤較局限，周圍浸潤不明顯，切面界限較清楚。③BorrmannⅢ型（浸潤潰瘍型）：潰瘍底盤較大，邊緣不清楚，周圍及深部浸潤明顯，切面界限不清。④BorrmannⅣ型（彌漫浸潤型）：癌組織在胃壁內(nèi)彌漫浸潤性生長，浸潤部胃壁增厚變硬，皺襞消失，粘膜變平，有時(shí)伴淺潰瘍，若累及全胃，則形成所謂革袋樣胃。44.80%小兒卵圓孔解剖上閉合的年齡是A、生后5～7個(gè)月B、生后"1～2歲C、生后2～3個(gè)月D、生后5～7天E、生后50天答案：A45.某省某設(shè)區(qū)市的某縣縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織應(yīng)當(dāng)是A、該縣醫(yī)學(xué)會(huì)B、該縣衛(wèi)生行政部門C、省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)D、該縣衛(wèi)生行政部門的上級(jí)組織E、設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)答案：E46.乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是A、浸潤性導(dǎo)管癌B、小管癌C、浸潤性小葉癌D、乳頭狀癌E、黏液腺癌答案：A47.地西泮的作用機(jī)制是A、作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用B、以上都不是C、不通過受體，直接抑制中樞D、誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用E、作用于苯二氮革受體，增加GABA與GABA受體的親和力答案：E48.關(guān)于多巴胺的藥理作用描述錯(cuò)誤的是A、激動(dòng)血管多巴胺受體B、激動(dòng)血管α受體C、大劑量可使腎血管舒張D、激動(dòng)心臟β1受體E、促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放答案：C解析：小劑量多巴胺激動(dòng)多巴胺受體，使血管擴(kuò)張。大劑量激動(dòng)血管α受體，使血管收縮49.慶大霉素與呋塞米合用時(shí)可引起A、抗菌作用增強(qiáng)B、腎毒性減輕C、耳毒性加重D、利尿作用增強(qiáng)E、耳毒性減輕答案：C解析：呋塞米的耳毒性表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳鳴，腎功能減退者尤其容易發(fā)生。其原因可能與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。呋塞米與氨基糖苷類合用，可誘發(fā)或加重耳毒性，故避免合用。故本題選C。50.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但應(yīng)除外A、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾B、先收費(fèi)用然后給予檢查處置C、先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實(shí)施手術(shù)D、患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)E、患者掛號(hào)看病答案：D解析：患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)屬于不正確做法。51.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效A、滴蟲陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年陰道炎D、幼女陰道炎E、淋球菌陰道炎答案：A解析：滴蟲性陰道炎陰道分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值為5～6.5，所以酸性液體沖洗陰道可以提高療效。52.下列哪一項(xiàng)不是侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件：A、醫(yī)療行為有過錯(cuò)B、過錯(cuò)與后果之間具有因果關(guān)系C、醫(yī)生收取紅包回扣D、醫(yī)療行為產(chǎn)生了損害后果答案：C53.應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿、從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)B、1型糖尿病病人血糖波動(dòng)大可加用雙胍類藥物C、以飲食療法為基本治療D、酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素（RI）E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）答案：E解析：PZI是長效胰島素，起效慢，作用時(shí)間長；而高滲昏迷治療應(yīng)選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。HNDC首次沖擊量，即先以RI10～16U/次，靜脈注射，以后按每小時(shí)0.1U體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg)時(shí)，胰島素劑量可降到每小時(shí)0.05U體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。54.關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A、雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍D、甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑答案：D55.下列有關(guān)惡露的正確說法是A、正常惡露含有血液及細(xì)菌，并有血腥味和臭味B、正常惡露總量為800mlC、正常情況下，血性惡露持續(xù)3天，逐漸轉(zhuǎn)為白色惡露，約2周后變?yōu)闈{液惡露D、是指產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出E、正常惡露持續(xù)4～8周答案：D56.女孩，1歲半，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表無明顯異常，5月齡后頭發(fā)漸變?yōu)辄S褐色，眼珠4個(gè)月以后也變?yōu)樽厣?，至今不能?dú)坐，不會(huì)叫爸爸媽媽，曾有一次驚厥，尿霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。[問題3]病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于A、生物蝶呤缺乏B、繼發(fā)性甲狀腺素缺乏C、酪氨酸不足D、繼發(fā)性腎上腺素不足E、高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害答案：E57.患者男，50歲。右腎鹿角狀結(jié)石直徑2～3cm，輕度腎積水，結(jié)石密度低，首選哪種治療方法A、非手術(shù)療法B、腎盂切開取石術(shù)C、腎切開取石術(shù)D、體外沖擊波碎石術(shù)E、腎鏡取石術(shù)或碎石術(shù)答案：D解析：腎結(jié)石的治療方案主要與結(jié)石直徑有關(guān)：①直徑＜0.4cm的結(jié)石，可待其自然排出，自排率約為90%;②直徑＜0.6cm的結(jié)石可行保守治療，但有效率很低；③直徑0.5～2.5cm的結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL)。按此原則，本例為直徑2～3cm的腎結(jié)石，應(yīng)行體外沖擊波碎石術(shù)治療。58.常引起心臟毒性的化療藥是A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶答案：D解析：長春新堿的不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。阿霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間質(zhì)水腫等。59.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列情況中屬于二級(jí)醫(yī)療事故的是A、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙B、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D、造成明顯人身損害的其他后果E、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙答案：C解析：參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。60.DNA解鏈溫度是指A、DNA開始解鏈時(shí)所對應(yīng)的溫度B、A達(dá)到最大值的一半時(shí)所對應(yīng)的溫度C、A達(dá)到最大值所對應(yīng)的溫度D、DNA完全解鏈時(shí)所對應(yīng)的溫度E、A達(dá)到最大值所對應(yīng)的溫度答案：B61.青年患者入院前1小時(shí)，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高O.5℃[問題1]其原因可能是A、動(dòng)脈栓塞或痙攣B、動(dòng)，靜脈同栓塞或痙攣C、屬正?，F(xiàn)象D、創(chuàng)口部有活動(dòng)性出血E、靜脈栓塞或痙攣答案：E解析：本題干提示該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃。這些都是靜脈淤血的表現(xiàn)，故考慮E。62.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的A、VmAx是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度B、競爭性抑制時(shí)VmAx減少C、非競爭抑制時(shí)VmAx增加D、反競爭抑制時(shí)VmAx增加E、VmAx與底物濃度無關(guān)答案：A解析：當(dāng)?shù)孜餄舛容^低時(shí)，反應(yīng)速度的增加與底物濃度的增加成正比（一級(jí)反應(yīng)）；此后，隨底物濃度的增加，反應(yīng)速度的增加量逐漸減少（混合級(jí)反應(yīng)）；最后，當(dāng)?shù)孜餄舛仍黾拥揭欢繒r(shí)，反應(yīng)速度達(dá)到一最大值，不再隨底物濃度的增加而增加（零級(jí)反應(yīng)）。競爭性抑制:通過增加底物濃度可以逆轉(zhuǎn)的一種酶抑制類型。一個(gè)競爭性抑制劑通常與正常的底物或配體競爭同一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)合部位。這種抑制使得Km增大，而Vmax不變。非競爭性抑制：抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制使得Vmax變小，但Km不變。反競爭性抑制：抑制劑只與酶-底物復(fù)合物結(jié)合，而不與游離酶結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制作用使得Vmax，Km都變小，但Vmax/Km比值不變。63.女，6歲。左脛骨畸形骨髓炎抗生素治療半年后，左小腿局部竇道形成。今日持續(xù)體溫升高，血白細(xì)胞14×10/L，原有竇道膿性分泌物流出，X線顯示死骨形成。當(dāng)前正確的處理是A、清除病灶、肌瓣填塞B、摘除死骨、閉式灌洗C、摘除死骨、開放引流D、摘除死骨、植骨、閉合傷口E、切開引流、使用抗生素答案：E解析：慢性骨髓炎急性發(fā)作期，首先應(yīng)切開引流、使用抗生素。64.急性下壁心肌梗死，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率56次/分，血壓100/60mmHg，首選A、起搏器植入B、異丙基腎上腺素C、直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律D、藥物控制心室率E、臨床觀察心律變化答案：E解析：[考點(diǎn)]心律失常的治療[分析]風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)時(shí)間已達(dá)5年之久，臨床上巳無轉(zhuǎn)復(fù)心律的適應(yīng)證。目前心室率過快，達(dá)152次/分，應(yīng)首選藥物控制心率以防止發(fā)生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，但絕大多數(shù)一度或二度I型房室傳導(dǎo)阻滯在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。因此當(dāng)發(fā)生此類房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，只要患者血壓平穩(wěn)、心室率不很慢、無明顯腦缺血表現(xiàn)，臨床上就心律失常本身不做特殊處理，僅采用觀察心律、心率變化為妥。65.無癥狀細(xì)菌尿應(yīng)給予治療的是A、學(xué)齡前兒童B、青少年C、青壯年D、老年人E、非妊娠期婦女答案：A癥狀細(xì)菌尿應(yīng)給予治療的是：妊娠期婦女，學(xué)齡前兒童，曾出現(xiàn)有癥狀感染者，腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。因此本題選A。66.皮膚癬斑，涂片檢菌陽性A、1歲之內(nèi)患兒患化膿性腦膜炎易合并B、結(jié)核性腦膜炎C、腦膜炎雙球菌腦膜炎D、新生兒化膿性腦膜炎E、腦炎鏈球菌性腦膜炎答案：C解析：[考點(diǎn)]化腦并發(fā)癥[分析]1歲以內(nèi)患化膿性腦膜炎易合并硬膜下積液。特點(diǎn)是：①病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。②癥狀是在化腦病程中，經(jīng)有效抗生素治療有效后，腦脊液已好轉(zhuǎn)，體溫不退或又升髙，出現(xiàn)前囟飽滿、驚厥。③硬膜下積液治療是：小量自行吸收，量多可膜下穿刺放液，每次20ml，隔日一次。4~5周后放液不盡或繼發(fā)感染時(shí)，外科手術(shù)治療。結(jié)核性腦膜炎的病變特征是顱底腦膜病變最嚴(yán)重，易出現(xiàn)煩神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹。腦膜炎雙球菌腦膜炎又稱流行性腦脊髓膜炎，其特點(diǎn)除有腦膜炎的癥狀、體征外，全身皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)。暴發(fā)型起病數(shù)小時(shí)廣泛出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。皮膚疲點(diǎn)刺破，涂片找腦膜炎雙球菌陽性。67.初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院，貧血貌，血壓100／70mmHg，脈搏120次／分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，肛查宮口未開?？赡艿脑\斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝答案：E解析：劇烈持續(xù)腹痛，貧血貌，脈搏快，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，均為胎盤早剝的典型癥狀。68.關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確？A、乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B、心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C、心室壁瘤發(fā)生于心梗后三個(gè)月D、急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗死E、心梗后綜合征發(fā)生率約為1%~2%答案：D解析：[考點(diǎn)]急性心肌梗死并發(fā)癥[分析]急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂多發(fā)生在二尖瓣后乳頭?。恍呐K破裂多為心室游離壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周內(nèi)產(chǎn)生；心肌梗死后綜合征的發(fā)生率約為10%左右。故A，B，C，E均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。急性心肌梗死起病1~2周內(nèi)即可發(fā)生栓塞，由下肢靜脈血栓形成部分脫落即可發(fā)生肺梗死。69.應(yīng)用地西泮及苯巴比妥后，最應(yīng)注意的是A、皮疹B、休克C、心率增快D、呼吸抑制E、血壓增高答案：D70.一患者在嚴(yán)重外傷后發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是A、骨B、胰C、腎D、肺E、肝答案：D解析：脂肪栓塞綜合征最主要的累及部位是肺臟。71.患者男，68歲。急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用的藥物是A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛爾D、地高辛E、美西律答案：C解析：急性心肌梗死預(yù)防再梗和猝死應(yīng)使用β受體阻滯劑以降低心肌耗氧量、限制梗死面積，長期使用可升高室顫閾值、降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，所有無禁忌證的患者都應(yīng)盡早使用，心功能不全尚未得到控制者禁用，有緩慢性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘病史者慎用。常用藥物為美托洛爾?？谠E：率快絞痛洛爾，二能預(yù)防心梗。故本題答案為C。72.肝細(xì)胞亞大片壞死，伴肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生常見于A、急性重型肝炎B、輕度慢性肝炎C、急性普通型肝炎D、中度慢性肝炎E、亞急性重型肝炎答案：E73.食物脂肪消化吸收后進(jìn)入血液的主要方式是A、甘油及FAB、DG及FAC、mG及FAD、cmE、TG答案：D解析：脂肪通過在腸腔內(nèi)的消化，三酯甘油、磷脂和膽固醇酯基本上被完全水解，其產(chǎn)物包括脂肪酸、一酰甘油、膽固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：1、游離的脂肪酸直接擴(kuò)散出細(xì)胞的基底側(cè)膜，再進(jìn)入血液。2、在細(xì)胞內(nèi)重新合成三酰甘油，然后與膽固醇等結(jié)合于載脂蛋白形成乳糜顆粒CM。胞質(zhì)內(nèi)的乳糜顆粒形成小的囊泡，囊泡在細(xì)胞的基底膜以出胞方式將CM釋放出細(xì)胞，再進(jìn)行淋巴液。游離的脂肪酸FFA+乳糜顆粒CM；一般來說，大部分短鏈脂肪酸和部分中鏈脂肪酸及其構(gòu)成的一酰甘油通過第一條通路被吸收，而長鏈脂肪酸及其一酰甘油、膽固醇等通過第二條通路被吸收。故本題只能選D。74.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，給患者健康造成損害，尚未構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門對該機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予A、政紀(jì)處理B、行政處罰C、行政處分D、刑事處罰E、紀(jì)律處分答案：C75.診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為A、P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0．12秒B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期＜0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期≥0.12秒D、P波在工、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期＜0.12秒E、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12秒答案：C76.成熟紅細(xì)胞所需能量來自A、糖的無氧酵解B、糖的有氧氧化C、磷酸戊糖途徑D、乳酸生成反應(yīng)E、2，3一二磷酸甘油酸支路答案：A解析：因成熟紅細(xì)胞沒有線粒體，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。77.病人在曠野里聽到兩個(gè)人因?yàn)橘I一件物品而爭吵不休，各說各的理，病人四處檢查，未發(fā)現(xiàn)有人。這是A、爭論性幻聽B、指令性幻聽C、命令性幻聽D、思維化聲E、思維鳴響答案：A解析：思維化聲是指病人在思維的時(shí)候.能聽到腦內(nèi)有聲音把思維的內(nèi)容說出來了，聲音的內(nèi)容與思維內(nèi)容完全一致，并感到這聲音是自己的。若聲音的出現(xiàn)與思維同步出現(xiàn)稱為思維鳴響。爭論性幻聽是指幻聽的內(nèi)容是爭論性的，打仗、爭辯，病人是幾個(gè)聲音爭議的對象。故答案為A。命令性幻聽是指幻聽的內(nèi)容是命令病人做什么事，自己往往無法違抗，故可產(chǎn)生危害行為。78.尿路感染最常見途徑是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染答案：A解析：上行感染占尿路感染的95%。79.醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是以下哪項(xiàng)A、堅(jiān)持持之以恒B、堅(jiān)持自我評價(jià)C、追求慎獨(dú)D、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐E、堅(jiān)持學(xué)習(xí)醫(yī)德的理論知識(shí)答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。80.女，58歲，患者原患有嚴(yán)重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，治療應(yīng)首先采取A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術(shù)E、糾正低血容量答案：E解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷是心源性休克，應(yīng)首先糾正低血容量。81.女性，30歲，腹脹、便秘8個(gè)月，低熱4個(gè)月。查：腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍。X線鋇劑造影：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是A、克羅恩病B、慢性闌尾炎C、阿米巴性結(jié)腸炎D、增生型腸結(jié)核E、潰瘍型腸結(jié)核答案：D解析：腸結(jié)核好發(fā)于青壯年，女性略多于男性。增生型腸結(jié)核多局限在盲腸，有時(shí)可累及回腸末段。表現(xiàn)為腹脹、便秘、低熱。X線鋇劑造影：回盲部充盈缺損。82.下列選項(xiàng)最符合胃潰瘍病的病理變化的是A、部位多在胃小彎近賁門處B、直徑多在2cm以上C、邊緣隆起不整齊D、底部凹凸不平E、周圍黏膜皺襞向潰瘍集中答案：E解析：胃潰瘍周邊黏膜皺襞常向潰瘍處集中，似輪輻狀。因此選E。胃潰瘍多位于胃小彎近幽門部。故A錯(cuò)誤。潰瘍多為1個(gè)，偶可2個(gè)以上，直徑多在2cm以內(nèi)。故B錯(cuò)誤。潰瘍邊緣整齊，底部平坦，深淺不一。故C和D錯(cuò)誤。83.患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～6次/天，納差，體重1個(gè)月內(nèi)下降5kg，化驗(yàn)便潛血（士～+），血Hb104g/L。以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了A、病史長達(dá)20年B、腹痛C、體重下降D、便潛血E、輕度貧血答案：A解析：結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消痩、低熱、體重下降等。84.患者，女性，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個(gè)月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射（-）?？崭寡?4.Immol／L，血酮（-）。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A、周圍神經(jīng)病變B、自主神經(jīng)病變C、視網(wǎng)膜病變D、腦血管病變E、腎臟病變答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變早期表現(xiàn)為對稱性皮膚感覺異常，后期則有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。自主神經(jīng)病變指患者瞳孔改變、排尿異常、胃排空延遲等，本題患者無此表現(xiàn)。85.子宮頸癌的病因，以下哪項(xiàng)不正確A、早婚、早育、多產(chǎn)B、HPV感染C、CMV感染D、體內(nèi)雌激素水平過高E、HSV感染答案：D86.醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前應(yīng)做哪些工作不包括A、醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、對符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄C、告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)D、詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況E、對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議答案：A87.男性，3歲，診斷全身性粟粒型結(jié)核病，治療一段時(shí)候，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，噴射性嘔吐，根據(jù)病理變化最可能的原因的是A、腦實(shí)質(zhì)病斑B、腦積水及室管膜炎C、栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎D、脊髓病變E、損傷腦神經(jīng)答案：B解析：室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。88.關(guān)節(jié)結(jié)核A、關(guān)節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液B、關(guān)節(jié)痛：游走性，輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)C、關(guān)節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例占75%D、關(guān)節(jié)痛：急性發(fā)作，高熱，紅腫明顯，不能活動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性粒細(xì)胞比例占90%E、關(guān)節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高熱，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動(dòng)關(guān)節(jié)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高答案：A解析：關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振及貧血等癥狀，病變部分大多為單發(fā)性。病變部分有疼痛，起初不甚嚴(yán)重，每于活動(dòng)后加重。全關(guān)節(jié)結(jié)核在病灶部位積聚多量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)。因?yàn)槿狈t、熱等急性炎性反應(yīng)，稱之為"冷膿腫"或"寒性膿腫"。故本題選A。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，有混合感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。89.兼具抗幽門螺桿菌作用的抑酸藥是A、氫氧化鋁B、米索前列醇C、西米替丁D、哌侖西平E、奧美拉唑答案：E解析：目前常用的抗幽門螺桿菌的藥物有三大類。一是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物是洛賽克等。它不僅能直接抑制幽門螺桿菌的活性，還能幫助抗幽門螺桿菌的抗生素更好地發(fā)揮作用。原來大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用質(zhì)子泵抑制劑后，胃酸分泌減少，使不耐酸的抗生素能發(fā)揮最大的殺菌效應(yīng)。二是鉍劑，主要藥物有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒等。本類藥物具有殺滅幽門螺桿菌的作用。同時(shí)該藥還能在胃黏膜上形成一層牢固保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對胃部潰瘍黏膜的侵蝕作用。三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種90.《母嬰保健法》規(guī)定，在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A、21-三體綜合征、苯丙酮尿癥B、21-三體綜合征、先天性甲狀腺功能減低癥C、先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥D、先天性甲狀腺功能減低癥E、苯丙酮尿癥答案：C解析：母嬰保健法》規(guī)定，在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥。對照各選項(xiàng)，A、B選項(xiàng)中的21-三體綜合征并不是遺傳代謝內(nèi)分泌疾病，可以排除。D、E選項(xiàng)不完整，只提到了其中之一，故選C?？键c(diǎn)：新生兒篩查91.可發(fā)生肺膿腫A、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B、肺炎鏈球菌肺炎C、原發(fā)型肺結(jié)核D、中葉綜合征E、肺栓塞答案：B解析：[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)癥[分析]肺炎球菌肺炎若沒有及時(shí)使用抗生素，5%~10%的患者可并發(fā)肺膿腫。I型呼衰是指缺氧而無CO2潴留，肺栓塞時(shí)產(chǎn)生的換氣功能障礙，引起缺氧。慢支合并阻塞性肺氣腫病變?nèi)遮吋又兀罅糠闻葜車拿?xì)血管受肺泡的膨脹擠壓而退化，致使肺毛細(xì)血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時(shí)肺內(nèi)雖有通氣，但肺泡壁無血流灌注，導(dǎo)致無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。此時(shí)肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。通氣和換氣功能障礙即可引起缺氧和二氧化碳潴留，最終出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。92.某患者，車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。應(yīng)采取的治療原則是A、輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B、抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、先抗休克后手術(shù)D、抗休克同時(shí)手術(shù)E、用大量止血藥物不手術(shù)答案：D解析：單純的抗休克能夠讓患者的基本生命體征得到維持，原發(fā)病可以擇期手術(shù)的就先抗休克后手術(shù)。單純的抗休克不能讓患者的基本生命體征得到維持，不去控制原發(fā)病就可能會(huì)危及病人的生命，這時(shí)抗休克和手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。93.糖皮質(zhì)激素不用于下列哪種疾病的治療A、腦（腺）垂體前葉功能減退B、中毒性休克C、血小板減少癥D、急性粟粒性肺結(jié)核E、骨質(zhì)疏松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素類藥物用于①替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術(shù)后。②嚴(yán)重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)流行性腦膜炎等時(shí)應(yīng)用為輔助治療，使病人度過危險(xiǎn)期。而且應(yīng)同時(shí)應(yīng)用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。③自身免疫性疾病、過敏性疾病如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及蕁麻疹、支氣管哮喘和過敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治療某些血液病如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。⑥局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。94.下列哪項(xiàng)是反映HBV有無活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的指標(biāo)A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗體（抗-HBs）C、e抗原(HBeAg)D、e抗體（抗-HBe）E、核心抗體（抗-HBc）答案：C解析：要明確乙肝三系的各項(xiàng)指標(biāo)的意義，e抗原(HBeAg)反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的指標(biāo)。95.門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A、肝壞死B、急性腎衰C、脾大，脾功能亢進(jìn)D、肝性腦病E、腹水，胸水答案：D解析：[考點(diǎn)]門靜脈高壓食管靜脈曲張破裂的并發(fā)癥[分析]門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血會(huì)造成肝組織嚴(yán)重缺氧，所以最易導(dǎo)致肝性腦病。96.以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的是A、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿兩年B、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用"期滿兩年C、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿兩年D、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿一年E、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年答案：E97.當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)可引起手足搐搦A、血總鈣＜1.75～1.88mmol／LB、血離子鈣＜1.88～2.2mmol/LC、血總鈣＜2.2～2.35mmol／LD、血總鈣＜2.0～2.45mmol/LE、血離子鈣＜1.75～1.88mmol/L答案：A98.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌的確切診斷依據(jù)是A、淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)異型性顯著的細(xì)胞巢B、淋巴結(jié)疼痛C、淋巴結(jié)質(zhì)地變硬D、淋巴結(jié)腫大E、淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)上皮細(xì)胞答案：A99.產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后()A、5周B、4周C、6周D、1周E、2周答案：E100.乙琥胺A、引起瞳孔擴(kuò)大B、可引起呼吸抑制C、可引起共濟(jì)失調(diào)D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障礙性貧血答案：E解析：嗎啡可降低腦干呼吸中樞對血液CO2?張力的敏感性，抑制腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞，即使治療劑量的嗎啡也有明顯呼吸抑制作用,??？墒购粑l率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少。碳酸鋰常用于治療躁狂癥，但不良反應(yīng)較多，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)，常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫、癲癇發(fā)作等。乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥物，常見副作用為胃腸道反應(yīng)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶見嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血。101.最容易引起嵌頓的疝是A、切口疝B、股疝C、臍疝D(zhuǎn)、腹股溝直疝E、腹股溝的斜疝答案：B解析：這道題選B由于股管幾乎是垂直向下的，疝塊在卵圓窩內(nèi)向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一個(gè)銳角，并且股環(huán)本身比較小，周圍又有較多的堅(jiān)韌的韌帶支持，因此股疝容易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。102.尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀A(yù)、尿頻B、尿痛C、尿道口滴血D、終末血尿E、全稱血尿答案：C解析：尿道球部損傷常造成尿道口滴血或溢出。103.激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定A、病原B、部位C、病因D、功能E、病理功能診斷答案：D解析：激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定功能。104.創(chuàng)傷或感染時(shí)，有關(guān)機(jī)體的激素水平變化錯(cuò)誤的是A、胰島素分泌增加B、胰高血糖素分泌增加C、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增加D、去甲腎上腺素分泌增加E、腎上腺素分泌增加答案：A105.醫(yī)療事故的鑒定應(yīng)由A、醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)B、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組負(fù)責(zé)C、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)D、法院負(fù)責(zé)E、醫(yī)師學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)答案：A解析：醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定106.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消失，正確的診斷是A、右側(cè)睪丸鞘膜積液B、右側(cè)睪丸交通性鞘膜積液C、右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)睪丸腫瘤E、右側(cè)附睪結(jié)核答案：B解析：[考點(diǎn)]鞘膜積液的診斷[分析]右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性可確定為積液，平臥后可消失進(jìn)一步診斷為交通性鞘膜積液。107.急進(jìn)型腎小球腎炎主要診斷依據(jù)是A、大量蛋白尿B、進(jìn)行性的腎功能惡化C、持續(xù)性發(fā)熱D、貧血E、腎活檢答案：E108.假絲酵母菌陰道炎患者婦檢外陰陰道可見()A、附著白色膜狀物B、小陰唇及陰道粘連C、有不規(guī)則的潰瘍D、散在紅色斑點(diǎn)E、陰道分泌物呈黃色水樣答案：A109.磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B、6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶C、己糖激酶D、6-磷酸果糖激酶E、丙酮酸脫氫酶答案：A解析：糖代謝過程各種關(guān)鍵酶，糖酵解途徑：己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶；三羧酸循環(huán)：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體；磷酸戊糖途徑：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶；糖原分解：糖原合酶；糖異生：葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-1、丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸激酶。故本題答案為A。110.早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病正確的是A、預(yù)后比足月兒差B、驚厥出現(xiàn)時(shí)間早C、發(fā)病率比足月兒低D、診斷標(biāo)準(zhǔn)與足月兒相同E、病理主要包括腦室周圍白質(zhì)軟化和腦室管膜下一腦室內(nèi)出血答案：E111.患者女，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、加磺脲類降血糖藥物B、加雙胍類降血糖藥物C、加胰島素治療D、加口服降血糖藥和胰島素E、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)答案：B解析：雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥。故選B?；请孱惤笛撬幬锟赡軐Ψ逝终弋a(chǎn)生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。故不選A、C、D、E。112.治療膽囊結(jié)石，方法正確又效果確切的是A、藥物溶石療法B、體外震波碎石法C、經(jīng)皮膽囊取石術(shù)D、膽囊切除術(shù)E、膽囊切除，膽總管探查引流術(shù)答案：D解析：藥物溶石療法對肝臟有一定的毒性反應(yīng)并可刺激結(jié)腸引起腹瀉，且停藥容易復(fù)發(fā)。故不選A。體外震波碎石法治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，故不選B。經(jīng)皮膽囊取石術(shù)指在超聲波引導(dǎo)下先做經(jīng)皮膽囊穿刺，然后擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊，在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎，并將粉碎結(jié)石吸出。殘留率極高，故不選C。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。膽囊切除術(shù)時(shí)如有膽管結(jié)石或者有膽管擴(kuò)張等狀況時(shí)才行膽總管探查引流術(shù)。故排除E，選D。113.女性。40歲?；既橄侔┻M(jìn)行化療。因血小板計(jì)數(shù)低下進(jìn)行血小板輸注。當(dāng)開始輸注15min后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39℃。血壓80／40mmHg。此時(shí)應(yīng)首先考慮的輸血不良反應(yīng)是A、輸血相關(guān)移植物抗宿主病B、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、過敏反應(yīng)答案：B解析：參考第8題?？键c(diǎn)：輸血的不良反應(yīng)114.二尖瓣狹窄只有舒張中期雜音的情況見于A、狹窄程度嚴(yán)重B、并發(fā)心房顫動(dòng)C、狹窄程度較輕D、僅一個(gè)瓣葉受損E、合并二尖瓣關(guān)閉不全答案：B115.對縮宮素的敘述不正確的是A、小劑量可加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮B、其收縮性質(zhì)與正常分娩相似C、大劑量引起子宮強(qiáng)直性收縮D、大劑量適用于催產(chǎn)E、小劑量適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)答案：D解析：縮宮素直接興奮子宮平滑肌，模擬正常分娩的子宮收縮作用，使子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮。子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時(shí)達(dá)高峰。小劑量可加強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，大劑量引起子宮強(qiáng)直性收縮，故選D。116.畏寒、高熱，腰痛及腫塊A、慢性前列腺炎B、急性附睪炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、腎積膿答案：E解析：[考點(diǎn)]尿路感染的診斷[分析]此為腎積膿的臨床表現(xiàn)。117.有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素答案：B解析：主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓更高。118.胃食管反流病的燒心癥狀多在何時(shí)加重A、進(jìn)食前B、進(jìn)食后C、睡前D、腹壓減低E、沒有明顯差別答案：B解析：“燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。119.絕大多數(shù)乳腺癌最早表現(xiàn)為A、乳房多發(fā)腫塊B、乳房單發(fā)小腫塊C、乳房疼痛D、皮膚呈"橘皮樣"改變E、椎骨劇痛答案：B120.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求不包括A、水中不得含有致病的微生物B、化學(xué)組成對人體有益無害C、水的感官性狀好D、滿足生活飲用需要E、不得有細(xì)菌和大腸菌群答案：E解析：生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求必須滿足三項(xiàng)基本要求：為防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，要求生活飲用水不含病原微生物。水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害，要求水中的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不引起急性和慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害（致癌、致畸、致突變作用）。水的感官性狀是人們對飲用水的直觀感覺，是評價(jià)水質(zhì)的重要依據(jù)。121.藥劑科人員的道德要求不包含以下哪一點(diǎn)A、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定和規(guī)程B、如處方有誤，可以由藥劑科人員更改處方C、態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)D、正確地向病人交待服藥的方法和劑量E、廉潔奉公，忠于職守答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。122.藥物依賴形成的機(jī)制中哪項(xiàng)是不可能的A、代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性B、受體學(xué)說C、腦敏感學(xué)說D、成斷綜合征的廢用性增敏假說E、生物胺學(xué)說答案：C解析：關(guān)于藥物依賴機(jī)制，教材中有如下描述：藥物依賴形成的機(jī)制：①代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過程加快，在組織內(nèi)濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細(xì)胞耐藥性是指因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性的改變而引起，使神經(jīng)細(xì)胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細(xì)胞適應(yīng)性改變的機(jī)制尚不清楚。②受體學(xué)說，腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了對嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內(nèi)源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說。嗎啡受體長期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過程中出現(xiàn)戒斷綜合征。④生物胺學(xué)說。研究資料證明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛和成癮機(jī)制。注射嗎啡后腦內(nèi)5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。123.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。主要的治療措施是A、低濃度持續(xù)吸氧B、給予利尿劑和強(qiáng)心劑C、解痙與平喘D、控制感染與改善呼吸功能E、祛痰與止咳答案：D124.關(guān)于鈉泵生理作用，錯(cuò)誤的描述是A、鈉泵的活動(dòng)可以造成膜兩側(cè)的離子勢能儲(chǔ)備B、鈉泵活動(dòng)造成細(xì)胞內(nèi)高K，使許多生理活動(dòng)得以進(jìn)行C、鈉泵能逆濃度差將進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的Na移出細(xì)胞外D、鈉泵能順著濃度差使細(xì)胞外的K+移人細(xì)胞內(nèi)E、鈉泵每分解1分子ATP可排出3個(gè)Na，轉(zhuǎn)入2個(gè)K答案：D125.男性，70歲，夜間睡眠中突然發(fā)生劇烈胸痛，繼之神志不清，即刻來診時(shí)心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因?yàn)锳、心肌病B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、腦出血D、冠心病E、急性心肌炎答案：D126.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、傷口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷B、處理時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷C、盡早清創(chuàng)縫合D、清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)E、即使傷口不大，出血也較多答案：A解析：頭皮裂傷應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合，由于頭皮血供豐富，其一期縫合時(shí)限可放寬至24小時(shí)。術(shù)中應(yīng)將裂口內(nèi)的頭發(fā)、泥沙等異物徹底清除；明顯挫傷污染的創(chuàng)緣應(yīng)切除，但不可切除過多，以免縫合時(shí)產(chǎn)生張力；檢查傷口深處有無骨折或碎骨片，如發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，須按開放性腦損傷處理。故本題選A。127.未經(jīng)醫(yī)師注冊、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的A、只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)B、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)C、不得進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)D、可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊E、只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)答案：C解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。128.新生兒期的特點(diǎn)是A、發(fā)病率低B、以上都不是C、體溫維持較穩(wěn)定D、死亡率高E、對外界環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)答案：D129.屬于Ⅱ類β腎上腺受體拮抗劑的藥物是A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、普萘洛爾E、利多卡因答案：D解析：Ⅰ類抗心律失常藥屬于鈉通道阻滯藥。根據(jù)對鈉通道的阻滯程度不同，分為ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等；②ⅠB類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等；③ⅠC類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等。Ⅱ類β腎上腺受體拮抗劑有普萘洛爾，Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥有胺碘酮等，Ⅳ類鈣通道阻滯藥有維拉帕米和地爾硫卓130.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、X線檢查B、痰中找到結(jié)核分枝桿菌C、纖支鏡檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、CT答案：B解析：X線及CT檢查均是影像學(xué)檢查，只能作為臨床診斷依據(jù)；纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，對于肺內(nèi)結(jié)核病灶，可以采集分泌物和沖洗液標(biāo)本做病原體檢查；結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核?。惶到Y(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可提供準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果，是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。故A、C、D、E均不選，選B。131.哪項(xiàng)符合生理性腹瀉的特點(diǎn)A、是由輔食添加所致B、多見于1歲左右小兒C、新生兒期食欲好，無腹瀉D、生長發(fā)育受到一定的影響E、外觀虛胖，常有濕疹答案：E132.“癌癥”是指A、所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱B、所有腫瘤的統(tǒng)稱C、癌肉瘤的統(tǒng)稱D、上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱E、間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱答案：D解析：“癌癥”是指：A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱；B.所有腫瘤的統(tǒng)稱；C.癌肉瘤的統(tǒng)稱；D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義)；E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。133.關(guān)于闌尾的描述不正確的是()。A、盲腸表面的3條結(jié)腸帶均集中到闌尾根部B、無系膜C、一般長6～8cmD、屬于腹膜內(nèi)位器官E、屬于大腸答案：B134.患者女，45歲。多關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)雙手指闖關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，伴晨僵2小時(shí)。血白細(xì)胞13.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm／h：類風(fēng)濕因子陽性：抗核抗體陰性。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查：活動(dòng)期白細(xì)胞增高，偶爾血小板增高，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性約占80%?？购丝贵w陰性是用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢測的敏感指標(biāo)，陰性基本可排除該病。因此選A。135.患者女，20歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是A、等滲性脫水B、低鎂血癥C、高滲性脫水D、稀釋性低鈉血癥E、水中毒答案：A解析：等滲性缺水又稱急性缺水，因此只要是急性病引起的缺水都屬于等滲性缺水。低滲性缺水也稱慢性缺水，因此慢性病因引起的缺水常為低滲性缺水。本例患者不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，一般為急診，為急性病因，故常導(dǎo)致等滲性缺水。由于約半數(shù)的鎂存在于骨骼內(nèi)，其余存在于細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞外液中僅有1%，因此機(jī)體不易發(fā)生鎂缺乏，只有在長期腸瘺、長期饑餓時(shí)才可能發(fā)生低鎂血癥。反復(fù)大量嘔吐，體液丟失，不可能發(fā)生稀釋性低鈉血癥。反復(fù)嘔吐易發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒。故本題選A。136.唾液分泌調(diào)節(jié)不正確的敘述是A、在安靜情況下，唾液約以0.5ml/min的速度分泌B、主要功能是濕潤口腔C、進(jìn)食時(shí)唾液分泌明顯增加多，完全屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)D、非條件反射性唾液分泌可分為三期E、唾液腺可受交感神經(jīng)的支配答案：D解析：非條件反射性唾液分泌可分為兩期為口腔期及食管胃小腸期137.惡性腫瘤的診斷最重要的依據(jù)是A、血清酶學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查B、病理檢查C、腫塊質(zhì)硬，固定D、病程短，發(fā)展快E、X線放射性核素掃描或超聲檢查答案：B138.選擇性蛋白尿是指A、以小分子量的尿蛋白為主B、以大分子量的尿蛋白為主C、各種分子量的尿蛋白均增多D、以中分子量的尿蛋白為主E、以小、中分子量的尿蛋白為主答案：D139.25歲初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長行低位產(chǎn)鉗分娩，胎兒娩出后陰道持續(xù)流血約400ml，色鮮紅，子宮底臍下一指較硬，最合適的處理是A、手取胎盤B、注射縮宮素C、按摩子宮D、輸液、配血E、檢查軟產(chǎn)道答案：A140.38歲已婚女性，月經(jīng)稀發(fā)，間斷閉經(jīng)，原發(fā)不孕，曾診斷為多囊卵巢綜合征，未經(jīng)常規(guī)治療，最近陰道不規(guī)則少量出血5個(gè)月。為進(jìn)一步確診，下列輔助檢查方法哪項(xiàng)最可靠A、宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢査B、B超檢查子宮附件C、子宮腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查D、分段診刮組織病理學(xué)檢査E、宮腔鏡或腹腔鏡檢査答案：D解析：[考點(diǎn)]子宮內(nèi)膜癌的病因、臨床表現(xiàn)、體征、診斷方法[分析]不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血，偶見于閉經(jīng)者，PCOS患者因不排卵持續(xù)雌激素影響，為內(nèi)膜癌的好發(fā)因素。內(nèi)膜癌常有陰道異常排液，多為血性有臭味。膿性白帶伴瘙癢常見于生殖道炎癥。內(nèi)膜癌晚期可出現(xiàn)下腹疼痛，盆腔檢査子宮增大等。最簡便可靠的方法是分段診刮組織病理學(xué)檢査。其他輔助診斷方法是B超檢查、宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢査、宮腔鏡直視檢查等。141.不屬于咯血特點(diǎn)的是A、咳嗽后咯出鮮紅色血B、鮮紅色血中含泡沫痰C、鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性D、咯血5天后痰中仍帶血E、出血前感胸悶答案：C解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選C。142.萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是A、線粒體增多B、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多C、自噬泡增多D、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多E、肌絲增多答案：C解析：萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡。143.妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過()A、1kgB、0.8kgC、2.0kgD、0.5kgE、0.2kg答案：D144.人本主義理論認(rèn)為心理障礙的原因是A、不良的認(rèn)知模式B、潛意識(shí)內(nèi)的心理沖突C、獲得性學(xué)習(xí)結(jié)果D、個(gè)人成長受到阻抑E、心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫機(jī)制作用答案：D解析：馬斯洛認(rèn)為人類行為的心理驅(qū)力是人的需要，他將其分為兩大類、五個(gè)層次，由下而上依次是生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。第一類屬于缺失需要，為人與動(dòng)物所共有，一旦得到滿足，便失去動(dòng)機(jī)。第二類屬于生長需要，可產(chǎn)生成長性動(dòng)機(jī)，為人類所特有，是一種超越了生存滿足之后，發(fā)自內(nèi)心的渴求發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自身潛能的需要。故選D。145.下列有關(guān)血栓的描述，不正確的是A、靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓B、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓多為混合血栓C、毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為混合血栓D、靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓E、下肢血栓多于上肢答案：C解析：毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為透明血栓。146.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是A、慢性骨髓炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病答案：D解析：化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷、小兒驚厥。關(guān)節(jié)疼痛、不敢活動(dòng)，因劇痛往往拒作檢查。如為急性血源性骨髓炎早期患部劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛拒作主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。局部皮溫增高，局限性壓痛，而腫脹并不明顯。數(shù)天后骨膜下膿腫形成局部可出現(xiàn)水腫，壓痛更為明顯。膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫，疼痛反可減輕，紅、腫、熱、壓痛都更為明顯。如果病灶鄰近關(guān)節(jié)，可有反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液。膿液沿著髓腔播散，則疼痛與腫脹范圍更為嚴(yán)重，整個(gè)骨干都存在著骨破壞后，有發(fā)生病理性骨折的可能。如為化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗(yàn)可為陽性，張力高時(shí)使髕上囊甚為堅(jiān)實(shí)。本例由全身感染的中毒癥狀，右膝部疼痛劇烈，而局部無明顯腫脹，應(yīng)診斷為早期急性血源性骨髓炎。圖示如下：147.溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B、周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞C、血清膽紅素增高D、血清結(jié)合珠蛋白降低E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性答案：A解析：溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性增生，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞系明顯的代償性增生，以晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主。148.雙下肢痙攣性癱A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大答案：D149.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的A、左室流出道狹窄加重時(shí)減輕B、屏氣時(shí)減輕C、左室容積減少時(shí)增強(qiáng)D、增加心肌收縮力時(shí)減輕E、下蹲時(shí)增強(qiáng)答案：C解析：肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的眩暈，甚至昏厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化。常因左室容積減少即前負(fù)荷減少（如屏氣，Valsava試驗(yàn)，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動(dòng)過速、運(yùn)動(dòng)時(shí)）而增強(qiáng)。反之，左室容積增加（如下蹲時(shí)）或心肌收縮力低下時(shí)（如使用β受體阻滯劑等）則可減弱。150.在控制飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上首選的降血糖藥物是A、二甲雙胍B、阿卡波糖C、那格列奈D、吡格列酮E、格列美脲答案：A151.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為上述哪種炎癥A、纖維素性炎B、漿液性炎C、化膿性炎D、增生性炎E、變質(zhì)性炎答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。152.衛(wèi)生資源配置的方法不包括A、衛(wèi)生服務(wù)需求量法B、衛(wèi)生服務(wù)需要量法C、衛(wèi)生資源／人口比法D、衛(wèi)生資源平均分配法E、服務(wù)目標(biāo)法答案：D153.急性炎癥A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥答案：E解析：中性粒細(xì)胞浸潤為主是炎癥的標(biāo)志性改變，請記住。154.手足口病是由以下哪種感染引起的A、麻疹病毒B、人類皰疹病毒6型C、風(fēng)疹病毒D、多種腸道病毒E、A組β溶血性鏈球菌答案：D解析：記憶性知識(shí)。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。155.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、雷諾現(xiàn)象B、發(fā)熱C、口腔潰瘍D、脫發(fā)E、類風(fēng)濕因子陽性答案：C156.男性，60歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問A、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式B、吸煙、飲酒史C、冠心病家族史D、近期心電圖E、超聲心動(dòng)圖檢査情況答案：A解析：[考點(diǎn)]心絞痛的診斷[分析]根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢問對診斷意義較小；進(jìn)一步有價(jià)值的無創(chuàng)檢查是運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位；由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。157.9個(gè)月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。[問題2]下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是A、年齡9個(gè)月B、突發(fā)高熱C、無腦膜刺激征D、抽風(fēng)后意識(shí)清楚E、身上有皮疹答案：E解析：高熱驚厥的診斷要點(diǎn)：6個(gè)月至3歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí)；發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。158.生物轉(zhuǎn)化中參與氧化反應(yīng)最重要的酶是A、加單氧酶B、加雙氧酶C、水解酶D、胺氧化酶E、醇脫氫酶答案：A解析：肝的生物轉(zhuǎn)化可分